水腦術後併發氣腦：術前撞擊頭傷與柯特曼史特斯引流管的影響-神經外科

水腦術後併發氣腦？

林醫師您好~
想請問家母因術前有出現右手會抖，步態不穩走路像企鵝的疑似帕金森症狀，後續也出現尿失禁，脾氣突爆燥的現象，後來照CT發現是水腦.
於9/1開了腦室腹腔引流手術，後續出現手依然抖、頭暈、吐、耳鳴症狀，於9/5醫生有再照CT說沒問題，於是於9/9出院，但回家後陸續還是有手狂抖、頭暈、耳鳴、嘔吐、喀喀聲...於9/16回診拆線，醫生也沒說什么，之後狀況恍神答非所問，全身無力,於9/20掛急診，照CT,才發現併發氣腦，想請問以下問題~
1.醫生說9/20的CT片，確時跟9/5不同，有發現骨裂，因術前6/15有撞到頭，但那時別家醫生說沒事，且術前開刀醫生也沒說有骨裂情型，這次才說有骨裂，造成氣腦，這樣算醫生為告知醫療問題嗎？
2.因裝的引流管是“柯特曼史特斯”,想請問這流速一開始設定110是否引流過速（因後續也都有不舒服症狀），引流過速是否會併發氣腦，導致出現細縫？
以上~感謝

Jean，40~49歲女性，詢問日期：2025/09/27

林正凱醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台灣e院神經外科醫事人員

1.我不能夠回答這個問題，因為沒有實際影響，頭蓋骨本來就會有些裂痕（骨縫）會被誤會成骨折，也只能親自看過影像才能判斷，二來，如果6月受傷，到九月應該也癒合了才對，所以我無法告知實際的因果問題

2.有些腦室引流可能導致引流過度，但是通常不會有氣腦（因為要有空氣可以進去的地方才有可能，當然產氣型細菌也是一個可能），通常的說，也不可能因為引流過度產生裂縫

回覆日期：2025/09/27
資料來源：台灣e院 - 水腦術後併發氣腦

彙整補充說明

水腦症是一種由於腦室內腦脊液過多而導致的病症，通常會引起腦壓升高，進而影響腦部功能。
針對您提到的家母在水腦手術後出現的併發症，包括氣腦、手抖、頭暈等症狀，這些情況確實需要仔細分析。

首先，關於您提到的術前撞擊頭部的情況，若在術前的影像檢查中未能發現骨裂，但術後卻發現，這可能涉及醫療告知的問題。
醫療人員在進行手術前應該對患者的病情進行全面的評估，並告知患者或其家屬所有可能的風險和併發症。
如果術前的影像學檢查未能顯示出骨裂，而術後卻發現，這可能是醫療過失的一部分，尤其是如果這導致了後續的氣腦情況。
建議您可以與醫療機構進行進一步的溝通，了解具體的醫療過程和決策。

其次，關於柯特曼史特斯引流管的流速設定問題，流速過快確實可能會引起一些併發症。
一般來說，腦脊液的引流速度應根據患者的具體情況進行調整，過快的引流可能會導致腦室內壓力的劇烈變化，進而引發氣腦或其他併發症。
如果引流過速，可能會導致腦脊液的流動不穩定，甚至可能造成腦部的細縫或其他結構損傷。
因此，術後的監測和調整引流速度是非常重要的。

最後，您提到的手抖、頭暈、耳鳴等症狀，這些都可能與腦部的壓力變化、神經系統的損傷或其他併發症有關。
術後的這些症狀需要持續監測，並與神經外科醫師進行詳細的討論，以便針對症狀進行適當的治療和管理。

總結來說，水腦手術後的併發症需要及時處理，並且對於醫療過程中的每一個環節都應該保持警覺。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並尋求專業的意見，以確保家母能夠獲得最佳的醫療照護。
希望您的家母能夠早日康復。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #90314
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #190311
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #197567
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #174633
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #111297

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