跌倒導致硬膜下出血的阿嬤：引流手術後陷入昏迷，空氣影響有多大？-神經外科

阿嬤跌倒硬膜下出血？

您好我想請問我阿嬤(89歲)狀況是他跌倒撞到後腦導致前額葉硬膜下出血，在撞到的時候意識狀態都非常清楚，大概在第三天開始嗜睡但是意識還是算很清楚，醫生說腦內有積血水，建議開引流手術，手術醫生說很成功，但是反而讓阿嬤陷入重度昏迷，從本來昏迷指數十二或十三陷入大概七或八，過了一個禮拜之後意識狀態完全沒有改善，醫生又照過電腦斷層他說確定沒有再出血，他判斷是阿嬤年紀大腦萎縮空腔多島植手術時空氣跑進去才會讓他昏迷，醫生講的感覺上很有自信覺得只要等空氣排掉阿嬤一定會甦醒。但是我想知道空氣的影響有這麼大嗎，大到本來意識還蠻清醒的引流後反而重度昏迷，而且一個禮拜都沒改善，不是應該要慢慢醒來，我看很多案例甚至是做完手術狀況很快就改善，何況阿嬤還是一開始並沒有很嚴重結果手術完反而更嚴重，我想請問醫師空氣跑進去真的影響這麼大嗎? 謝謝

Lau，20~29歲男性，詢問日期：2015/11/13

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

少量空氣進入腦部基本上沒甚麼影響，但是如果空氣量太多，甚至進入血管內引起栓塞，那就有很大的影響了!

回覆日期：2015/11/13
資料來源：台灣e院 - 阿嬤跌倒硬膜下出血

彙整補充說明

跌倒導致的硬膜下出血是一種常見的腦部外傷，尤其在老年人中更為普遍。
您的阿嬤在手術後出現重度昏迷的情況，讓家人感到非常擔憂。
根據您的描述，手術後的昏迷狀態與術前的意識狀態相比，確實有了顯著的變化。
這種情況可能與多種因素有關，其中空氣進入腦部的影響是一個值得關注的問題。

首先，手術過程中，若有空氣進入腦部，可能會導致腦內壓力的變化。
空氣的存在可能會造成腦組織的壓迫，進而影響腦部的血流和氧氣供應，這可能是導致昏迷的原因之一。
雖然少量的空氣進入腦部通常不會造成嚴重影響，但如果空氣量較多，或是進入了血管內，則可能引發更嚴重的後果，例如氣栓，這會影響腦部的功能。

其次，阿嬤的年齡也是一個重要因素。
隨著年齡的增長，腦部的結構和功能會發生變化，腦萎縮的情況會使得腦部對於外部刺激的反應變得更加脆弱。
因此，即使手術本身是成功的，老年人的腦部可能無法像年輕人那樣迅速恢復，這也可能解釋為什麼阿嬤在手術後的意識狀態沒有改善。

再者，手術後的恢復過程中，腦部的水腫、出血或其他併發症也可能影響意識狀態。
醫生在術後進行的電腦斷層掃描顯示沒有再出血，這是一個好消息，但仍需密切觀察腦部的水腫情況，因為水腫可能會導致腦壓升高，進一步影響意識。

關於阿嬤的恢復預測，醫學上通常需要根據多個因素來評估，包括年齡、手術前的意識狀態、手術後的恢復情況等。
雖然醫生對於空氣的影響表示樂觀，認為只要等待空氣排出就有可能恢復，但實際上，這種情況的恢復時間和結果是難以預測的。

在這樣的情況下，建議您與主治醫師保持密切的溝通，了解阿嬤的具體情況和後續的治療計畫。
醫生會根據阿嬤的恢復情況調整治療方案，並提供相應的支持和照護建議。

最後，面對這樣的情況，家人的支持和陪伴是非常重要的。
雖然目前的情況讓人感到焦慮，但希望您能保持耐心，並相信醫療團隊會竭盡所能地為阿嬤提供最好的照護。