跌倒導致硬膜下出血的阿嬤:引流手術後陷入昏迷,空氣影響有多大?-神經外科

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阿嬤跌倒 硬膜下出血?


您好 我想請問 我阿嬤(89歲)狀況是他跌倒撞到後腦導致前額葉硬膜下出血,在撞到的時候意識狀態都非常清楚,大概在第三天開始嗜睡但是意識還是算很清楚,醫生說腦內有積血水,建議開引流手術,手術醫生說很成功,但是反而讓阿嬤陷入重度昏迷,從本來昏迷指數十二或十三陷入大概七或八,過了一個禮拜之後意識狀態完全沒有改善,醫生又照過電腦斷層他說確定沒有再出血,他判斷是阿嬤年紀大腦萎縮空腔多島植手術時空氣跑進去才會讓他昏迷,醫生講的感覺上很有自信覺得只要等空氣排掉阿嬤一定會甦醒。
但是我想知道空氣的影響有這麼大嗎,大到本來意識還蠻清醒的引流後反而重度昏迷,而且一個禮拜都沒改善,不是應該要慢慢醒來,我看很多案例甚至是做完手術狀況很快就改善,何況阿嬤還是一開始並沒有很嚴重結果手術完反而更嚴重,我想請問醫師空氣跑進去真的影響這麼大嗎? 謝謝



Lau,20~29歲男性,詢問日期:2015/11/13

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


少量空氣進入腦部基本上沒甚麼影響,但是如果空氣量太多,甚至進入血管內引起栓塞,那就有很大的影響了!



回覆日期:2015/11/13

彙整補充說明


跌倒導致硬膜下出血的情況在老年人中相對常見,尤其是像您阿嬤這樣的高齡患者。
硬膜下出血是指血液在腦膜和腦組織之間的空間內積聚,這可能會導致腦壓升高,進而影響意識狀態。
您提到的情況中,阿嬤在手術後出現重度昏迷,這確實讓人感到擔憂。

首先,關於手術後的昏迷,醫生提到的空氣進入腦部的問題確實是一個值得注意的因素。
當進行引流手術時,若有空氣進入腦部,可能會導致腦內壓力的變化,進而影響腦部的血流和氧氣供應。
雖然少量的空氣進入腦部通常不會造成嚴重後果,但如果空氣量較多,可能會導致氣腫或氣栓,這會對腦部功能造成影響。

在您阿嬤的情況中,手術後的昏迷可能與以下幾個因素有關:
1. 年齡因素:阿嬤已經89歲,隨著年齡的增長,腦組織的彈性和恢復能力會下降,這可能使得她在手術後的恢復過程中更加脆弱。

2. 腦部損傷的程度:即使在手術前意識狀態相對清醒,但腦內的積血和水腫可能已經對腦部造成了相當的損傷,這在手術後可能會進一步惡化。

3. 手術的風險:任何手術都有風險,尤其是涉及腦部的手術。
手術後的併發症,如感染、出血或腦水腫,都可能導致意識狀態的變化。

4. 空氣的影響:如醫生所言,若手術過程中空氣進入腦部,可能會造成腦壓的變化,進而影響意識。
這種情況下,醫生通常會建議觀察,等待空氣自然排出,這可能需要一些時間。

至於您提到的「應該要慢慢醒來」,這並不一定是絕對的。
每位患者的恢復情況都不同,特別是在高齡患者中,恢復的速度和程度可能會受到多種因素的影響,包括基礎健康狀況、手術後的護理和康復措施等。

最後,建議您與主治醫師保持密切的溝通,了解阿嬤的具體情況和後續的治療計劃。
醫生會根據阿嬤的恢復情況來調整治療方案,並提供最適合的護理建議。
希望您的阿嬤能夠早日康復。

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