腦積水手術:選擇適當治療方式的重要性-神經外科

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腦積水 手術?


請問醫師,我母親之前車禍輕微顱內出血及蜘蛛網膜出血,之後血水吸收後,半個月後仍一直頭痛頭暈,眼睛容易累且視線往上看有點模糊,走路一直不穩,之後醫生再照CT發現出血已吸收但是有水腦症狀況,並建議開刀,且先簡單說明腦室到腹腔導管引流,之後我們自己查資料,應另有腰椎引流方式,想請問醫師,水腦症是否均要開刀? 另台灣一般較大醫院的腦神經外科醫師是否應都會水腦症手術(因看醫師專長有的會寫水腦症 有些又不會,那是否應該改找有寫專長寫出水腦診療之醫師,怕我們目前醫師這手術不夠熟練)?另外目前兩種引流方式都已很普面嗎? 謝謝您的回應!!



陳先生,30~39歲男性,詢問日期:2016/09/06

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


若確定是水腦,那就需要手術,通常會做腦室腹腔引流手術,引流手術很簡單,幾乎神經外科醫師都會做!!



回覆日期:2016/09/06

彙整補充說明


腦積水(Hydrocephalus)是一種由於腦脊髓液(CSF)過多或流動不暢而導致腦室擴大,進而對腦組織造成壓迫的病症。
這種情況可能是由於多種原因引起的,包括外傷、腦部手術後的併發症、腦腫瘤或先天性疾病等。
對於您的母親來說,車禍後出現的顱內出血及蜘蛛網膜出血,隨後發展為水腦症,確實需要謹慎處理。

首先,水腦症的治療方式通常是手術,尤其是當病人出現明顯的症狀時,如頭痛、視力模糊、行走不穩等。
這些症狀表明腦部受到壓迫,可能會影響到日常生活及健康。
手術的主要目的是減少腦室內的壓力,恢復腦脊髓液的正常流動。
常見的手術方式包括腦室-腹腔引流(VP shunt)和腰椎引流(lumbar puncture)。
腦室-腹腔引流是將一根導管從腦室引流到腹腔,這是目前最常見且有效的治療方式之一。

至於腰椎引流,這是一種相對簡單的程序,主要用於短期減壓或在某些特定情況下使用。
雖然腰椎引流可以暫時減少腦壓,但它並不是長期解決水腦症的方案。
因此,若確診為水腦症,通常建議進行腦室-腹腔引流手術。

關於醫師的專長問題,台灣的大型醫院通常都有專業的神經外科醫師,這些醫師在腦部手術方面的經驗相對豐富。
若醫師的專長中有提到水腦症的診療,則表示他們在這方面有相對的經驗和知識。
若您對目前的醫師的能力有疑慮,可以考慮尋求第二意見,或是直接尋找專注於水腦症治療的醫師。

最後,關於引流方式的普遍性,腦室-腹腔引流和腰椎引流都是相對普遍的手術,許多神經外科醫師都能熟練操作。
手術的風險包括感染、出血及導管堵塞等,但這些風險在經驗豐富的醫師手中通常是可控的。

總結來說,水腦症的手術治療是必要的,尤其當病人出現明顯的症狀時。
選擇合適的醫療機構和專業醫師,並與醫師充分溝通,將有助於您母親的治療和康復。
希望您的母親能夠早日康復!

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