腦積水手術：選擇適當治療方式的重要性-神經外科

腦積水手術？

請問醫師，我母親之前車禍輕微顱內出血及蜘蛛網膜出血，之後血水吸收後，半個月後仍一直頭痛頭暈，眼睛容易累且視線往上看有點模糊，走路一直不穩，之後醫生再照CT發現出血已吸收但是有水腦症狀況，並建議開刀，且先簡單說明腦室到腹腔導管引流，之後我們自己查資料，應另有腰椎引流方式，想請問醫師，水腦症是否均要開刀? 另台灣一般較大醫院的腦神經外科醫師是否應都會水腦症手術(因看醫師專長有的會寫水腦症有些又不會，那是否應該改找有寫專長寫出水腦診療之醫師，怕我們目前醫師這手術不夠熟練)?另外目前兩種引流方式都已很普面嗎? 謝謝您的回應!!

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2016/09/06

張峻瑋醫師回覆-神經外科

若確定是水腦，那就需要手術，通常會做腦室腹腔引流手術，引流手術很簡單，幾乎神經外科醫師都會做!!

回覆日期：2016/09/06

彙整補充說明

腦積水（Hydrocephalus）是一種由於腦脊髓液（CSF）過多或流動不暢而導致腦室擴大，進而對腦組織造成壓迫的病症。
這種情況可能是由於多種原因引起的，包括外傷、腦部手術後的併發症、腦腫瘤或先天性疾病等。
對於您的母親來說，車禍後出現的顱內出血及蜘蛛網膜出血，隨後發展為水腦症，確實需要謹慎處理。

首先，水腦症的治療方式通常是手術，尤其是當病人出現明顯的症狀時，如頭痛、視力模糊、行走不穩等。
這些症狀表明腦部受到壓迫，可能會影響到日常生活及健康。
手術的主要目的是減少腦室內的壓力，恢復腦脊髓液的正常流動。
常見的手術方式包括腦室-腹腔引流（VP shunt）和腰椎引流（lumbar puncture）。
腦室-腹腔引流是將一根導管從腦室引流到腹腔，這是目前最常見且有效的治療方式之一。

至於腰椎引流，這是一種相對簡單的程序，主要用於短期減壓或在某些特定情況下使用。
雖然腰椎引流可以暫時減少腦壓，但它並不是長期解決水腦症的方案。
因此，若確診為水腦症，通常建議進行腦室-腹腔引流手術。

關於醫師的專長問題，台灣的大型醫院通常都有專業的神經外科醫師，這些醫師在腦部手術方面的經驗相對豐富。
若醫師的專長中有提到水腦症的診療，則表示他們在這方面有相對的經驗和知識。
若您對目前的醫師的能力有疑慮，可以考慮尋求第二意見，或是直接尋找專注於水腦症治療的醫師。

最後，關於引流方式的普遍性，腦室-腹腔引流和腰椎引流都是相對普遍的手術，許多神經外科醫師都能熟練操作。
手術的風險包括感染、出血及導管堵塞等，但這些風險在經驗豐富的醫師手中通常是可控的。

總結來說，水腦症的手術治療是必要的，尤其當病人出現明顯的症狀時。
選擇合適的醫療機構和專業醫師，並與醫師充分溝通，將有助於您母親的治療和康復。
希望您的母親能夠早日康復！