腦積水手術風險與適應症探討-神經外科

頭部外傷？

張醫師您好!
我媽七月底車禍，撞到頭有硬腦膜下出血的問題及腦淤血，主治醫師說淤血不大吃葯人休可自行吸收!
後來因為媽媽回診說會頭暈要求要照腦部x光，照出來之後主治醫師說有腦積水的情況但面積不大(腦淤血已吸收)，要我們先回家觀看我媽的狀況，也有說葯物無法治療，人体也很難自行吸收!
那我想請問張醫師，腦積水若要手術的話風險如何，如果沒有明確的腦積水的症狀還是一樣要開刀嗎?(比方說大小便失禁等)
感謝您囉!!

小華，30~39歲女性，詢問日期：2015/10/04

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

腦積水有兩種，一種是硬腦膜下積液，一種是水腦，兩種不一樣，你媽媽的問題是哪一種呢?

回覆日期：2015/10/04
資料來源：台灣e院 - 頭部外傷

彙整補充說明

腦積水是一種由於腦脊髓液的產生與吸收失衡，導致腦室擴大或腦部液體積聚的情況。
根據您母親的情況，因為她在車禍後出現了硬腦膜下出血，隨後又發現腦積水，這樣的情況需要謹慎處理。

首先，腦積水的手術適應症主要取決於病人的臨床症狀及影像學檢查結果。
如果腦積水的面積不大且病人沒有明顯的症狀（如頭痛、視力模糊、平衡失調、大小便失禁等），醫師可能會選擇觀察而非立即手術。
這是因為手術本身有一定的風險，包括但不限於感染、出血、神經損傷等。

如果腦積水的情況惡化，或是出現明顯的神經學症狀，則可能需要考慮手術。
手術的主要方式包括安裝腦室-腹腔引流管（Ventriculoperitoneal shunt），這是一種將多餘的腦脊髓液引流到腹腔的手術。
這種手術的風險包括：
1. 感染：手術後可能會發生腦膜炎或其他感染，這是由於引流管作為外來物質進入體內所引起的。

2. 出血：手術過程中可能會造成腦內出血，特別是在腦室或腦組織附近進行操作時。

3. 引流管問題：引流管可能會阻塞或移位，導致腦積水的情況未能改善，甚至惡化。

4. 神經損傷：手術過程中可能會對周圍的神經組織造成損傷，影響病人的神經功能。

在考慮手術的時候，醫師會根據病人的具體情況，包括年齡、整體健康狀況、腦積水的程度及其對日常生活的影響等，來評估手術的必要性和風險。
如果病人出現了明顯的症狀，則手術的必要性會增加。

此外，對於您提到的「大小便失禁」等症狀，這通常是腦積水對腦部功能影響的表現之一。
如果病人出現這些症狀，則更需要及時評估是否需要手術。

總結來說，腦積水的手術風險與適應症需要根據病人的具體情況來判斷。
建議您與主治醫師進一步討論，了解您母親的具體狀況，並根據醫師的建議做出最合適的決定。
醫療團隊會根據病人的健康狀況、影像學檢查結果及臨床症狀來制定最佳的治療計畫。
希望您的母親能夠早日康復！