慢性硬腦膜下出血手術後的併發症及恢復期疑慮-神經外科

慢性硬腦膜下出血？

醫師您好：
我的父親1月22日因慢性硬腦膜下出血，先是進行腦室外引流手術，至1月26日醫院告知，父親因腦水還很多，且考量引流管裝設太久引起感染，且另一側也還有血水，所以要做腦室腹腔引流手術。想請問醫師：
1.一般裝腦室外引流手術，管子平均是放多久才有感染風險?
2.在進行第二次腦室腹腔引流手術後，雙腳卻很無力，這狀況會好嗎?另外大號有時自己卻不太會知道，這狀況也會好轉嗎？以上是否有傷到腦或神經之可能性?
我真的好憂心。

張小姐，40~49歲女性，詢問日期：2022/02/05

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

1.放引流管建議不超過一周。
2.這要綜合評估神經功能及電腦斷層，無法線上回答。

回覆日期：2022/02/05
資料來源：台灣e院 - 慢性硬腦膜下出血

彙整補充說明

慢性硬腦膜下出血是一種常見的腦部疾病，尤其在老年人中，由於腦部結構的變化和血管的脆弱性，容易發生。
您的父親經歷了兩次手術，這在治療過程中是相對常見的，尤其是當初次手術後仍有腦水腫或血腫的情況下。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 腦室外引流手術的感染風險：一般來說，腦室外引流管的放置時間不應超過一周，因為放置時間過長會增加感染的風險。
感染的風險與多種因素有關，包括病人的整體健康狀況、手術的清潔程度以及引流管的管理等。
若引流管放置超過一周，醫生通常會密切監測病人的狀況，並考慮更換或移除引流管。

2. 雙腳無力的狀況：在進行腦室腹腔引流手術後，雙腳無力的情況可能與多種因素有關，包括手術後的腦部損傷、神經功能的暫時性受損或是長期臥床導致的肌肉萎縮。
這種情況在術後康復過程中是有可能改善的，但具體的恢復情況需要依賴於神經功能的評估和復健治療。
建議您與復健科醫生討論，制定合適的復健計畫。

3. 大號的問題：如果您的父親在大號時有時無法感知，這可能與腦部的神經功能有關。
腦部的某些區域負責控制排便的感知和反應，若這些區域受到影響，可能會導致排便功能的障礙。
這種情況在康復過程中也有可能改善，尤其是透過適當的復健和訓練。

4. 是否有傷到腦或神經的可能性：由於您的父親經歷了兩次手術，腦部的結構和功能可能會受到影響。
手術本身可能會對腦組織造成一定的損傷，特別是在進行引流時，可能會影響到周圍的神經組織。
這也是為什麼術後需要密切觀察病人的神經功能變化，並進行必要的影像學檢查（如CT或MRI）來評估腦部的恢復情況。

總結來說，慢性硬腦膜下出血的手術後康復期因人而異，通常需要數週到數月的時間，具體取決於病人的年齡、健康狀況及手術的複雜程度。
建議您持續與主治醫師和復健科醫生保持聯繫，定期評估病人的恢復情況，並根據需要調整治療計畫。
希望您的父親能夠早日康復，恢復正常的生活。