硬腦膜下血腫？
丁醫師您好,
病人為一肝癌、肝硬化、血小板低下、脾腫大、硬腦膜下血腫的患者，去年因意識不清而檢查出硬腦膜下血腫，施行脾摘除未成功，目前尚穏定且意識清楚，但是有時會頭疼。
請問腦部的問題，若不願意開刀處理血腫（因神外醫生說處理血腫後有可能再次產生同檥病症且危險性甚高)，但有時頭痛的會非常不舒服？看神內，醫生又說應該看神外Follow up，不知應該如何呢?
期待您的回覆與建議，謝謝您.
憂，30~39歲女性，詢問日期：2007/07/18
丁賢偉 醫師回覆-神經外科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 神經外科 主治醫師
Dear 憂:
這樣的情形,分為兩部分,
第一是頭痛的問題,如果硬腦膜下血腫已經許久了,而CT檢查所見,血腫也不見了,那這是後遺症的問題,只能症狀治療,至於血腫部分,由於詳細時間與CT並未了解,無法給您好的建議,建議您至神經外科門診
回覆日期：2007/07/18
資料來源：台灣e院 - 硬腦膜下血腫
彙整補充說明
針對您提到的病人情況，這是一個相當複雜的案例，涉及多重健康問題，包括肝癌、肝硬化、血小板低下及硬腦膜下血腫。
首先，硬腦膜下血腫的治療方式通常取決於血腫的大小、病人的症狀及整體健康狀況。
由於病人有肝硬化及血小板低下的情況，這使得手術風險大幅增加，因為這些因素可能導致術後出血及其他併發症。
在考慮是否進行手術時，醫生會評估病人的整體狀況，包括意識狀態、神經功能及影像學檢查結果。
如果病人目前意識清楚，但仍有頭痛的情況，這可能是由於血腫的存在或是其他後遺症所引起的。
若不願意手術，則需要針對頭痛進行適當的疼痛管理，這可能包括使用止痛藥物或其他非藥物療法，如物理治療或針灸等。
在這種情況下，建議與神經外科醫生進行密切的跟進，因為他們能夠提供更專業的意見，並根據病人的具體情況決定是否需要進一步的影像學檢查或其他治療方案。
若病人持續出現頭痛或其他神經症狀，則需要重新評估是否有必要進行手術或其他介入治療。
此外，對於疼痛管理，醫生可能會考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）或其他止痛藥物來緩解頭痛。
若頭痛的頻率和強度影響到病人的生活品質，則應該及時告知醫生，尋求更積極的疼痛管理方案。
總之，這位病人的情況需要多專科的合作，包括神經外科、內科及疼痛管理科的專家，以制定出最適合的治療計劃。
病人及其家屬應該與醫療團隊保持良好的溝通，隨時反映病人的症狀變化，以便及時調整治療方案。
希望病人能夠早日康復，並能夠有效地管理疼痛。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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