腦室腹腔引流手術對清醒有幫助嗎？神經外科專訪-神經外科

半昏迷近四個月，進行腦室腹腔引流手術對於清醒是否有幫助？？

我父親今年69歲，因為腦膜瘤開刀至今將近四個月，開刀後癲癇發作，主治醫師使用癲癇藥物控制，人一直都沒有真正的清醒(呈現半昏迷狀態)，四肢也無法正常反應，最近醫生提到腦部檢查發現我父親的腦室偏大，是水腦症，因此提出要替我父親進行腦室腹腔引流手術，建議使用調控式腦室腹腔引流系統，且引流管就不再取出了，主治醫師認為這樣做有助於我父親更清醒，想詢問醫生的看法？
1.我們家人擔心父親已經躺了近四個月，又要進行腦部手術，擔心他身體無法負荷。
2.放入引流管不再取出，後續可能會引發的情況？
3.如果引流管阻塞，是否需要再開刀？
4.術後是否要定期追蹤？

juni，40~49歲女性，詢問日期：2021/03/15

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

1.腦室腹腔引流時間短，算小手術
2.腦室腹腔引流引流管本就不需取出
3.如果引流管阻塞，而病人又有水腦，可能需要再開
最後，重點是，腦室腹腔引流手術對你父親有沒有幫助。我只能說，對改善水腦有幫助，但是不是對你父親清醒有幫助，就不一定了。

回覆日期：2021/03/15
資料來源：台灣e院 - 半昏迷近四個月，進行腦室腹腔引流手術對於清醒是否有幫助？

彙整補充說明

腦室腹腔引流手術是一種常見的神經外科手術，主要用於治療水腦症（腦積水），即腦室內腦脊髓液的過多積聚，可能導致腦壓升高，進而影響腦部功能。
根據您的描述，您父親在腦膜瘤手術後出現癲癇發作，並且目前處於半昏迷狀態，這樣的情況確實令人擔憂。

首先，針對您提到的「腦室腹腔引流手術對清醒的幫助」，這項手術的主要目的是減少腦室內的壓力，改善腦脊髓液的流動，從而減輕水腦症的症狀。
雖然這項手術可以改善腦室的壓力，進而可能對意識狀態有一定的正面影響，但是否能夠使您父親完全清醒，則取決於多種因素，包括腦部受損的程度、癲癇的控制情況、以及其他潛在的健康問題。

1. 手術風險與身體負荷：您提到擔心父親的身體無法負荷手術，這是合理的考量。
一般來說，腦室腹腔引流手術被視為相對小型的手術，尤其是在患者的生命體徵穩定的情況下。
然而，年齡、基礎疾病（如高血壓、糖尿病等）以及手術前的健康狀況都會影響手術的風險。
因此，建議與主治醫師詳細討論手術的必要性及風險評估。

2. 引流管不取出的後續情況：放入引流管不再取出，可能會導致一些長期的風險，例如感染、引流管阻塞或移位等。
如果引流管長期存在，醫生會定期檢查其功能，並根據引流量和腦壓的變化來決定是否需要進一步的處置。

3. 引流管阻塞的處理：如果引流管發生阻塞，可能會導致腦室內壓力再次升高，這時候可能需要進行再次手術來清除阻塞或更換引流管。
這也是為什麼術後需要定期追蹤的原因之一。

4. 術後追蹤：術後的定期追蹤非常重要，醫生會根據引流量、腦壓及患者的臨床表現來調整治療方案。
這包括影像學檢查（如CT或MRI）來評估腦室的狀況及引流管的功能。

總結來說，腦室腹腔引流手術可能對改善水腦症狀有幫助，進而可能對意識狀態有正面影響，但具體效果因人而異。
建議您與主治醫師深入討論，了解手術的必要性、風險及預期效果，並根據醫生的專業建議做出最適合您父親的決策。
希望您的父親能夠早日康復。