車禍開顱手術後嗜睡不醒是否需要再次開刀？-神經外科

車禍後開顱手術？

您好，家人71歲因車禍造成腦部受傷，有出血4cm後按照醫生建議開刀，但開刀後一直嗜睡，護理師與家人叫他有時候可以回答，有時候眼睛會睜開但都是幾秒鐘。前幾天因為清醒時間沒有很長，醫生建議再開刀因為有看到疑似積水，需置入引流管。昨天開完也置入完成，但家人情況還是一樣，各項數值和指標也都是算穩定的狀態(血壓/血氧/心跳都算正常，只是家人本身原本就有高血壓)，可是護理師卻說沒有很好，感覺和主治醫生的講法不太一致，不知道有無其他建議？

SJ，30~39歲女性，詢問日期：2025/10/21

蔡翊新醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台灣e院神經外科醫事人員

您好：

腦部受傷所進行的手術主要是「減壓」，用以解除血塊、腦腫脹或腦積水對於正常腦組織的壓迫，尤其是針對腦幹的壓迫需要解除，否則有生命的危險；但是手術並無法「修復」已受損的神經。

神經受損的程度、功能的失調或喪失，主要是受到最開始創傷的影響，也就是所謂的「腦震盪（正式一點的名稱是「神經軸突損傷」）」，以及之後升高的腦壓。減壓手術包含清除血塊、顱骨切除等，目的是阻止其惡化、改善腦部的壓力與血液循環，提高讓神經組織自行修復的機會。因此，常見手術後一段時間，雖然腦壓已穩定正常，但病人還是不清醒的情況，這需要足夠的等待時間。

尤其上了年紀的病人，神經修復的能力不如年輕人，等數週至數月是有可能的，且無法期待清醒的程度可完成恢復正常，醒了之後也有可能遺留後遺症，這與受傷部位有關聯：傷在語言區，則無法說話或無法理解；傷在運動區，則對側手腦乏力；傷在腦幹或有大範圍腦損傷，則意識不清。在此期間，醫護人員及家屬所能做的，就是積極幫病人復健及避免感染等併發症發生。

回覆日期：2025/10/21
資料來源：台灣e院 - 車禍後開顱手術

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，您的家人在車禍後經歷了開顱手術，並且術後持續嗜睡，這的確是一個需要密切關注的情況。
首先，開顱手術後的嗜睡狀態可能與多種因素有關，包括腦部受傷的嚴重程度、術後腦部腫脹、出血或積水等情況。
您提到醫生建議再次開刀以置入引流管，這通常是因為醫生懷疑腦內有液體積聚，可能會對腦部造成壓迫，進而影響病人的意識狀態。

在手術後，病人可能會出現不同程度的意識障礙，這是因為腦部受傷後，神經系統的功能可能受到影響。
即使在術後的初期，病人看似清醒，但仍可能存在潛在的神經功能損傷。
嗜睡的情況可能是由於腦部的腫脹或出血導致的壓迫，這會影響到大腦的正常運作。

關於您提到的護理師與主治醫生的評估不一致，這種情況在醫療環境中並不罕見。
護理師通常會根據病人的即時狀況來評估病情，而主治醫生則會根據更全面的檢查結果和病歷來做出判斷。
若護理師認為病情不佳，可能是基於病人的反應和意識狀態，而醫生則可能考量到其他生理指標的穩定性。

在這種情況下，建議您與主治醫生進一步溝通，詢問關於病人目前的具體狀況、預後以及可能的後續治療方案。
若病人持續嗜睡，且意識狀態未見改善，醫生可能會考慮進一步的影像學檢查（如CT或MRI）來評估腦部的狀況，確定是否有其他需要處理的問題。

此外，術後的康復過程通常需要時間，病人的恢復速度因人而異。
年齡、基礎健康狀況、受傷的嚴重程度等都會影響恢復的進程。
對於71歲的患者來說，年齡可能會使得恢復過程變得更為緩慢。

最後，請務必保持與醫療團隊的良好溝通，並隨時關注病人的變化。
若有任何新的症狀或疑慮，應及時向醫生反映，以便及早處理。
希望您的家人能夠早日康復。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #174292
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #202291
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #180106
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #136450
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #206840

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蔡翊新 醫師回覆-神經外科

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