手術後昏迷不醒：腦瘤治療與康復期挑戰-神經外科

腦瘤治療？

醫師您好，在3/28進手術室開刀取出在左腦室裡一顆約為5.5公分的腦瘤，術後順利待麻藥退去後可睜眼認人點頭，3/31因腦壓飆破25以上再進開刀房開顱降腦壓重放引流管(因為腦腫擠壓到管子造成引流不好)，昏迷指數5~6，隔一星期再做引流管手術(於腦部開洞，管路經皮下組織從胸部引流出),直到4/17昏迷指數還是5~6，生命跡象穩定腦壓維持在20以下無發燒，會有不自主的打哈欠及咳嗽，按摩時左邊手腳反應較大相反之右邊較少，眼睛對光反應從無到有(眼珠不自主會動)，想聽聽其他外科醫師的看法。
1.因為在加護病房住滿21天，要被安置到呼吸訓練中心，以一位昏迷狀態的病患適合嗎?(感覺腦部狀況未痊癒及昏迷要如何訓練呼吸)是不是因為健保關係時間到就一定要離開加護病房，不管病人是否甦醒有意識。
2.類似情況甦醒時間需多久(醫師表示會醒但不說多久，要家屬等等...)

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2016/04/17

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

1.是的，病人若狀況穩定，即使沒有甦醒，也要轉出加護病房至普通病房做後續治療，若因病人沒甦醒就可以一直住加護病房，全台灣的加護病房早就爆滿了!
因健保就是這樣規定的。
2.難說，不一定會甦醒。

回覆日期：2016/04/17
資料來源：台灣e院 - 腦瘤治療

彙整補充說明

在腦瘤手術後，病人的康復過程可能會面臨許多挑戰，尤其是在昏迷狀態下的病人。
根據您提供的情況，病人經歷了多次手術，並且目前的昏迷指數在5到6之間，這表示病人的意識狀態相對較低，且仍需密切觀察和治療。

1. 關於轉院至呼吸訓練中心的問題：
在台灣，健保制度確實對加護病房的住院時間有一定的限制，通常是根據病人的狀況來決定是否需要轉院。
若病人的生命跡象穩定，且腦壓控制在合理範圍內，即使病人尚未完全甦醒，醫療團隊仍然可能會考慮將病人轉至普通病房或專門的康復中心進行後續治療。
呼吸訓練中心的設置主要是為了幫助病人恢復呼吸功能，這對於昏迷病人來說，雖然看似困難，但仍然是必要的。
醫療團隊會根據病人的具體情況，制定合適的康復計劃，並在必要時進行呼吸訓練。

在昏迷狀態下，病人可能無法主動參與呼吸訓練，但專業的醫療人員會使用各種方法來刺激病人的呼吸反射，並幫助他們逐步恢復自主呼吸的能力。
這包括使用呼吸機輔助呼吸，並在病人狀況允許的情況下，進行物理治療和其他康復措施。

2. 關於甦醒時間的問題：
每位病人的康復情況都是獨特的，甦醒的時間因人而異，受到多種因素的影響，包括腦部受損的程度、病人的年齡、整體健康狀況以及手術後的恢復情況。
一般來說，醫生在評估病人是否會甦醒時，會考慮到病人的昏迷指數、反應能力以及其他神經學評估結果。
昏迷指數在5到6之間的病人，通常需要較長的時間來恢復意識，這可能需要數週甚至數月的時間。

在這段期間，家屬的支持和耐心是非常重要的。
醫療團隊會持續監測病人的狀況，並根據病人的進展調整治療計劃。
即使醫生無法確定具體的甦醒時間，仍然有希望，因為許多病人在經過長時間的康復後，最終能夠恢復意識和功能。

總之，腦瘤手術後的康復是一個複雜的過程，涉及多方面的醫療支持和家屬的關懷。
建議您與醫療團隊保持密切聯繫，隨時了解病人的狀況和治療計劃，並在必要時尋求專業的意見和支持。
希望病人能夠早日康復，恢復健康。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #126288
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #132588
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #205708
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #195383
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #174292

搜尋您的醫療問題：

這類問題沒有詳細的影像檢查資料及手術紀錄病歷等，很難回答。

查看更多開顱手術後遺症：前額葉損傷與認知功能恢復的可能性

腦瘤治療？

張峻瑋 醫師回覆-神經外科

彙整補充說明

搜尋您的醫療問題：

類似症狀問題與醫師回覆

腦瘤手術後的嗜睡、左半邊不協調與無力症狀？

腦腫瘤傷及腦幹：生存率與康復機會探討？

腦瘤術後反覆失憶：是否需要再次就醫？？

腦瘤手術後出現癲癇嘔吐等症狀，為什麼人會成為植物人?？

開顱手術後遺症：前額葉損傷與認知功能恢復的可能性？

相關常見問題

張峻瑋醫師回覆-神經外科