腦瘤手術後出現癲癇嘔吐等症狀，為什麼人會成為植物人?-神經外科

腦部問題？

醫生您好請問親戚長腦瘤切片手術完，原本已經要出院，但出院前發生癲癇嘔吐大小便失禁，之後住在加護病房一個月也開過腦室引流手術耶經過氣切，目前在普通病房但病人目前意識不清，醫師說昏迷指數為8，主治醫師看核磁共振的影響說大腦及腦幹片子上看不出那裡有受損但事發至今已經一個半月病人呈現植物人狀態，想請問核磁共振看起來腦補沒有損傷但為什麼人持續呈現植物人狀態？

小周，20~29歲女性，詢問日期：2023/04/15

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

核磁共振檢查無法檢查所有的腦部問題，檢查正常不代表腦部沒問題，或許有其他原因造成病人昏迷。

回覆日期：2023/04/15
資料來源：台灣e院 - 腦部問題

彙整補充說明

腦瘤手術後出現癲癇、嘔吐等症狀，並最終導致植物人狀態，這是一個複雜且令人擔憂的情況。
首先，腦瘤手術本身就可能對大腦造成一定程度的損傷，儘管核磁共振（MRI）顯示沒有明顯的結構性損傷，但這並不代表大腦功能完全正常。
腦部的功能性損傷可能不會在影像學檢查中顯示出來，尤其是當涉及到微小的神經元損傷或神經傳導的異常時。

癲癇發作是腦部功能異常的一種表現，可能是由於手術後的腦部癒合過程中，神經元的電活動不穩定所引起。
這些癲癇發作可能進一步影響到病人的意識狀態，導致昏迷或植物人狀態。
嘔吐和大小便失禁則可能是由於腦部控制自主神經系統的區域受到影響，這些症狀在腦部手術後並不少見。

植物人狀態（又稱為持續植物人狀態，PVS）是指病人雖然有覺醒的表現，但對外界環境沒有意識反應。
這種狀態可能由多種原因引起，包括但不限於腦部的廣泛損傷、缺氧、代謝異常或是手術後的併發症。
即使MRI顯示沒有明顯的結構性損傷，腦部的功能性損傷仍然可能存在，這可能導致病人無法恢復正常的意識狀態。

在這種情況下，醫療團隊通常會進行更深入的評估，包括持續監測病人的神經功能、進行腦電圖（EEG）檢查以評估腦部的電活動，以及必要時進行其他影像學檢查來排除其他潛在的問題。
治療方面，可能需要使用抗癲癇藥物來控制癲癇發作，並進行適當的支持性護理和復健，以促進病人的恢復。

總之，腦瘤手術後的癲癇、嘔吐及植物人狀態的出現，可能是由於多種因素共同作用的結果。
即使影像學檢查未顯示明顯的損傷，功能性損傷仍可能存在，這需要醫療團隊的密切觀察和持續的治療。
希望病人能夠在醫療團隊的努力下逐漸恢復，並回到正常的生活中。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -