腦膜瘤手術後仍發病：正常現象嗎？-神經外科

腦膜瘤手術以後的情形？

我太太四個月前有幾次有顛協症狀不能言語，經檢查發現有腦膜瘤。經定位微創手術拿掉（但是不知道有沒有完全拿掉）術後復原良好，八天後出院。但出院後第二天，卻再度病發無法言語，送回醫院後，醫生說腦腫起來。經治療約十天後出院。出院後約40天又發作不能語言。再度住院。醫生說顛協的藥濃度不夠，又住院七天。
術前術後發病的症狀都是不能語言，意識不清，無法閱讀。
手術後的病理報告是良性腦膜瘤。但是屬於非典型的。
我的疑問是為什麼手術後，還是會發病？而且恢復的時間比手術前還要久？手術前也會不能言語，但是約六天就會回復。手術後，從不能言語到回復卻要四個禮拜。
問過治療的醫生。不過他也說不出一個所以然來。
這種情形是正常的嗎？
謝謝

黎先生，50~59歲男性，詢問日期：2010/01/05

鄭重醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：新北市立聯合醫院神經外科主治醫師

手術後應再次追踪影像檢查來確定腦瘤是否切除乾淨，腦瘤手術後預防癲癇藥物必要持續使用6個月，若不斷大發作會對腦部造成傷害，建議你拷貝手術前後影像檢查，如MRI or CT尋求其他神經外科的意見
祝安好
鄭重醫師

回覆日期：2010/01/05
資料來源：台灣e院 - 腦膜瘤手術以後的情形

彙整補充說明

腦膜瘤手術後仍然出現病發的情況，確實讓人感到困惑和擔憂。
根據您提供的情況，您的太太在手術後出現了多次無法言語和意識不清的症狀，這些情況可能與多種因素有關。

首先，腦膜瘤雖然是良性的，但在手術過程中可能會對周圍的腦組織造成損傷或刺激，這可能導致術後出現癲癇發作或其他神經系統的症狀。
特別是如果腫瘤位於重要的神經結構附近，手術後的恢復過程可能會受到影響。
此外，您提到的「非典型」腦膜瘤，可能意味著腫瘤的生物學行為較為複雜，這也可能影響術後的恢復情況。

其次，術後的水腫或腦壓升高也是常見的問題。
手術後，腦部可能會因為手術創傷而出現水腫，這可能導致腦部壓力增加，進而引發癲癇發作或其他神經症狀。
醫生提到的「腦腫起來」可能就是指這種情況。
這種水腫通常需要透過藥物來控制，並且可能需要定期的影像檢查（如MRI或CT）來評估腦部的狀況。

再者，術後的癲癇發作可能與抗癲癇藥物的劑量有關。
您提到醫生表示藥物濃度不夠，這意味著可能需要調整藥物的劑量或更換藥物，以達到更好的控制效果。
抗癲癇藥物的使用通常需要持續一段時間，並且在劑量調整上需要醫生的密切監控。

最後，術後的恢復時間因人而異，這可能與個體的健康狀況、腫瘤的位置、手術的複雜程度以及術後的護理等多種因素有關。
您的太太在手術後的恢復時間比術前長，這可能是因為手術後的腦部需要更長的時間來適應和修復。

總結來說，腦膜瘤手術後出現病發的情況並不罕見，但需要透過專業的醫療團隊進行持續的監測和治療。
建議您與主治醫生保持良好的溝通，定期進行影像檢查，並根據醫生的建議調整抗癲癇藥物的使用。
若症狀持續或加重，應儘早回診尋求進一步的評估和治療。
希望您的太太能夠早日康復。