車禍後仍昏迷已逾半年是否處理腦積水？
去年11月底出車禍，頭部遭受後車撞擊昏迷瞳孔放大，手術取出左頭骨和腦內的出血減壓後至今未醒，12月初能自主呼吸、心跳，醫生表示出血壓迫傷及左腦和腦幹中樞，4月拍MRI，看到腦幹上有黑點，左右側控制手腳傳訊的部份都有灰影，左腦壞死，右腦看似完好；有腦積水但醫生說手觸碰並沒有漲的很嚴重無需手術，病人持續昏迷，這期間最多只張開右眼半只，斷斷續續發燒，故半年內沒有做任何手術，只有3月底時腰椎抽過一次腦積水，但醫生說抽出後意識沒有進展，說明昏迷與腦積水無關，表示不願再進行其他任何手術，只建議療養照顧，目前有氣切和鼻胃管。
想請問若進行腦積水腹腔引流手術跟裝人造頭骨是否能對病人有幫助，請問醫生專業建議，謝謝，另有MRI照片可以email 提供，謝謝
Alla，30~39歲男性，詢問日期：2021/06/09
彙整補充說明
腦積水手術對昏迷病人的影響是一個複雜的問題，尤其是在您描述的情況下，病人經歷了多次手術和嚴重的腦部損傷。
首先，腦積水是指腦室內腦脊液的異常積聚，這可能會導致腦壓升高，進而影響腦部的功能。
對於昏迷病人來說，腦積水的存在可能會加重其意識障礙，但是否需要手術則取決於多種因素。
在您的案例中，病人因為車禍造成的腦部損傷，左腦已經壞死，右腦看似完好，但仍然存在腦積水的情況。
醫生提到的「手觸碰並沒有漲的很嚴重無需手術」可能意味著目前的腦積水並未達到需要立即介入的程度。
這樣的評估通常基於臨床檢查和影像學檢查的結果。
關於進行腹腔引流手術的可能性，這種手術的主要目的是減少腦室內的壓力，從而緩解腦積水的症狀。
這類手術的風險包括感染、出血、引流管阻塞等，這些都可能影響病人的恢復情況。
對於昏迷病人來說，手術後的意識恢復並不一定能夠保證，因為昏迷的原因可能不僅僅是腦積水，還可能與腦部的其他損傷有關。
此外，裝置人造頭骨的手術主要是為了保護腦部，防止外部傷害，並改善病人的外觀。
這項手術的必要性通常取決於病人的整體狀況和醫生的專業評估。
如果病人目前的狀況不穩定，醫生可能會建議延後進行這項手術。
在考慮進行任何手術之前，建議與主治醫師進行深入的討論，了解手術的風險、預期效果以及可能的後遺症。
醫療團隊可以根據病人的具體情況提供更具體的建議，並幫助家屬做出最合適的決策。
最後，對於昏迷病人的護理，持續的支持和照顧是非常重要的。
即使在昏迷狀態下，病人仍然需要適當的護理，以防止併發症的發生，如肺炎、壓瘡等。
家屬可以與醫療團隊保持密切聯繫，隨時了解病人的狀況和護理需求。
希望您的家人能夠早日康復。
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