腦積水手術對昏迷病人的影響？-神經外科

車禍後仍昏迷已逾半年是否處理腦積水？

去年11月底出車禍，頭部遭受後車撞擊昏迷瞳孔放大，手術取出左頭骨和腦內的出血減壓後至今未醒，12月初能自主呼吸、心跳，醫生表示出血壓迫傷及左腦和腦幹中樞，4月拍MRI，看到腦幹上有黑點，左右側控制手腳傳訊的部份都有灰影，左腦壞死，右腦看似完好；有腦積水但醫生說手觸碰並沒有漲的很嚴重無需手術，病人持續昏迷，這期間最多只張開右眼半只，斷斷續續發燒，故半年內沒有做任何手術，只有3月底時腰椎抽過一次腦積水，但醫生說抽出後意識沒有進展，說明昏迷與腦積水無關，表示不願再進行其他任何手術，只建議療養照顧，目前有氣切和鼻胃管。想請問若進行腦積水腹腔引流手術跟裝人造頭骨是否能對病人有幫助，請問醫生專業建議，謝謝，另有MRI照片可以email 提供，謝謝

Alla，30~39歲男性，詢問日期：2021/06/09

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

因無詳細病歷資料，因此無法回答是否會對病人甦醒有幫助，怕提供給你錯誤訊息。

回覆日期：2021/06/09
資料來源：台灣e院 - 車禍後仍昏迷已逾半年是否處理腦積水

彙整補充說明

針對您提到的腦積水手術對昏迷病人的影響，這是一個非常複雜且敏感的問題，涉及到多方面的醫學知識和臨床經驗。
首先，腦積水是指腦室內腦脊髓液的異常積聚，可能導致腦壓升高，進而影響腦部功能。
根據您描述的情況，病人因車禍造成的頭部外傷，導致左腦壞死和腦幹受損，這些都可能是造成昏迷的主要原因。

在考慮進行腦積水腹腔引流手術之前，首先需要了解這項手術的目的及其可能的風險。
腹腔引流手術的主要目的是減少腦內的壓力，防止腦疝等併發症。
這項手術通常會將一根引流管放置在腦室內，將多餘的腦脊髓液引流到腹腔中。
雖然這可以減少腦壓，但對於已經昏迷的病人，手術後是否能夠改善意識狀態並不一定。

手術的風險包括但不限於感染、出血、引流管阻塞等。
特別是對於已經昏迷的病人，麻醉的風險也相對較高，因為麻醉藥物可能會進一步影響病人的呼吸和循環系統。
此外，手術後的恢復過程中，病人可能仍然會面臨意識不清、抽搐等問題，這些都需要專業的醫療團隊進行密切監控。

至於裝置人造頭骨的問題，這通常是在顱骨缺損的情況下進行的手術，目的是保護腦部並恢復頭部的外觀。
對於昏迷病人來說，這項手術的必要性和效果也需要根據病人的具體情況來評估。
如果病人的腦部功能已經受到嚴重損害，這項手術可能對改善病人的意識狀態沒有明顯的幫助。

在您提到的情況中，醫生已經表示病人的昏迷狀態與腦積水無關，這意味著即使進行引流手術，可能也無法顯著改善病人的意識。
這是因為昏迷的原因可能主要是由於腦部的結構性損傷，而非單純的腦積水問題。

在這樣的情況下，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解病人的具體情況和可能的治療選擇。
醫療團隊可以根據病人的整體健康狀況、腦部影像學檢查結果以及臨床表現來制定最合適的治療計畫。
此外，家屬的支持和照顧在病人的康復過程中也非常重要，無論是身體上的照護還是情感上的支持，都能對病人的恢復產生積極的影響。

最後，無論您和醫療團隊做出什麼決定，都應該以病人的最佳利益為重，並充分考慮到病人的生活品質和未來的可能性。
希望您的家人能夠早日康復，並獲得最好的照護。