水腦症與腰椎腹腔手術：判斷與治療疑慮-神經外科

水腦症的判定及腰椎腹腔手術問題？

醫師您好
家母在最近兩年摔倒次數頻繁，有兩次後腦勺著地，近半年開始雙腿覺得無力，且上個月開始走路顛簸有往前衝之情況，後來又發現一有尿就得立刻解尿的情形，到了最近合併還有忘事說話邏輯思維不太清楚的狀況。

一開始看了神經內科照了CT, MRI，A醫院的醫生說是腦梗塞，開了藥吃但不見效果，後來去了B醫院的醫生說可能是水腦症，要做腰穿引流測試，我們很疑惑，怎麼會兩個醫師的判定結果會差那麼多？但結合臨床及影像中胖胖如蝴蝶般的腦室，我也偏向是水腦症，想知道醫師您會有什麼樣的意見？

另，想請教醫師，若是做腰椎腹腔導管手術，兩個傷口會有多大呢？需要縫線拆線嗎？

謝謝您，平安

劉小姐，40~49歲女性，詢問日期：2022/09/01

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

做腰椎引流測試可確認是否水腦引起的症狀。

回覆日期：2022/09/01
資料來源：台灣e院 - 水腦症的判定及腰椎腹腔手術問題

彙整補充說明

水腦症（正常壓力水腦）是一種由於腦脊髓液（CSF）積聚在腦室內而導致的病症，通常會引起步態不穩、尿失禁及認知功能障礙等症狀。
根據您所描述的情況，您的母親在過去兩年中摔倒次數增加，並且出現了雙腿無力、走路顛簸、急迫性尿失禁及認知障礙等症狀，這些都可能與水腦症有關。

關於您提到的兩位醫師的診斷差異，這在臨床上是有可能發生的。
腦梗塞和水腦症的症狀有時會重疊，尤其是在老年患者中，這使得診斷變得更加複雜。
腦部影像學檢查（如CT或MRI）是診斷水腦症的重要工具，若影像顯示腦室擴大，且伴隨臨床症狀，則支持水腦症的診斷。
建議您可以尋求第三意見，或是請教專業的神經外科醫師進行更深入的評估。

至於腰椎腹腔引流手術，這是一種相對安全且常見的手術，主要目的是通過引流腦脊髓液來減少腦室內的壓力。
手術的傷口通常不會很大，因為這是一個微創手術，通常只需在腰部進行小切口。
根據醫院的不同，傷口大小可能在幾公分左右，並且大多數情況下需要縫合，但這些縫線通常會在幾天後拆除或使用可吸收縫線。

在手術後，患者需要定期回診以監測腦脊髓液的流動情況及腦室的大小，這是確保手術效果及預防併發症的重要步驟。
醫師會根據患者的具體情況來決定回診的頻率。

最後，水腦症的治療選擇不僅包括手術，還可能包括藥物治療和其他支持性療法。
若不進行手術，症狀可能會隨著時間惡化，因此及早診斷和治療對於改善預後至關重要。
建議您儘快與專業醫師進行詳細討論，並根據醫師的建議做出最適合您母親的治療決策。
希望您的母親能夠早日康復，祝您們平安。