水腦症與腰椎腹腔手術:判斷與治療疑慮-神經外科

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水腦症的判定及腰椎腹腔手術問題?


醫師您好家母在最近兩年摔倒次數頻繁,有兩次後腦勺著地,近半年開始雙腿覺得無力,且上個月開始走路顛簸有往前衝之情況,後來又發現一有尿就得立刻解尿的情形,到了最近合併還有忘事說話邏輯思維不太清楚的狀況。
一開始看了神經內科照了CT, MRI,A醫院的醫生說是腦梗塞,開了藥吃但不見效果,後來去了B醫院的醫生說可能是水腦症,要做腰穿引流測試,我們很疑惑,怎麼會兩個醫師的判定結果會差那麼多?
但結合臨床及影像中胖胖如蝴蝶般的腦室,我也偏向是水腦症,想知道醫師您會有什麼樣的意見?
另,想請教醫師,若是做腰椎腹腔導管手術,兩個傷口會有多大呢?
需要縫線拆線嗎?
謝謝您,平安


劉小姐,40~49歲女性,詢問日期:2022/09/01

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


做腰椎引流測試可確認是否水腦引起的症狀。


回覆日期:2022/09/01

彙整補充說明


水腦症(正常壓力水腦症)是一種由於腦脊髓液(CSF)在腦室內過多而引起的疾病,常見的症狀包括步態不穩、尿失禁以及認知功能障礙。
根據您所描述的情況,您的母親在過去兩年中出現了多次摔倒、雙腿無力、走路顛簸、急迫性尿失禁以及認知能力下降等症狀,這些都可能與水腦症有關。

在醫學上,水腦症的診斷通常需要結合臨床症狀和影像學檢查(如CT或MRI)。
您提到的兩位醫生的診斷差異,可能是因為他們對影像學結果的解讀不同,或是對病人症狀的重視程度不同。
腦梗塞和水腦症的症狀有時會重疊,因此在診斷上可能會出現混淆。
建議您可以尋求第三方醫療機構的意見,進一步確認診斷。

至於腰椎腹腔引流手術,這是一種相對成熟的技術,通常用於治療水腦症。
手術的過程中,醫生會在腰部進行穿刺,將導管放入腦脊髓液的腔隙,以便引流多餘的腦脊髓液。
手術的傷口通常不會很大,約在1-2公分左右,且一般來說不需要拆線,因為使用的縫合材料通常是可吸收的。

在考慮手術的醫院選擇時,確實應該考慮醫療資源的豐富程度和醫師的經驗。
雖然腰椎腹腔引流手術在許多醫院都可以進行,但並非所有神經外科醫師都具備相同的經驗,因此在選擇醫院時,最好選擇有相關專長的醫師和醫療團隊。

手術後,患者通常需要定期回診,以監測病情的變化和手術效果。
這是因為水腦症的病情可能會隨著時間的推移而變化,定期的檢查可以幫助醫生及時調整治療方案。

總結來說,您母親的症狀可能與水腦症有關,建議您尋求專業醫療意見以確認診斷並考慮適當的治療方案。
手術的選擇應該基於醫師的專業建議和醫療資源的可及性,並確保術後的定期追蹤,以便及時處理可能出現的問題。
希望您的母親能夠早日康復,並獲得適當的醫療照護。

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彭詩惟 醫師回覆-神經內科
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