水腦症與腰椎腹腔手術:判斷與治療疑慮-神經外科

分享到:

水腦症的判定及腰椎腹腔手術問題?


醫師您好家母在最近兩年摔倒次數頻繁,有兩次後腦勺著地,近半年開始雙腿覺得無力,且上個月開始走路顛簸有往前衝之情況,後來又發現一有尿就得立刻解尿的情形,到了最近合併還有忘事說話邏輯思維不太清楚的狀況。
一開始看了神經內科照了CT, MRI,A醫院的醫生說是腦梗塞,開了藥吃但不見效果,後來去了B醫院的醫生說可能是水腦症,要做腰穿引流測試,我們很疑惑,怎麼會兩個醫師的判定結果會差那麼多?
但結合臨床及影像中胖胖如蝴蝶般的腦室,我也偏向是水腦症,想知道醫師您會有什麼樣的意見?
另,想請教醫師,若是做腰椎腹腔導管手術,兩個傷口會有多大呢?
需要縫線拆線嗎?
謝謝您,平安



劉小姐,40~49歲女性,詢問日期:2022/09/01

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


做腰椎引流測試可確認是否水腦引起的症狀。



回覆日期:2022/09/01

彙整補充說明


水腦症(正常壓力水腦症)是一種由於腦脊髓液(CSF)在腦室內過多而引起的疾病,常見的症狀包括步態不穩、尿失禁以及認知功能障礙。
根據您所描述的情況,您的母親在過去兩年中出現了多次摔倒、雙腿無力、走路顛簸、急迫性尿失禁以及認知能力下降等症狀,這些都可能與水腦症有關。

在醫學上,水腦症的診斷通常需要結合臨床症狀和影像學檢查(如CT或MRI)。
您提到的兩位醫生的診斷差異,可能是因為他們對影像學結果的解讀不同,或是對病人症狀的重視程度不同。
腦梗塞和水腦症的症狀有時會重疊,因此在診斷上可能會出現混淆。
建議您可以尋求第三方醫療機構的意見,進一步確認診斷。

至於腰椎腹腔引流手術,這是一種相對成熟的技術,通常用於治療水腦症。
手術的過程中,醫生會在腰部進行穿刺,將導管放入腦脊髓液的腔隙,以便引流多餘的腦脊髓液。
手術的傷口通常不會很大,約在1-2公分左右,且一般來說不需要拆線,因為使用的縫合材料通常是可吸收的。

在考慮手術的醫院選擇時,確實應該考慮醫療資源的豐富程度和醫師的經驗。
雖然腰椎腹腔引流手術在許多醫院都可以進行,但並非所有神經外科醫師都具備相同的經驗,因此在選擇醫院時,最好選擇有相關專長的醫師和醫療團隊。

手術後,患者通常需要定期回診,以監測病情的變化和手術效果。
這是因為水腦症的病情可能會隨著時間的推移而變化,定期的檢查可以幫助醫生及時調整治療方案。

總結來說,您母親的症狀可能與水腦症有關,建議您尋求專業醫療意見以確認診斷並考慮適當的治療方案。
手術的選擇應該基於醫師的專業建議和醫療資源的可及性,並確保術後的定期追蹤,以便及時處理可能出現的問題。
希望您的母親能夠早日康復,並獲得適當的醫療照護。

類似症狀問題與醫師回覆

水腦症手術治療及後續照護?

醫師您好:家母日前於失智的電腦斷層掃描中,意外發現有水腦症問題。和神經外科醫師初步討論的結果決定接受引流術治療。我想請問醫師下面的問題:1.腰椎腹腔引流手術算是簡單的手術嗎?之所以問這個問題是因為老家在雲林,醫療資源不甚豐富。如果腰椎腹腔引...


張峻瑋 醫師回覆-神經外科
腰椎腹腔引流算是比較新的技術,會的醫師較少,需要特別詢問。

水腦症手術治療及後續照護-點我查看詳細內容


腦水腫與脊椎手術的順序:如何處理母親的症狀??

你好: 8個月前神外醫生說我媽有腦水腫需要手術, 當時我媽(80歲)並無任何異狀, 就沒有理會, 現在走路搖搖晃晃 站立時一直彎腰快跌倒的樣子 請問這是水腦的狀況嗎? 另外3年前因左側大腿極力抽痛開腰椎4.5節滑脫手術 如今大腿又開始抽...


張峻瑋 醫師回覆-神經外科
沒有完整身體評估,無法回答此問題。

腦水腫與脊椎手術的順序:如何處理母親的症狀?-點我查看詳細內容


水腦手術前是否需要進行額外檢查??

家父因車禍全身多處骨折,並產生複視、水腦等問題,現身體日益恢復但水腦症狀還是日益嚴重,因此尋求神經外科意見,醫生看了片子,說需手術引流。為求第二意見,有到另一間醫院評估手術執行,其實兩間醫院醫生人都很好,但新諮詢的醫院準備術前先安排腦部斷層...


張峻瑋 醫師回覆-神經外科
水腦手術前當然要做腦部電腦斷層,不然如何知道有水腦。至於水腦手術前要不要再做詳細評估,理論上是要的。因為這牽扯到術後病人因水腦產生的神經功能障礙會不會進步。水腦手術前可以做核子醫學檢查,可確定病人水腦是否真的是因為腦脊髓液吸收不良導致堆積在...

水腦手術前是否需要進行額外檢查?-點我查看詳細內容


水腦症與失智症:治療選項與風險?

醫生,您好家父(83歲)去年被診斷出水腦症,但過年期間出現日夜顛倒、脾氣暴躁及瞻妄等症狀。請問,水腦症會合併失智症狀嗎?如果不進行手術抽取脊髓液是否會有持續惡化的可能?謝謝您撥空回覆,謝謝


彭詩惟 醫師回覆-神經內科
水腦症的臨床表現除了步態不穩外經常伴隨有輕微痴呆、尿失禁等症狀若能及早診斷為水腦症、盡早引流腦脊髓液對於病人的預後是比較好的建議儘快帶長輩就醫診治為宜謝謝

水腦症與失智症:治療選項與風險-點我查看詳細內容


水腦症開刀必要性:如何決定是否進行手術??

由於之前爸爸跌倒,腦出血導致現在水腦症。醫生說目前可開刀可不開刀,積水還不是很多。如果不開刀症狀會越來越嚴重嗎?還是有可能腦水會慢慢被吸收,可以再觀察就好?或者是有水腦症都建議開刀解決?


張峻瑋 醫師回覆-神經外科
醫師非親自診察,不得施行治療、開給方劑或交付診斷書若沒有明顯神經功能異常,建議可再觀察一陣子。

水腦症開刀必要性:如何決定是否進行手術?-點我查看詳細內容


相關常見問題