水腦症與失智症：治療選項與風險-神經內科

水腦症（老年）？

醫生，您好

家父（83歲）去年被診斷出水腦症，但過年期間出現日夜顛倒、脾氣暴躁及瞻妄等症狀。請問，水腦症會合併失智症狀嗎？如果不進行手術抽取脊髓液是否會有持續惡化的可能？

謝謝您撥空回覆，謝謝

TiTi，50~59歲女性，詢問日期：2024/02/21

彭詩惟醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：全裕診所神經內科主治醫師

水腦症的臨床表現除了步態不穩外
經常伴隨有輕微痴呆、尿失禁等症狀
若能及早診斷為水腦症、盡早引流腦脊髓液對於病人的預後是比較好的
建議儘快帶長輩就醫診治為宜
謝謝

回覆日期：2024/02/21
資料來源：台灣e院 - 水腦症（老年）

彙整補充說明

您好！水腦症（也稱為腦積水）是一種由於腦脊髓液的生成、循環或吸收異常所導致的腦室擴大情況。
這種情況在老年人中較為常見，尤其是伴隨著其他神經系統疾病時。
水腦症的症狀可以包括步態不穩、尿失禁以及認知功能的下降，這些症狀有時會與失智症相混淆。

首先，水腦症確實可以合併失智症狀。
許多研究顯示，水腦症患者可能會出現認知功能的下降，這可能是由於腦室擴大對周圍腦組織的壓迫，導致神經元的損傷或功能障礙。
您提到的日夜顛倒、脾氣暴躁及瞻妄等症狀，可能是水腦症引起的認知功能障礙或情緒變化的表現。

關於不進行手術抽取脊髓液的問題，如果水腦症的情況持續惡化，確實有可能導致病情進一步加重。
水腦症的治療通常包括手術引流腦脊髓液，以減輕腦室的壓力，改善症狀。
若不進行適當的治療，可能會導致認知功能的進一步下降，甚至可能引發更嚴重的併發症，如腦部損傷或其他神經系統問題。

在考慮手術的風險時，醫生會評估患者的整體健康狀況、年齡以及手術的潛在好處與風險。
對於83歲的長者，手術的風險確實需要謹慎評估，但如果水腦症的症狀已經影響到生活品質，手術可能是必要的選擇。
手術後，許多患者的症狀可以得到改善，尤其是認知功能和日常生活能力。

如果您對手術的必要性和風險仍有疑慮，建議您與主治醫師進一步討論，了解手術的具體風險、預期效果以及可能的替代治療方案。
醫生會根據您父親的具體情況，提供最合適的建議。

最後，除了手術，對於水腦症患者的照護也非常重要。
適當的復健、心理支持以及環境的調整都能幫助改善患者的生活品質。
希望您的父親能夠早日康復，並且在醫療團隊的協助下，獲得最好的照護。
若有其他問題，隨時歡迎詢問！