血管性失智與頭部受傷:一次全面的探討-神經內科

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血管性失智&撞到頭?


雖然我知道任何失智症無法治癒,只能減緩…(我相信很多像我這樣無法接受以及錯愕…)阿母今年70歲了,由於行動稍微緩慢小碎步,不斷跌倒,重複問話、原本會操作的問我什麼弄,衣服穿很久才出來,然後騎機車出外迷路(三次,出外容易回家難)…等聽到迷路三次,我叫阿母趕快回診心臟科(6月),並轉診,阿母去檢查,說沒問題,吃藥,但我還是不對勁,8月阿母記憶錯亂,我只好哄騙,回心臟科,再來請他們幫忙協助掛神經科。
醫師說明心臟沒問題,判定結果是腦梗塞(中風)合併血管性失智,看X光片圈起來微細血管堵塞…(無息中風?
)根據阿母狀況以及我生活,評估下來CDR 2…啥?
心臟沒問題…那為何中風…很多問題要問,但醫師也不說明,懶得說…飲食方面早上蛋餅+豆漿,中午飯+罐頭,晚上麵+豆腐+蛋+青菜查下健保紀錄血管性合併行動障礙…我看體重阿母有過瘦(40kg),肌少症情況,不知道如何幫,健走一圈(400M)很喘,不知有什麼運動能幫忙7/20買早餐被車撞到(頭左邊流血)(不看馬路),我立即冰敷,同時去附近醫院急診室,我觀察後還行但好像退化一些,像是過馬路時一直說號誌紅燈(停)/綠燈(走)…9/29國小操場健走,準備要回去,下樓梯時,沒注意身體整個倒下來(1~7小階梯)撞到頭,我看下頭上左邊有腫起來,立即冰敷,看有無改善,稍微好點失智若撞到頭是否會更嚴重呢?
就是原本還不是很嚴重失智,撞到頭…症狀加劇這樣下次回診是(10/8)這兩次撞頭部分,跟醫師說,還是立即掛號說呢…?
我知道問題很多,不好意思…目前正在紀錄阿母狀況中(筆記)



照顧者,20~29歲男性,詢問日期:2024/09/29

江俊宜 醫師回覆-神經內科


先生您好:您提到“腦梗塞(中風)合併血管性失智....失智若撞到頭是否會更嚴重呢?
...下次回診是(10/8)這兩次撞頭部分,跟醫師說,還是立即掛號說呢…?
.”一般來說,如果沒有意識喪失、服用抗凝血劑或是明顯局部血腫..等症狀,頭部外傷大多輕微。
不知道令堂是否服用抗凝血劑,因為血管性失智患者,使用機率很高。
反覆性的頭部外傷,可能會發生硬腦膜下腔出血,通常是存在時間超過三個星期的血塊或血水;慢性硬腦膜下腔出血常好發於50歲以上的中老年人,尤其以原本就有大腦萎縮的老年病患居多。
這也會讓原本的失智症狀變得更嚴重。
至於診斷部分,建議就診時告知醫師有關頭部外傷病史。
頭部電腦斷層掃描就可以對慢性硬腦膜下腔出血做出迅速而正確的診斷。
慢性硬腦膜下腔出血,若能經由早期的診斷,再加上手術治療,預後可說是相當的良好。
針對因為失智症患者通常會有許多併發症,建議的就醫原則:就近找一家有急診的醫院,整合醫療資訊在同一家。
同時了解每個藥物的使用目的及時機。
但發生以下情形就要考慮遲發性出血,並於急診室就診(1)視力變差,看東西有兩個影像(複視),瞳孔大小不一。
(2)耳、鼻有水樣液或血液流出。
(3)意識混亂或是行為反常。
(4)手腳痲痺或不能動。
(5)局部不自主抽動、癲癇。
照顧失智患者很不容易。
建議可以尋求1966的照護專員評估,利用社會資源來協助。
感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫/花醫 江俊宜醫師 關心您



回覆日期:2024/09/29

彙整補充說明


您好!針對您提到的血管性失智症與頭部受傷的問題,我將從幾個方面來進行探討。

首先,血管性失智症是由於腦部血流不足或腦血管事件(如中風)所引起的認知功能下降。
這類失智症的患者通常會有記憶力、注意力、判斷力等方面的問題,並且可能伴隨著情緒和行為的變化。
頭部外傷,尤其是重複性或嚴重的外傷,可能會對腦部造成持續的損害,進而加重失智症的症狀。

您提到的「撞到頭是否會更嚴重」的問題,答案是肯定的。
即使是輕微的頭部外傷,如果患者本身已經有血管性失智症,這樣的外傷也可能導致病情惡化。
特別是對於年長者,腦部的結構已經因年齡而有所萎縮,這使得他們對外部衝擊的抵抗力降低。
若有意識喪失、持續的頭痛、噁心或其他神經學症狀,則需要立即就醫進行檢查。

在您的情況下,若有反覆的頭部外傷,建議您在下次回診時,務必告知醫師有關這些外傷的歷史。
醫師可能會建議進行頭部的電腦斷層掃描(CT)或磁共振成像(MRI),以排除慢性硬腦膜下腔出血等併發症。
這種情況在年長者中較為常見,尤其是那些已經有腦部萎縮的患者。

此外,您提到的抗凝血劑的使用也非常重要。
這類藥物會增加出血的風險,特別是在頭部受傷後。
如果您的家人正在服用這類藥物,則更應該小心觀察任何異常症狀,如持續的頭痛、意識混亂或行為改變等,這些都可能是出血的徵兆。

最後,照顧失智症患者的確是一項挑戰,建議您可以尋求專業的照護資源,例如社會福利機構或醫療機構提供的照護專員評估服務,這樣可以更有效地管理患者的健康狀況,並減輕照顧者的壓力。

總結來說,頭部外傷對於血管性失智症患者來說,確實可能會加重病情,及時的醫療評估和適當的照護是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助,若有其他問題,歡迎隨時詢問!祝您和家人健康平安。

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