頭痛、頸痛與失智症:疼痛是否加速腦部老化?-神經內科

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失智症問題?


吳醫生您好,因為今年年初爸爸騎車發生車禍,有撞擊到頭部意識不清,急診當下有照腦部CT,並未發生異狀。
事後1個月出現頭暈、頭痛、頸肩刺痛,有去神經內科就診藥物治療,但狀況未改善並有惡化情況,所以藥物加重嗎啡治療(還是未能達到緩解)爸爸在這5個月的治療下,漸漸產生呆滯、記憶模糊、表達能力漸失,1個月比一個月嚴重,醫生有進一步做MRI檢查,及智能檢驗,MRI報告顯示腦部萎縮老化,並未有出血、積水現象。
智能檢驗確診「輕度失智症」頸部也有照X光,脊椎未發現異常。
對於5個月內產生腦部急速萎縮至失智,家人一直無法釋懷,網路上看見貴平台有衛教「持續頭部及肩頸疼痛 會導致腦部快速萎縮老化10-20年」一般老化萎縮一年才0.5%,疼痛長達半年就會提早老化10-20年。
關於這部分,想懇請吳醫生幫忙解答~關於爸爸的急速失智,是否跟長期強烈疼痛有關?
該如何舉證呢?
感謝您百忙中能幫忙解惑,辛苦您 再次謝謝🙏


小芬,40~49歲女性,詢問日期:2023/08/19

吳牧韓 醫師回覆-神經內科


您好,依據目前的研究,慢性疼痛或是頭部創傷確實可能會引起長期認知功能下降(失智)的後遺症,但是醫學上要證實失智和這些原因有直接的因果關係是比較困難的,畢竟年長者容易罹患失智的機率本來就比較高。
建議您諮詢原本主治醫師的意見,評估失智出現的時間點和疼痛或創傷是否有直接的關聯,並於診斷書上記載,或許可以在法律上做為部分的證據。


回覆日期:2023/08/19

彙整補充說明


您好,首先對於您父親的情況感到非常遺憾,這樣的經歷對於您和家人來說都是一個巨大的挑戰。
關於您提到的頭痛、頸痛與失智症之間的關係,這是一個相當複雜的問題,涉及到多個醫學領域的知識。

首先,根據目前的研究,慢性疼痛確實可能對腦部健康產生負面影響。
長期的疼痛會引起身體的壓力反應,這可能導致慢性炎症,進而影響腦部的結構和功能。
特別是在老年人中,慢性疼痛可能會加速認知功能的下降,這是因為疼痛可能會影響到大腦的神經可塑性,並且可能導致情緒問題,如焦慮和抑鬱,這些都與認知功能的下降有關。

您提到的「持續頭部及肩頸疼痛會導致腦部快速萎縮老化10-20年」的說法,雖然在某些研究中有提到疼痛與腦部老化之間的關聯,但具體的數據和因果關係仍然需要更多的研究來證實。
一般來說,正常的老化過程中,腦部的萎縮速度約為每年0.5%左右,而疼痛是否能夠加速這一過程,仍然是科學界正在探索的問題。

在您父親的案例中,頭部的撞擊可能引發了一系列的後遺症,包括慢性疼痛和認知功能的下降。
雖然MRI檢查顯示腦部萎縮,但這並不一定能直接歸因於疼痛。
年齡、基因、生活方式等多種因素都可能影響腦部的健康。
特別是對於老年人來說,失智症的風險本身就較高,因此在評估疼痛與失智之間的關係時,需要考慮到這些複雜的因素。

至於如何舉證疼痛與失智之間的關聯,建議您可以與主治醫師進一步討論,並請求他們在診斷書中記錄疼痛的歷史及其可能對認知功能的影響。
這樣的記錄可能在法律或保險索賠中提供一些支持。

最後,對於您父親的治療,除了藥物治療外,還可以考慮物理治療、心理輔導等多方面的支持,這些都有助於改善生活質量和減輕疼痛。
希望您能夠找到合適的醫療資源,幫助您父親度過這段艱難的時期。
再次感謝您的提問,祝福您和您的家人一切安好。

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