頭痛、頸痛與失智症：疼痛是否加速腦部老化？-神經內科

失智症問題？

吳醫生您好，因為今年年初爸爸騎車發生車禍，有撞擊到頭部意識不清，急診當下有照腦部CT，並未發生異狀。事後1個月出現頭暈、頭痛、頸肩刺痛，有去神經內科就診藥物治療，但狀況未改善並有惡化情況，所以藥物加重嗎啡治療（還是未能達到緩解）爸爸在這5個月的治療下，漸漸產生呆滯、記憶模糊、表達能力漸失，1個月比一個月嚴重，醫生有進一步做MRI檢查，及智能檢驗，MRI報告顯示腦部萎縮老化，並未有出血、積水現象。智能檢驗確診「輕度失智症」頸部也有照X光，脊椎未發現異常。對於5個月內產生腦部急速萎縮至失智，家人一直無法釋懷，網路上看見貴平台有衛教「持續頭部及肩頸疼痛會導致腦部快速萎縮老化10-20年」一般老化萎縮一年才0.5%，疼痛長達半年就會提早老化10-20年。
關於這部分，想懇請吳醫生幫忙解答～關於爸爸的急速失智，是否跟長期強烈疼痛有關？該如何舉證呢？
感謝您百忙中能幫忙解惑，辛苦您再次謝謝🙏

小芬，40~49歲女性，詢問日期：2023/08/19

吳牧韓醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科主治醫師

您好，依據目前的研究，慢性疼痛或是頭部創傷確實可能會引起長期認知功能下降（失智）的後遺症，但是醫學上要證實失智和這些原因有直接的因果關係是比較困難的，畢竟年長者容易罹患失智的機率本來就比較高。建議您諮詢原本主治醫師的意見，評估失智出現的時間點和疼痛或創傷是否有直接的關聯，並於診斷書上記載，或許可以在法律上做為部分的證據。

回覆日期：2023/08/19
資料來源：台灣e院 - 失智症問題

彙整補充說明

您好，感謝您分享您父親的情況，這樣的經歷對您和家人來說都非常艱難。
針對您提到的問題，我將從醫學的角度來分析頭痛、頸痛與失智症之間的關聯。

首先，頭痛和頸痛的確可能對大腦健康造成影響。
研究顯示，慢性疼痛可能會導致大腦結構的變化，進而影響認知功能。
尤其是長期的疼痛會引起持續的壓力反應，這可能會促進神經炎症，進而加速神經退化和老化的過程。
您的父親在車禍後出現的頭痛、頸痛，可能是由於頭部創傷引起的後遺症，這些疼痛如果持續存在，可能會影響他的認知功能，導致失智症狀的加重。

關於您提到的「持續頭部及肩頸疼痛會導致腦部快速萎縮老化10-20年」的說法，這是一個相對極端的表述。
雖然有研究指出，慢性疼痛與認知功能下降之間存在關聯，但具體的數據和因果關係仍需進一步的研究來確認。
一般來說，正常的老化過程中，腦部的萎縮速度約為每年0.5%左右，而慢性疼痛的影響可能會加速這一過程，但具體的數字和影響程度因人而異。

至於如何舉證疼痛與失智之間的關聯，建議您可以收集醫療紀錄，包括診斷書、MRI報告、智能檢驗結果等，這些都可以作為證據來支持您的觀點。
此外，您可以請求主治醫師針對疼痛與認知功能下降之間的關聯進行詳細的說明，並將這些意見記錄下來，這樣在未來的醫療或法律問題中，將會有更多的依據。

最後，對於您父親的情況，建議持續與醫療團隊保持密切的聯繫，定期進行評估和檢查，並根據醫生的建議調整治療方案。
若疼痛持續影響生活品質，可能需要考慮其他的疼痛管理方法，如物理治療、心理輔導等，這些都可能有助於改善他的整體狀況。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您和您的家人一切安好。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。