腦膜瘤開刀之後水腦，有其他方式可以治療嗎？
您好，家母今年67 歲，於去年開始尿失禁、歪臉、走路不穩容易跌倒、水經常無法吞下。
到醫院檢查後發現有5 公分的腦膜瘤，並無水腦的現象。
以下為2009/7 到 2010/1 就醫的情形，希望了解是不是可能有其他治療方式，讓家母可以康復 or 不再惡化呢？
第一次腦膜瘤開刀：(2009/7)醫生術前評估說明必須動刀切除至三公分之下，之後再進行電腦刀，並沒有說明會有任何的後遺症。
於是我們讓家母進行手術切除腫瘤，但是，母親的右眼卻再也無法張開了、左手左腳都無法動、必須包著尿布、並且生活作息都必須經由他人協助。
面對這樣的結果，我們只能積極的復健，並且申請了外勞來協助。
經過了一個多月的復健之後，慢慢地左手腳可以施力，但是仍需要別人攙扶才能起身及站立。
但是，接下來的幾個月，卻一直退化：說話顛三倒四，無法記憶，手腳卻是更無力了，一直在退化中。
因此，我們又再次去看了醫生，照了MRI 之後發現，有水腦的現象。
此次醫生說明，必須經由引流術，將腦壓解除，將可恢復到先前第一次開完刀後的狀況。
水腦引流術的成功機率非常高，風險很低。
第二次的水腦引流腹腔術：(2010/1)此次術後，媽媽卻是更加退化了，手腳更無法施力、必須靠鼻胃管餵食、並且一直在昏睡中。
此次主治醫生說明，因為先前的腫瘤越來越大，有四五公分，仍然壓迫著『腦幹』，所以才會有此現象。
並且，他無法提供母親更積極的治療的，而且母親的情形應該會一直惡化下去，不可能再走路了。
我們家屬對於此結果真的非常沮喪，腦膜瘤第一次到底有沒切除呢？
為何仍然為5 公分呢？
為何又會產生水腦呢？
我想請問醫生，是不是有其他的方式可以治療家母呢？
小李，40~49歲女性，詢問日期：2010/02/04
丁賢偉 醫師回覆-神經外科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 神經外科 主治醫師
實在很抱歉, 由於並不知道腦膜瘤所在的位置以及整體的情形, 所以對於令堂的治療, 本人無法給予太多的建議.腦瘤一般來說, 若是可能的話, 手術是最好的選擇. 但是部分腦瘤所在的位置, 手術所造成的破壞非常大, 或者其所在的位置會造成太大的危險, 所以我們會利用手術進行減壓之後, 再進行放射手術.根據您的描述, 我推測腦瘤所在的位置應該與腦幹距離相近, 因此影響到腦水循環, 需要進行腦室腹腔引流手術. 如此一來, 手術的危險本來就是非常高的. 至於接下來的退化, 原因可能為加馬刀之後的腦水種, 也可能是腦瘤自然變化的病程. 由於在手術之前令堂的症狀已經非常嚴重了, 所以到底是什麼原因導致現在的情形, 實在無法判斷.不過醫學在許多的情形無法有一個令人滿意的結果. 建議您詳細再與令堂的主治醫師好好討論, 並且建議您將所有必需的資料, 包括影像學的資料以及手術前手術後的所有資料準備好, 尋求另一位神經外科醫師的意見. 最好是有加馬刀治療的經驗. 才有可能知道進一步的治療.
回覆日期：2010/02/04
彙整補充說明
首先，我非常理解您和您的家人面對這樣的情況所感受到的沮喪與無助。
腦膜瘤的手術及其後續的併發症，尤其是水腦的出現，確實是一個複雜且挑戰性的醫療問題。
根據您提供的情況，我將針對腦膜瘤手術後出現水腦的情況進行分析，並探討可能的治療選擇。
腦膜瘤是一種通常良性的腦部腫瘤，雖然手術是主要的治療方式，但腫瘤的位置、大小及其對周圍組織的影響都會影響手術的結果。
根據您的描述，您母親的腫瘤在手術後仍然存在，這可能是因為腫瘤未能完全切除，或是手術後的腦部結構改變導致了新的問題，如水腦的發生。
水腦（Hydrocephalus）是指腦室內腦脊髓液的過多積聚，可能由於腦脊髓液的產生與吸收不平衡，或是因為腦部結構的改變導致液體流動受阻。
在您母親的情況中，腦膜瘤可能壓迫了腦幹或其他重要結構，影響了腦脊髓液的正常循環，進而導致水腦的發生。
對於水腦的治療，除了引流手術外，還有其他選擇。
以下是一些可能的治療方式：
1. 藥物治療：在某些情況下，醫生可能會考慮使用藥物來減少腦水腫或改善腦脊髓液的流動。
這些藥物可能包括利尿劑等，但通常不會是長期的解決方案。
2. 持續監測：如果水腦的情況不嚴重，醫生可能會建議定期進行影像學檢查，觀察水腦的進展情況，並根據需要進行後續治療。
3. 再手術：如果引流手術後仍然出現水腦的情況，可能需要進行再手術，調整引流管或進行其他手術以解除腦壓。
4. 康復治療：針對您母親的功能性退化，積極的復健治療是非常重要的。
物理治療、職能治療及語言治療等可以幫助改善她的生活品質，儘管這可能需要長時間的努力。
5. 尋求第二意見：由於腦膜瘤及水腦的情況相當複雜，建議您尋求其他神經外科醫師的意見，尤其是那些在腦膜瘤及水腦治療方面有豐富經驗的專家。
最後，面對這樣的情況，家屬的支持與陪伴是非常重要的。
無論是情感上的支持還是實際的照顧，都能對病人的康復過程產生積極的影響。
希望您母親能夠在適當的治療下逐漸改善，並且您和家人能夠找到合適的支持與資源，度過這段艱難的時期。
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