泛視神經脊髓炎復發前兆及檢測方法-神經內科

泛視神經脊髓炎？

媽媽在兩年前第一次發作確診是泛視神經脊髓炎，平常都是吃類固醇和免疫抑制劑控制病情，這兩年內也都沒有再復發，但最近因為長期吃類固醇造成髖關節壞死下禮拜要換人工髖關節，跟主治醫生討論之後類固醇從原本吃了很久的兩顆降成一顆(一顆吃了快1個月），最近卻出現四肢無力然後會抽痛、下背嚴重疼痛、腸胃不舒服的症狀，很擔心這是不是泛視神經脊髓炎要復發的前兆，請問醫生復發前兆會這樣嗎，因為看網路上的資料不清楚何謂算復發，離下次回診還有一段時間，該去掛急診嗎？急診能馬上檢查是不是復發了嗎？要從何判斷是不是復發？抽血可以嗎？還是一定要照核磁共振？因為除了第一次發病有照過核磁共振外，這兩年來醫生都說不需要照所以都沒有再照過，是不是應該要定期（半年或一年）照一次比較妥當？真的很擔心會復發，謝謝醫生耐心的把我的問題看完🙏🏻

小奇，20~29歲女性，詢問日期：2022/06/03

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小奇小姐您好：
您提到令堂“離下次回診還有一段時間，該去掛急診嗎？急診能馬上檢查是不是復發了嗎？要從何判斷是不是復發？抽血可以嗎？還是一定要照核磁共振？”
NMOSD (泛視神經脊髓炎) 急性發作通常是搭配臨床症狀以及磁振造影檢查。（發作時，可在 MRI T2 脂肪抑制和 T1 權重 (合併顯影劑) 影像中觀察到視神經訊號增加之情況）

磁振造影影像檢查並不是24小時可以安排。
醫院在平日上班時間，如果有必要可以進行緊急檢查。

NMOSD 急性發作，一般多以脈衝療法打入高劑量類固醇，或以血漿置換術，將患者體內異常的抗體置換掉，第三種則為施打免疫球蛋白，以點滴的方式，將免疫球蛋白注入患者體內來中和體內異常抗體。

建議可以找令堂的神內醫師進行討論及治療

感謝您的提問有相關問題歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/06/03
資料來源：台灣e院 - 泛視神經脊髓炎

彙整補充說明

泛視神經脊髓炎（Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder, NMOSD）是一種自體免疫性疾病，主要影響視神經和脊髓，會導致視力喪失和運動功能障礙。
您的媽媽在過去兩年中未曾復發，但最近出現的症狀確實讓人擔心是否有復發的可能性。

首先，泛視神經脊髓炎的復發前兆通常包括視力模糊、視野缺損、四肢無力、麻木感、疼痛或其他神經系統的異常症狀。
您提到的四肢無力、抽痛、下背疼痛及腸胃不適等症狀，雖然不一定直接指向復發，但在這種情況下，應該引起重視。
特別是當類固醇劑量減少後，身體可能會出現一些不適應的反應，這也可能是導致症狀加重的原因之一。

關於是否需要立即就醫，建議您可以考慮掛急診。
急診醫院能夠進行初步的評估，並根據病情的緊急程度安排檢查。
對於泛視神經脊髓炎的復發，通常需要進行磁共振成像（MRI）檢查來確認是否有新的病變或炎症。
MRI能夠清楚顯示視神經和脊髓的狀況，並且是診斷復發的重要工具。
抽血檢查雖然可以提供一些炎症指標，但對於確診復發的幫助有限。

至於定期檢查的問題，對於泛視神經脊髓炎患者，定期進行MRI檢查是有其必要性的，尤其是在病情穩定的情況下，醫生可能會建議每半年或每年進行一次檢查，以便及早發現潛在的復發風險。

最後，面對這樣的情況，建議您與主治醫生保持密切的溝通，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
醫生會根據檢查結果和臨床症狀來制定最合適的治療方案，這樣能夠更有效地控制病情，減少復發的風險。

希望這些建議能幫助您和您的媽媽，並祝她早日康復！如果有其他問題，請隨時詢問。

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