泛視神經脊髓炎復發前兆及檢測方法-神經內科

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泛視神經脊髓炎?


媽媽在兩年前第一次發作確診是泛視神經脊髓炎,平常都是吃類固醇和免疫抑制劑控制病情,這兩年內也都沒有再復發,但最近因為長期吃類固醇造成髖關節壞死下禮拜要換人工髖關節,跟主治醫生討論之後類固醇從原本吃了很久的兩顆降成一顆(一顆吃了快1個月),最近卻出現四肢無力然後會抽痛、下背嚴重疼痛、腸胃不舒服的症狀,很擔心這是不是泛視神經脊髓炎要復發的前兆,請問醫生復發前兆會這樣嗎,因為看網路上的資料不清楚何謂算復發,離下次回診還有一段時間,該去掛急診嗎?
急診能馬上檢查是不是復發了嗎?
要從何判斷是不是復發?
抽血可以嗎?
還是一定要照核磁共振?
因為除了第一次發病有照過核磁共振外,這兩年來醫生都說不需要照所以都沒有再照過,是不是應該要定期(半年或一年)照一次比較妥當?
真的很擔心會復發,謝謝醫生耐心的把我的問題看完🙏🏻


小奇,20~29歲女性,詢問日期:2022/06/03

江俊宜 醫師回覆-神經內科


小奇小姐您好:您提到令堂“離下次回診還有一段時間,該去掛急診嗎?
急診能馬上檢查是不是復發了嗎?
要從何判斷是不是復發?
抽血可以嗎?
還是一定要照核磁共振?
”NMOSD (泛視神經脊髓炎) 急性發作通常是搭配臨床症狀以及磁振造影檢查。
(發作時,可在 MRI T2 脂肪抑制和 T1 權重 (合併顯影劑) 影像中觀察到視神經訊號增加之情況)磁振造影影像檢查並不是24小時可以安排。
醫院在平日上班時間,如果有必要可以進行緊急檢查。
NMOSD 急性發作,一般多以脈衝療法打入高劑量類固醇,或以血漿置換術,將患者體內異常的抗體置換掉,第三種則為施打免疫球蛋白,以點滴的方式,將免疫球蛋白注入患者體內來中和體內異常抗體。
建議可以找令堂的神內醫師進行討論及治療感謝您的提問 有相關問題 歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江俊宜 醫師 關心您

回覆日期:2022/06/03

彙整補充說明


泛視神經脊髓炎(Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder, NMOSD)是一種自體免疫性疾病,主要影響視神經和脊髓,可能導致視力喪失和運動功能障礙。
您提到的症狀,如四肢無力、抽痛、下背疼痛及腸胃不適,確實可能是復發的前兆,但也可能與其他因素有關,尤其是在類固醇劑量調整後。

在NMOSD的復發中,常見的前兆包括視力模糊、視神經疼痛、肢體無力、麻木感、以及排尿或排便功能的改變等。
您的症狀中,四肢無力和疼痛可能與神經系統的問題有關,尤其是在類固醇劑量減少的情況下,免疫系統的調節可能會受到影響,導致病情復發。

關於檢測方法,急診部門通常能進行初步評估,但NMOSD的確診往往需要結合臨床症狀和影像學檢查。
核磁共振(MRI)是檢查NMOSD的重要工具,能夠顯示出脊髓和視神經的病變情況。
急診部門可能無法立即安排MRI檢查,但可以進行初步的血液檢查,以排除其他可能的原因,如感染或電解質失衡等。

如果您擔心復發,建議儘快就醫,尤其是出現新的或加重的症狀時。
醫生可能會根據您的症狀和病史,決定是否需要進一步的影像學檢查或其他檢查。
至於定期檢查的問題,通常在穩定期的患者,醫生會根據個別情況來決定是否需要定期進行MRI檢查。
若有復發的風險,定期檢查可能是有益的。

在此情況下,您可以考慮以下幾點:
1. 立即就醫:若症狀明顯加重或出現新的症狀,建議儘快就醫,尤其是掛急診。

2. 詳細告知醫生症狀:在就醫時,詳細描述所有症狀,包括出現的時間、性質及持續時間,這有助於醫生做出正確的診斷。

3. 考慮影像學檢查:如果醫生認為有必要,可能會安排MRI檢查,以評估是否有復發的跡象。

4. 定期追蹤:在穩定期,與主治醫師討論是否需要定期進行MRI檢查,以便及早發現潛在的復發風險。

最後,保持良好的溝通與主治醫師,定期回診,並隨時關注自身的身體狀況,這對於管理NMOSD是非常重要的。
希望您的媽媽能夠早日康復,並在醫療團隊的協助下,妥善管理病情。

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