複視是否為重症肌無力症?-神經內科

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重症肌無力症造成的複視?


醫師您好:出現複視已將近一年,因為情況變嚴重所以有去神經科做檢查,檢查有顯影劑之腦部核磁共振、皮膚交感神經反射(SSR)R-R波間值變異(RRIV)、顱內外血管超音波、NCV神經傳導(含上肢/下肢/上肢+下肢/臉部神經檢查)、動脈分段血流及壓力測定(ABI )、重金屬血檢(包括威爾森氏症)、重症肌無力症血清,而這些檢查全部正常後來去第二家醫院,雖然醫師知道我的檢查全部正常,還是開了2個禮拜的大力丸讓我試試看複視會不會改善,但現在吃三天了,複視的情況依舊請問大力丸要多久才能改善複視?
如果都沒改善是不是就不是重症肌無力症了?
如果不是重症肌無力症還有什麼可能?
謝謝您抽空回答


林,30~39歲男性,詢問日期:2021/03/20

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:根據您的描述,大力丸通常三十分鐘左右開始產生作用,最大作用約在二小時產生,之後逐漸減弱。
複視的原因很多:雙眼性的有眼球運動障礙,兩眼固視障礙〈眼肌麻痺,眼窩疾患,斜視..等。
單眼性-亂視,部分性白內障,初期白內障,水晶體不全脫位,斜視。
如果您的症狀持續困擾您。
醫學中心有一類專門的醫師-眼神經科可以找這類的專家檢查討論祝您 身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2021/03/20

彙整補充說明


複視(即雙視)是一種視覺障礙,可能由多種原因引起,包括眼肌的問題、神經系統的疾病或其他眼部疾病。
重症肌無力症(Myasthenia Gravis, MG)是一種自體免疫疾病,主要影響神經與肌肉之間的傳遞,導致肌肉無力,特別是眼肌,常見的症狀包括眼皮下垂和複視。

根據您的描述,您已經進行了多項檢查,包括腦部核磁共振、神經傳導檢查等,且結果均正常。
這些檢查能夠排除許多可能導致複視的病因,包括腦部病變、神經損傷等。
醫師開立的大力丸(通常是指含有膽鹼酯酶抑制劑的藥物)是用來改善重症肌無力症狀的藥物,通常在服用後的幾十分鐘內會有效果,但持續使用後的改善情況因人而異。

如果您在服用大力丸三天後仍未見改善,這並不一定意味著您就不是重症肌無力症。
重症肌無力症的診斷通常需要結合臨床症狀、抗體檢測(如抗乙醯膽鹼受體抗體)及其他檢查結果。
即使抗體檢測結果正常,仍有可能存在其他類型的重症肌無力(如抗MuSK抗體陽性型),這需要進一步的專業評估。

除了重症肌無力症,複視還可能由其他原因引起,例如:
1. 眼肌麻痺:如眼外肌的麻痺或無力,可能由糖尿病、甲狀腺疾病等引起。

2. 神經病變:如動眼神經、滑車神經或外展神經的病變。

3. 眼部結構問題:如眼窩腫瘤、眼肌疾病等。

4. 系統性疾病:如多發性硬化症、腦血管意外等。

建議您持續與神經科醫師保持聯繫,並考慮尋求眼神經科專家的意見,進一步檢查眼部肌肉及神經的功能。
醫師可能會建議進一步的檢查,如重複的抗體檢測、肌電圖等,以確定複視的根本原因。

在此過程中,保持良好的溝通與醫療團隊合作是非常重要的,因為這樣能夠更快找到問題的根源,並制定合適的治療計劃。
希望您能早日找到病因,並獲得有效的治療。
祝您早日康復!

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