重症肌無力症造成的複視？
醫師您好：出現複視已將近一年，因為情況變嚴重所以有去神經科做檢查，檢查有顯影劑之腦部核磁共振、皮膚交感神經反射(SSR)R-R波間值變異(RRIV)、顱內外血管超音波、NCV神經傳導（含上肢/下肢/上肢+下肢/臉部神經檢查）、動脈分段血流及壓力測定(ABI )、重金屬血檢（包括威爾森氏症）、重症肌無力症血清，而這些檢查全部正常後來去第二家醫院，雖然醫師知道我的檢查全部正常，還是開了2個禮拜的大力丸讓我試試看複視會不會改善，但現在吃三天了，複視的情況依舊請問大力丸要多久才能改善複視？
如果都沒改善是不是就不是重症肌無力症了？
如果不是重症肌無力症還有什麼可能？
謝謝您抽空回答
林，30~39歲男性，詢問日期：2021/03/20
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：根據您的描述，大力丸通常三十分鐘左右開始產生作用，最大作用約在二小時產生，之後逐漸減弱。
複視的原因很多：雙眼性的有眼球運動障礙，兩眼固視障礙〈眼肌麻痺，眼窩疾患，斜視..等。
單眼性-亂視，部分性白內障，初期白內障，水晶體不全脫位，斜視。
如果您的症狀持續困擾您。
醫學中心有一類專門的醫師-眼神經科可以找這類的專家檢查討論祝您 身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2021/03/20
彙整補充說明
複視（即雙視）是一種視覺障礙，可能由多種原因引起，包括眼肌的問題、神經系統的疾病或其他眼部疾病。
重症肌無力症（Myasthenia Gravis, MG）是一種自體免疫疾病，主要影響神經與肌肉之間的傳遞，導致肌肉無力，特別是眼肌，常見的症狀包括眼皮下垂和複視。
根據您的描述，您已經進行了多項檢查，包括腦部核磁共振、神經傳導檢查等，且結果均正常。
這些檢查能夠排除許多可能導致複視的病因，包括腦部病變、神經損傷等。
醫師開立的大力丸（通常是指含有膽鹼酯酶抑制劑的藥物）是用來改善重症肌無力症狀的藥物，通常在服用後的幾十分鐘內會有效果，但持續使用後的改善情況因人而異。
如果您在服用大力丸三天後仍未見改善，這並不一定意味著您就不是重症肌無力症。
重症肌無力症的診斷通常需要結合臨床症狀、抗體檢測（如抗乙醯膽鹼受體抗體）及其他檢查結果。
即使抗體檢測結果正常，仍有可能存在其他類型的重症肌無力（如抗MuSK抗體陽性型），這需要進一步的專業評估。
除了重症肌無力症，複視還可能由其他原因引起，例如：
1. 眼肌麻痺：如眼外肌的麻痺或無力，可能由糖尿病、甲狀腺疾病等引起。
2. 神經病變：如動眼神經、滑車神經或外展神經的病變。
3. 眼部結構問題：如眼窩腫瘤、眼肌疾病等。
4. 系統性疾病：如多發性硬化症、腦血管意外等。
建議您持續與神經科醫師保持聯繫，並考慮尋求眼神經科專家的意見，進一步檢查眼部肌肉及神經的功能。
醫師可能會建議進一步的檢查，如重複的抗體檢測、肌電圖等，以確定複視的根本原因。
在此過程中，保持良好的溝通與醫療團隊合作是非常重要的，因為這樣能夠更快找到問題的根源，並制定合適的治療計劃。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。
祝您早日康復！
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