複視是否為重症肌無力症？-神經內科

重症肌無力症造成的複視？

醫師您好：
出現複視已將近一年，因為情況變嚴重所以有去神經科做檢查，檢查有顯影劑之腦部核磁共振、皮膚交感神經反射(SSR)
R-R波間值變異(RRIV)、顱內外血管超音波、NCV神經傳導（含上肢/下肢/上肢+下肢/臉部神經檢查）、動脈分段血流及壓力測定(ABI )、重金屬血檢（包括威爾森氏症）、重症肌無力症血清，

而這些檢查全部正常
後來去第二家醫院，雖然醫師知道我的檢查全部正常，還是開了2個禮拜的大力丸讓我試試看複視會不會改善，但現在吃三天了，複視的情況依舊

請問大力丸要多久才能改善複視？
如果都沒改善是不是就不是重症肌無力症了？

如果不是重症肌無力症還有什麼可能？

謝謝您抽空回答

林，30~39歲男性，詢問日期：2021/03/20

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
根據您的描述，
大力丸通常三十分鐘左右開始產生作用，最大作用約在二小時產生，之後逐漸減弱。
複視的原因很多：
雙眼性的有眼球運動障礙，兩眼固視障礙〈眼肌麻痺，眼窩疾患，斜視..等。
單眼性-亂視，部分性白內障，初期白內障，水晶體不全脫位，斜視。

如果您的症狀持續困擾您。
醫學中心有一類專門的醫師-眼神經科
可以找這類的專家檢查討論

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/03/20
資料來源：台灣e院 - 重症肌無力症造成的複視

彙整補充說明

複視（雙眼視覺不協調）是一種常見的視覺問題，可能由多種原因引起，包括眼肌麻痺、神經損傷、眼球運動障礙等。
重症肌無力症（Myasthenia Gravis, MG）是一種自體免疫疾病，主要影響神經與肌肉之間的傳遞，導致肌肉無力，特別是眼肌，可能引起複視或眼瞼下垂。

根據您的描述，您已經接受了多項檢查，包括腦部核磁共振、神經傳導檢查等，且結果均正常。
這些檢查有助於排除其他可能的病因，如腦部病變或神經損傷。
醫師開立的大力丸（通常是指含有乙醯膽鹼酯酶抑制劑的藥物，如美斯丁，Mestinon）是用來改善重症肌無力症狀的藥物，通常在服用後30分鐘至2小時內會有明顯效果。
如果在服用三天後仍未見改善，這可能意味著您的複視並非由重症肌無力引起。

如果複視的情況持續，且排除了重症肌無力，還有其他可能的原因需要考慮，例如：
1. 眼肌麻痺：可能由於其他神經系統疾病，如動眼神經麻痺、滑車神經麻痺或外展神經麻痺等。

2. 眼球運動障礙：如斜視或眼肌的結構性問題。

3. 視覺系統的問題：如視網膜或視神經的病變。

4. 全身性疾病：如甲狀腺功能異常、糖尿病或其他代謝性疾病。

在這種情況下，建議您尋求眼科或眼神經科專家的進一步評估。
這些專家可以進行更專業的檢查，如眼球運動測試、視覺功能測試等，以確定複視的具體原因。

此外，若您在服用大力丸後仍無改善，醫師可能會考慮其他治療方案，或進一步檢查其他可能的病因。
重症肌無力症的診斷通常需要結合臨床症狀、抗體檢測及電生理檢查等多方面的結果，因此在確診之前，持續的觀察和評估是非常重要的。

總之，複視的原因多樣，重症肌無力症只是其中之一。
若您對目前的診斷或治療方案有疑慮，建議與醫師進一步討論，尋求更專業的意見和治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！