沒有明顯症狀是否可能患有重症肌無力?-神經內科

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沒有明顯症狀,也可能是重症肌無力嗎??


醫生您好:先前因為覺得眼睛周圍肌肉緊繃以及乾眼症去看了眼科,並告訴醫生之前點了約1個月含有「neostigmine」成分的藥物後某天突然雙眼瞳孔縮小,停藥後隔天有恢復,也有去過神經內科看過視神經,視神經正常。
但眼科醫生聽到後說一般人點這個藥不會造成瞳孔縮小,詢問我睡覺是否會盜汗及平常會不會心悸,說有「重症肌無力」的患者才會對這個藥物有瞳孔縮小的反應。
我有搜尋過關於重症肌無力的症狀,像是眼皮會下垂、吞嚥或呼吸困難、複視、肌肉無力等症狀⋯⋯並沒有眼科醫生提到的「心悸、夜間盜汗」,而且我感覺眼皮重的狀況是時好時壞,甚至熱敷會比較舒服,冰敷會覺得更緊繃(外觀也沒有特別哪邊下垂,看起來跟平時一樣大)我還有過敏鼻塞的問題,只要鼻塞的話呼吸就會不是很順,緊張的時候也會,通的時候呼吸沒問題,吞嚥也沒有問題。
平常沒有特別運動,小時候體力就沒有很好,例如爬樓梯停下不是覺得肌肉沒有力氣了,而是覺得很喘⋯?
我只知道確實壓力大,經常睡不好,有點造成自律神經失調的狀況。
目前讓神經內科醫生安排了檢查,正在等結果。
想知道,沒有明顯症狀也可能患有重症肌無力嗎?
對藥物「neostigmine」產生副作用和夜間盜汗、心悸也是重症肌無力的症狀之一嗎?
等待時間很煎熬,謝謝醫生。



匿名,20~29歲女性,詢問日期:2023/01/31

江俊宜 醫師回覆-神經內科


小姐您好:您提主重症肌無力主要的臨床表現為肌肉無力,其中又以控制眼球運動的眼外肌的無力最為常見。
“夜間盜汗、心悸” 通常是肌無力症惡化影響到呼吸,造成呼吸衰竭的症狀才會發生。
您得到重症肌無力的機會很低。
至於“Neostigmine 眼藥水“主要是膽鹼酯酶抑制劑,它在膽鹼激性接受體的部位抑制膽鹼酯酶的活性和直接產生ACh樣的作用,特別是在神經肌肉接合部位。
常見的副作用是瞳孔縮小、低眼壓、睫狀體痙攣”建議您可以找神經內科醫師討論及治療新光醫院...等醫院在重症肌無力的研究診斷上這領域的權威祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2023/01/31

彙整補充說明


重症肌無力(Myasthenia Gravis)是一種自體免疫性疾病,主要影響神經與肌肉之間的信號傳遞,導致肌肉無力和疲勞。
這種疾病的特點是肌肉在活動後會變得更加無力,而在休息後會有所改善。
最常見的症狀包括眼皮下垂、複視、吞嚥困難、說話不清、以及四肢無力等。
這些症狀通常會在一天中逐漸加重,特別是在活動後。

針對您的問題,沒有明顯症狀是否可能患有重症肌無力,答案是有可能,但機率相對較低。
重症肌無力的症狀通常是逐漸出現的,且多數患者會有明顯的肌肉無力感。
如果您目前的症狀主要是眼睛周圍肌肉緊繃和乾眼症,這些並不一定直接指向重症肌無力。
眼科醫生提到的對「neostigmine」的反應,可能是因為這種藥物是膽鹼酯酶抑制劑,主要用於治療重症肌無力。
對於某些患者來說,這種藥物可能會引起瞳孔縮小等副作用,但這並不一定意味著您就患有重症肌無力。

至於夜間盜汗和心悸,這些症狀通常不被視為重症肌無力的典型表現。
這些症狀可能與其他健康問題有關,例如焦慮、壓力或其他內分泌問題。
重症肌無力患者在病情惡化時,可能會出現呼吸困難等更嚴重的症狀,但這通常是由於呼吸肌的無力所引起的。

在等待檢查結果的過程中,建議您保持良好的生活習慣,適度運動,並注意心理健康。
壓力和焦慮可能會加重身體的不適感,因此尋找適合的放鬆方式,如冥想、瑜伽或輕鬆的散步,可能會有所幫助。

如果檢查結果顯示您並未患有重症肌無力,建議您與醫生討論其他可能的診斷,並尋求適當的治療方案。
若有任何新的症狀或不適,請及時就醫,確保您的健康得到妥善的關注和管理。
希望您能早日得到明確的診斷和適當的治療,祝您健康平安。

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