沒有明顯症狀是否可能患有重症肌無力？-神經內科

沒有明顯症狀，也可能是重症肌無力嗎？？

醫生您好：
先前因為覺得眼睛周圍肌肉緊繃以及乾眼症去看了眼科，並告訴醫生之前點了約1個月含有「neostigmine」成分的藥物後某天突然雙眼瞳孔縮小，停藥後隔天有恢復，也有去過神經內科看過視神經，視神經正常。
但眼科醫生聽到後說一般人點這個藥不會造成瞳孔縮小，詢問我睡覺是否會盜汗及平常會不會心悸，說有「重症肌無力」的患者才會對這個藥物有瞳孔縮小的反應。

我有搜尋過關於重症肌無力的症狀，像是眼皮會下垂、吞嚥或呼吸困難、複視、肌肉無力等症狀⋯⋯
並沒有眼科醫生提到的「心悸、夜間盜汗」，而且我感覺眼皮重的狀況是時好時壞，甚至熱敷會比較舒服，冰敷會覺得更緊繃（外觀也沒有特別哪邊下垂，看起來跟平時一樣大）
我還有過敏鼻塞的問題，只要鼻塞的話呼吸就會不是很順，緊張的時候也會，通的時候呼吸沒問題，吞嚥也沒有問題。
平常沒有特別運動，小時候體力就沒有很好，例如爬樓梯停下不是覺得肌肉沒有力氣了，而是覺得很喘⋯？
我只知道確實壓力大，經常睡不好，有點造成自律神經失調的狀況。

目前讓神經內科醫生安排了檢查，正在等結果。
想知道，沒有明顯症狀也可能患有重症肌無力嗎？
對藥物「neostigmine」產生副作用和夜間盜汗、心悸也是重症肌無力的症狀之一嗎？

等待時間很煎熬，謝謝醫生。

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2023/01/31

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您提主重症肌無力主要的臨床表現為肌肉無力，其中又以控制眼球運動的眼外肌的無力最為常見。
“夜間盜汗、心悸” 通常是肌無力症惡化影響到呼吸，造成呼吸衰竭的症狀才會發生。
您得到重症肌無力的機會很低。

至於“Neostigmine 眼藥水“
主要是膽鹼酯酶抑制劑，它在膽鹼激性接受體的部位抑制膽鹼酯酶的活性和直接產生ACh樣的作用，特別是在神經肌肉接合部位。
常見的副作用是瞳孔縮小、低眼壓、睫狀體痙攣”

建議您可以找神經內科醫師討論及治療

新光醫院...等醫院在重症肌無力的研究診斷上這領域的權威
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/01/31
資料來源：台灣e院 - 沒有明顯症狀，也可能是重症肌無力嗎？

彙整補充說明

重症肌無力（Myasthenia Gravis, MG）是一種自體免疫疾病，主要影響神經與肌肉之間的信號傳遞，導致肌肉無力。
這種疾病的特徵是肌肉在活動後會感到疲憊，並且在休息後會有所改善。
雖然重症肌無力的典型症狀包括眼皮下垂、複視、吞嚥困難、呼吸困難及四肢無力等，但並非所有患者在初期都會出現明顯的症狀。

針對您的問題，沒有明顯症狀是否可能患有重症肌無力，答案是有可能。
重症肌無力的症狀有時會非常輕微，甚至在早期可能不易察覺。
許多患者可能會感到肌肉疲勞或無力，但這些症狀可能會被誤認為是一般的疲勞或壓力所引起的。
因此，若您有持續的肌肉緊繃感、眼睛不適或其他不明原因的症狀，建議持續追蹤並與醫生保持溝通。

至於您提到的「neostigmine」這種藥物，這是一種膽鹼酯酶抑制劑，常用於治療重症肌無力。
該藥物的副作用包括瞳孔縮小、流口水、腹瀉等，這些反應在某些患者中可能會更為明顯。
眼科醫生提到的「心悸」和「夜間盜汗」通常不是重症肌無力的典型症狀，但在某些情況下，若病情惡化影響到呼吸，可能會出現這些症狀。
因此，這些症狀的出現需要進一步的評估。

另外，您提到的眼皮重的感覺，可能與眼部肌肉的疲勞有關，這在重症肌無力患者中是常見的情況。
若您在進行某些活動後感到眼睛特別疲勞或下垂，這可能是重症肌無力的早期徵兆之一。
至於您提到的過敏鼻塞和緊張引起的呼吸不順，這些也可能影響到您的整體感受，並且可能與自律神經失調有關。

在等待檢查結果的過程中，建議您保持良好的生活習慣，適當休息，避免過度緊張，並持續與醫療團隊保持聯繫。
如果症狀加重或出現新的不適，應儘早就醫。
重症肌無力的診斷通常需要透過臨床症狀、抗體檢測及電生理檢查等多方面的評估，因此及早就醫是非常重要的。

最後，請記得，重症肌無力是一種可控的疾病，透過適當的治療和管理，許多患者能夠過上正常的生活。
希望您能夠早日獲得明確的診斷和適當的治療，祝您健康平安。