神經肌肉疾病檢查：追蹤一年多仍無明確診斷-神經內科

承上題"神經肌肉疾病檢查"？

江醫師您好,
感謝您的回覆,
我人在高雄,我是先到高雄醫學大學就診
約莫去年3月因莫名頭暈先至急診室,當時住院醫師說有可能是多發性硬化症
後來6月至徐崇堯醫師門診,徐醫師安排我住院檢查,住院時主治醫師是盧相如醫師,經過一系列檢查後,盧醫師表示,每個檢查都各一些小異常,但沒辦法統一歸咎於某種特定疾病,最後結論是下頸椎及腰椎壓迫.
徐醫生也建議我找神經外科林志隆醫師,但林醫師說我的壓迫程度不足以造成手腳無力.
接下來持續追蹤一年多,中間盧醫師也幫我再做了一次肌電圖,神經傳導及MRI,但結果做出來跟先前做的結果沒有太大的差別,盧醫師也蠻無奈的.
後來約莫今年9月,徐醫師建議我找高雄長庚陳淑芳醫師,因為高雄長庚有神經肌肉疾病專科,陳醫師幫我幫做了肌電圖及神經傳導檢查和抽血驗CK值,但檢驗結果陳醫師表示跟高醫的結果差不多,後續11月幫我排了肌肉MRI和抽血驗風濕免疫相關值.

想請問江醫師,
1.這樣的結果醫生無奈,我也感到很氣餒,是否是我的追蹤時間不夠久?疾病太過初期,檢查結果還不足以表現出任何特異性呢?!
2.我曾經跟醫師討論過是否要做肌肉或是神經切片,但醫師表示前面的檢查沒發現什麼特別的所以不建議,請問有可能肌電圖及神經傳導等一系列的檢查無異常,但切片卻發現異常或病徵嗎?!

不好意思問題有點長,感謝江醫師撥空解惑

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2021/10/20

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

先生您好：
一般而言肌電圖看到異常時，才會以MRI進行預計切片組織的定位，進行肌肉切片。

因為開刀進去後，不容易定位。

建議可以在高雄長庚陳淑芳醫師門診追蹤。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/10/20
資料來源：台灣e院 - 承上題"神經肌肉疾病檢查"

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情與檢查過程。
從您的敘述中可以看出，您經歷了一系列的檢查與醫療評估，但仍未能確定明確的診斷，這樣的情況確實會讓人感到沮喪與焦慮。
以下是針對您的問題的回答與補充說明。

1. 追蹤時間與疾病初期的考量：
您提到的追蹤時間是否足夠，這是一個相對的問題。
神經肌肉疾病的診斷往往需要時間，因為某些疾病在早期可能不會顯示出明顯的異常。
即使在檢查中未發現特異性病變，這並不代表您沒有潛在的疾病。
某些神經肌肉疾病的症狀可能在早期階段不明顯，隨著時間的推移，症狀可能會逐漸加重，這時候再進行檢查可能會更容易發現異常。
因此，持續的追蹤是必要的，尤其是在症狀持續存在的情況下。

2. 肌電圖、神經傳導檢查與切片的考量：
關於您提到的肌電圖及神經傳導檢查結果正常，但是否有可能切片會發現異常，答案是有可能的。
肌電圖和神經傳導檢查主要評估神經的傳導功能和肌肉的電活動，這些檢查的正常結果並不排除某些肌肉病變或神經病變的可能性。
肌肉切片檢查可以提供更直接的組織學證據，幫助識別某些特定的肌肉疾病，如肌肉萎縮、肌肉炎症或其他病理變化。
因此，如果醫生認為有必要進一步了解病因，進行肌肉切片檢查是合理的選擇。

在這樣的情況下，建議您與您的主治醫師進一步討論，了解是否有必要進行肌肉或神經切片檢查。
這些檢查雖然有一定的侵入性，但在某些情況下，能夠提供關鍵的診斷信息，幫助制定更有效的治療計畫。

此外，您提到的CK值檢查和風濕免疫相關檢查也是重要的，因為某些自體免疫疾病或代謝性疾病可能會影響肌肉功能，這些檢查能夠幫助排除這些可能性。

最後，持續與醫療團隊保持良好的溝通，並定期回診，隨時更新您的症狀和檢查結果，這對於及早發現問題和調整治療方案是非常重要的。
希望您能夠早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您身體健康，早日康復！