神經肌肉疾病檢查:追蹤一年多仍無明確診斷-神經內科

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承上題"神經肌肉疾病檢查"?


江醫師您好,感謝您的回覆,我人在高雄,我是先到高雄醫學大學就診約莫去年3月因莫名頭暈先至急診室,當時住院醫師說有可能是多發性硬化症後來6月至徐崇堯醫師門診,徐醫師安排我住院檢查,住院時主治醫師是盧相如醫師,經過一系列檢查後,盧醫師表示,每個檢查都各一些小異常,但沒辦法統一歸咎於某種特定疾病,最後結論是下頸椎及腰椎壓迫.徐醫生也建議我找神經外科林志隆醫師,但林醫師說我的壓迫程度不足以造成手腳無力.接下來持續追蹤一年多,中間盧醫師也幫我再做了一次肌電圖,神經傳導及MRI,但結果做出來跟先前做的結果沒有太大的差別,盧醫師也蠻無奈的.後來約莫今年9月,徐醫師建議我找高雄長庚陳淑芳醫師,因為高雄長庚有神經肌肉疾病專科,陳醫師幫我幫做了肌電圖及神經傳導檢查和抽血驗CK值,但檢驗結果陳醫師表示跟高醫的結果差不多,後續11月幫我排了肌肉MRI和抽血驗風濕免疫相關值.想請問江醫師,1.這樣的結果醫生無奈,我也感到很氣餒,是否是我的追蹤時間不夠久?疾病太過初期,檢查結果還不足以表現出任何特異性呢?!2.我曾經跟醫師討論過是否要做肌肉或是神經切片,但醫師表示前面的檢查沒發現什麼特別的所以不建議,請問有可能肌電圖及神經傳導等一系列的檢查無異常,但切片卻發現異常或病徵嗎?!不好意思問題有點長,感謝江醫師撥空解惑



匿名,20~29歲男性,詢問日期:2021/10/20

江俊宜 醫師回覆-神經內科


先生您好:一般而言肌電圖看到異常時,才會以MRI進行預計切片組織的定位,進行肌肉切片。
因為開刀進去後,不容易定位。
建議可以在高雄長庚陳淑芳醫師門診追蹤。
感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您



回覆日期:2021/10/20

彙整補充說明


您好!感謝您詳細的描述您的病情和檢查過程。
從您的情況來看,您已經經歷了多次的檢查和醫療評估,這樣的過程確實會讓人感到沮喪和焦慮。
接下來,我將針對您的問題進行分析和解答。

1. 追蹤時間與疾病初期的可能性:
您提到的追蹤時間已經超過一年,這段時間對於許多神經肌肉疾病的診斷來說,通常是足夠的。
神經肌肉疾病的診斷有時候需要時間,因為某些疾病在早期可能不會顯示出明顯的異常。
特別是一些罕見疾病,可能需要更長的時間來累積足夠的臨床資料和檢查結果來進行診斷。
若檢查結果顯示小異常,但無法歸類為特定疾病,這可能意味著您的症狀可能是由多種因素造成的,或是目前的檢查技術尚未能夠捕捉到所有的異常。

2. 切片檢查的必要性:
關於您提到的肌肉或神經切片檢查,這是一個相對侵入性的檢查,通常在其他檢查無法確診的情況下才會考慮進行。
肌電圖和神經傳導檢查是評估神經和肌肉功能的重要工具,但它們的正常結果並不代表沒有潛在的問題。
切片檢查有可能揭示出肌肉或神經組織的微觀變化,這些變化可能在其他檢查中未被發現。
因此,雖然目前的檢查結果正常,但如果醫生認為您的症狀仍然無法解釋,進一步的切片檢查可能是值得考慮的選項。

在這個過程中,建議您保持與醫療團隊的良好溝通,並持續追蹤您的症狀變化。
若有必要,您可以尋求第二意見,特別是從專門研究神經肌肉疾病的醫師那裡獲得更多的見解。
這樣的專科醫師可能會有更多的經驗和資源來幫助您進一步診斷。

最後,面對不明的健康問題,保持積極的心態和良好的生活習慣是非常重要的。
適當的運動、均衡的飲食和足夠的休息都能幫助改善您的整體健康狀況。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。
祝您身體健康,平安喜樂!

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