不明原因周邊肌肉病變:應如何處理?-神經內科

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最近一年突發性不明原因的周邊肌肉病變?


江醫師你好我是雪芳,我住在南投縣,有是想向你請教本人今年三十歲,身高127公分,手腳小肥後而手指和腳指都很短,我的症狀是最近一年手腳陸續向在萎縮便短並且比之前的力量漸漸失去,最近身高也矮了兩公分,最近在工作上是很明顯的力量不如從前之前剛發病也是以為父母親是表兄妹以為跟遺傳稍有關係,就到台大醫院做檢查2-3次做完全身的測量之後照一些X光片詳細評估之後才被診斷為先天軟骨發育不全症但是我還有一些代謝問題免疫系統的指素也是非常之高,因為目前基因是否有關遺傳以送到國外去檢驗,還為確認是否因遺傳所引起,目前看過我的醫師覺得我是目前國內罕見的病例,需要有一群醫療團對才有辦有查出問題。
骨頭都有日漸的嚴重一般照X光片只發現我的脊椎比較狹窄,其他也沒有看到特殊問題但最近最台中榮總最肌電圖之後才發現肌肉有在病變,起先有醫師建議我做肌肉切片,我有點不敢但是之後有人介紹我到彰基神經內科請瀏青山醫師在做一次基電圖之後還是有問題,兩位不同醫院的醫師都建議我要做肌肉切片所以我想江主任給我提供一些意見,我是不是該做肌肉的切片或者還是別的問題所導致我的肌肉發生病變因為之前也沒跌倒,最近一年才發病希望江主任能否幫忙我找出問題出在哪裡如果我知道就可以去預防繼續惡化,否則我可能過一兩年走路會有問題,希望江主任可以儘速回答我在線上提出的問題,回答我目前該怎麼去處理肌肉病變的問題謝謝。



雪芳,30~39歲女性,詢問日期:2003/12/04

江思怡 醫師回覆-神經內科


雪芳妳好:您所罹患的先天軟骨發育不全症,是國內罕見的疾病.國外的研究顯示是體染色體隱性遺傳,會有身材矮小,軟骨發育不全,以及合併脊椎狹窄的情形.然而其致病的機制以及治療方法,目前仍在研究中.以您的情形而言,雖然就先天軟骨發育不全症目前仍無適當的治療方式.然而,如果有其他可以改善的病因併發在您身上,而導致逐漸的步伐困難,那麼,這樣的原因,是應該要加以辨識治療的.因為步伐困難涉及了脊髓,周邊神經,以及肌肉的問題.就您的敘述看來,我相信臨床上及神經電學檢查,應有相當的證據指向肌肉病變.肌肉切片的病理檢查,可以提供治病機轉進一步的線索,對您日後的治療計畫,會有著決定性的影響.再加上肌肉切片,是一個相對上安全的檢查.就您而言,應該是利大於弊.我相信之前您所拜訪過的醫師,應該都曾向您仔細解說過了.為了不要擔誤治療的時機,如果有後續的問題,建議您當面與您的醫師討論.

回覆日期:2003/12/04

彙整補充說明


雪芳您好:
首先,感謝您詳細的描述您的病情。
根據您所提供的資訊,您目前面臨的問題相當複雜,涉及先天性疾病、可能的遺傳因素以及肌肉病變等多方面的因素。
您提到的先天軟骨發育不全症,這是一種罕見的遺傳疾病,通常會影響骨骼的發育,導致身材矮小及其他相關的骨骼問題。
您所經歷的肌肉萎縮和力量減弱,可能與這些因素有關。

針對您提到的肌電圖檢查結果顯示肌肉病變,這是非常重要的線索。
肌電圖可以幫助醫生了解肌肉的電活動情況,若發現異常,可能暗示著肌肉本身或神經系統的問題。
醫生建議您進行肌肉切片檢查,這是一個相對安全且能提供更具體病理資訊的檢查方式。
透過肌肉切片,醫生可以直接觀察到肌肉組織的變化,進一步確定是否存在肌肉病變的具體類型,例如肌肉萎縮、炎症或其他病理變化。

在這種情況下,進行肌肉切片檢查是有其必要性的。
雖然您可能會感到不安,但這項檢查能夠提供關鍵的診斷資訊,幫助醫生制定更有效的治療計畫。
若不進行這項檢查,可能會延誤診斷及治療的時機,進而影響您的生活品質。

此外,您提到的代謝問題和免疫系統指標偏高,這也可能與您的症狀有關。
某些代謝疾病或免疫系統疾病可能會導致肌肉的病變或萎縮,因此,進一步的檢查和評估是必要的。
您可以與您的醫療團隊討論這些指標的意義,並考慮是否需要進一步的檢查,例如血液檢查或其他影像學檢查。

在治療方面,根據診斷結果,醫生可能會建議不同的治療方案,包括物理治療、藥物治療或其他支持性療法。
物理治療可以幫助增強肌肉力量和改善功能,藥物治療則可能針對炎症或其他相關症狀進行管理。

最後,面對這樣的情況,建議您保持與醫療團隊的密切聯繫,定期回診並隨時更新您的症狀變化。
若有任何新的問題或疑慮,請隨時與醫師討論,尋求他們的專業意見。
希望您能夠早日找到合適的治療方案,改善您的健康狀況。

祝您健康平安!

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