視野異常與小腿無力麻：檢查結果分析-神經內科

視野異常及小腿無力麻？

醫師您好
6月至今左眼看東西邊邊一直感覺不清楚,眼科檢查後有視野缺陷懷疑是腦神經問題,這幾個月右邊膝蓋以下也一直麻麻的無力感,走路起來感覺很奇怪,當中也有持續看眼科及神經內科,近期做了頸動脈超音波及穿顱都卜勒超音波檢查,及頸動脈聲圖檢查,另外還有排了腦部電腦斷層,因為電腦斷層的檢查還需要等比較久才能做到,是否能請醫生幫我看一下其他的報告數值是否正常,有需要在電腦斷層檢查前提早回診嗎?謝謝您
B-Mode Finding: B-Mode Findings: Normal at both carotid systems. Doppler Finding: Doppler Findings: No hemodynamic change at both carotid systems. Normal flow at Both extracranial VAs The CCCD/TCD study is Normal. Comments: Suspect hypoplasia of R VA. TCD Interpretation: TCD Interpretation: Temporal window:Normal temporal window on both sides. Ophthalmic flow direction:Forward ophthalmic flow on both sides. Increased velocity at Both MCAs Normal flow velocity and waveform in the other insonated arteries. TCD DAIGNOSIS: TCD Diagnosis: This is a normal TCD study, except possible stenosis at Both MCAs by velocity criteria. (Rt MCA MV 123 cm/s, Lt MCA MV 120 cm/s) Sonographic Data: Carotid Sonographic Data: B_Mode Doppler Remarks Right Thick %Stenosis PSV EDV TAV PI RI VF Carotid (mm) diameter (cm/s) (cm/s) (cm/s) (ml/min) ================================================================================ CCA Mid 87 27 50.00 1.2 0.69 489 Maximum D=.56 ECA 115 23 51 1.8 .8 150 D=.31 ICA 89 39 62 .8 0.56 321 D=.4 SCA 139 0 34 4.8 1.00 VA 55 18 31 1.2 0.67 54 D=.25 OA 22 4.9 10.6 1.6 .77727 Forward IMT .68 mm ================================================================================ B_Mode Doppler Remarks Left Thick %Stenosis PSV EDV TAV PI RI VF Carotid (mm) diameter (cm/s) (cm/s) (cm/s) (ml/min) ================================================================================ CCA Mid 91 31 53 1.1 0.66 457 Maximum

阿BO，40~49歲女性，詢問日期：2022/12/20

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

阿BO 小姐您好：
您提到“左眼看東西邊邊一直感覺不清楚”
報告中似乎無法解釋這狀況
其中提到右側的椎動脈發育不良“Suspect hypoplasia of R VA“

不知道您是否有腦血管疾病的危險因子？
危險因子是糖尿病，其次是高血壓、抽菸、高血脂。長期暴露在這些危險因子下易造成動脈血管粥狀硬化，導致腦血管、心臟血管疾病機率上升。

您提到”電腦斷層的檢查還需要等比較久才能做到“
如果進展快速，建議到急診室，安排緊急的腦部影像檢查。

如果症狀持續未改善，建議您可以提早回神經內科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/12/20
資料來源：台灣e院 - 視野異常及小腿無力麻

彙整補充說明

您好，根據您提供的病史和檢查結果，您的情況似乎涉及視野異常及下肢無力麻木的問題，這可能與腦神經的功能有關。
您提到的左眼視野缺陷和右側小腿的麻木無力感，可能是由於神經系統的問題所引起的。

首先，您提到的檢查結果顯示頸動脈超音波和穿顱都卜勒超音波的結果正常，這意味著您的頸動脈血流動力學沒有顯著的變化，這是一個好消息，因為這可以排除由於頸動脈狹窄或阻塞引起的腦血流不足的可能性。
然而，您提到的“Suspect hypoplasia of R VA”表示右側椎動脈可能發育不良，這可能會影響到腦部的血流供應，特別是如果您有其他的風險因子（如高血壓、糖尿病等）。

在您的檢查中，TCD（經顱多普勒）顯示出正常的血流速度和波形，但在中大腦動脈（MCA）有可能的狹窄，這需要進一步的評估。
中大腦動脈是供應大腦重要區域的主要血管之一，任何狹窄或阻塞都可能導致神經功能的異常，進而引起視野缺陷或肢體無力的症狀。

關於您提到的電腦斷層檢查，由於目前的症狀持續且有進展，建議您在等待檢查的同時，若有任何症狀惡化（如視力進一步下降、肢體無力加重或出現其他神經症狀），應立即就醫或回診。
這樣可以確保及時獲得必要的醫療介入，避免潛在的嚴重後果。

在此情況下，您也可以考慮與神經內科醫師進一步討論，是否需要進行其他影像學檢查（如MRI）或進一步的神經生理檢查，以更清楚地了解您的神經系統狀況。
這些檢查可以幫助排除其他可能的病因，如多發性硬化症、腦血管意外等。

最後，保持健康的生活方式也是非常重要的，包括均衡飲食、適度運動、控制血壓和血糖等，這些都有助於減少未來神經系統疾病的風險。
希望您能夠儘快獲得明確的診斷和適當的治療，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。

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