血液檢查與四肢無力：MDA5 (+) 疾病之診斷與治療-神經內科

血液檢查及四肢無力相關問題？

Myo*SAE1 0 無
Myo*OJ 0 無
Myo*PL-12 0 無
Myo*PL-7 0 無
Myo*PM-Scl 100 0 無
Myo*PM-Scl 75 0 無
Myo*Ro-52 0 無
Myo*SRP 0 無
Myo*TIF1γ 0 無
Myo*Jo-1 0 無
Myo*EJ 0 無
Myo*Jo-1 0 無
Myo*Ku 0 無
Myo*MDA5 (+) 無
Myo*Mi-2α 0 無
Myo*Mi-2β 0 無
Myo*NXP2 0 無
Myo*OJ 0 無
Myo*PL-12 0 無
Myo*PL-7 0 無
SSB Ab 0.0 U/mL [無][＜7]
SSA Ab 0.1 U/mL [無][＜7]
ANA* Negative 無
ESR 1 MM [0][15]
RF ＜20.0 IU/mL [無][＜20]
C4 21.8 mg/dL [11][35]
C3 89.3 mg/dL [58][147]

陳醫師您好:
因2年四肢末端皮膚感覺異常及小腿無力，醫師幫我做完免疫檢查後，測得MDA5(+)的數值，主治告知暫無大礙，想請教還需不需要再做其他檢查來確定是否有問題? 小腿問題經MRI檢查腰部椎間盤也無突出，神經傳導檢查出S1神經根病變，請問無任何外傷，是否有其他原因導致S1神經病變的疾病? 感謝。

c，40~49歲男性，詢問日期：2024/10/11

陳韋達醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院副院長兼神經內科醫師（兼任一森診所顧問）

c您好！來信詢問有關血液檢查及四肢無力相關問題，臨床上S1神經根病變大多與椎間盤突出相關，不過您的症狀較為複雜，建議您至神經科門診就醫，做進一步的檢查，以排除周邊神經病變的可能性，祝您健康平安，謝謝。

回覆日期：2024/10/11
資料來源：台灣e院 - 血液檢查及四肢無力相關問題

彙整補充說明

根據您提供的檢查結果及症狀，MDA5抗體陽性可能與特定的自體免疫疾病有關，尤其是與皮肌炎（Dermatomyositis）相關的疾病。
MDA5抗體的陽性通常與皮肌炎的活動性有關，這種疾病可能會導致肌肉無力、皮膚變化及其他系統性症狀。
您提到的四肢無力及皮膚感覺異常，可能是這種疾病的表現之一。

首先，對於MDA5抗體陽性的檢查結果，建議您與主治醫師進一步討論，因為這可能需要定期追蹤和評估。
雖然目前主治醫師告知您暫無大礙，但由於MDA5抗體的陽性可能與潛在的自體免疫疾病有關，建議您進一步進行以下檢查：
1. 肌肉功能測試：可以進行肌電圖（EMG）及肌肉活檢，以評估肌肉的功能及是否存在炎症或其他病變。

2. 影像學檢查：除了MRI，可能還需要進一步的影像學檢查來評估肌肉及其他組織的狀況。

3. 其他自體免疫抗體檢查：如抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體（Anti-dsDNA）等，以排除其他自體免疫疾病的可能性。

4. 神經科評估：由於您提到的S1神經根病變，建議您尋求神經科醫師的意見，進行更詳細的神經學檢查，了解是否有其他潛在的神經病變。

至於S1神經根病變的原因，除了椎間盤突出外，還可能與以下因素有關：
- 神經根壓迫：可能由於骨刺、脊椎退化或其他結構性問題導致的神經根壓迫。

- 自體免疫疾病：某些自體免疫疾病可能會影響神經系統，導致神經根病變。

- 感染或炎症：某些感染或炎症狀態也可能影響神經根。

在這種情況下，建議您與神經科醫師進行詳細討論，了解病因及可能的治療方案。

總結來說，MDA5抗體陽性可能與自體免疫疾病有關，建議您進一步檢查以確認病因，並持續追蹤您的症狀及檢查結果。
保持與醫療團隊的良好溝通，並定期進行必要的檢查，以便及早發現和處理可能的問題。
希望您能早日獲得適當的診斷與治療，祝您健康！