全身無力倦怠感？
醫師您好!我6月有確診 ,家中隔離七天,痊癒後就正常上班但半個月後明顯開始感到容易疲勞頭暈及身體不適(本身在三年前、去年體檢時 血小板79-100左右/白血球2.6/紅血球3.47/血色素11.9)七月中胃又剛好發炎,後來中西醫都看,胃上週才逐漸好轉。
但因確診後的頭暈無力不適,近期有到醫院做檢查,血檢數值和上述之前的結果都幾乎一樣。
第一家醫院(血液科)看到我的數值甚至要我做骨隨切片穿刺,結果出來,說我的骨隨細胞很少,開類固醇給我。
說我再生性不良貧血,還說吃藥沒效就盡量趁年輕移植.........當下整個嚇死感到絕望但覺得不對勁,家人也建議這麼嚴重要再多看一家,就又找了另間醫院檢查(被安排抽血)這次還有多驗了ANA跟C3.C4補體ANA.C4正常C3 低,大約69左這次血液科的醫生看完報告說我的血液數值還OK .目前維持正常生活即可,但C3低所以三個月後要再追蹤這樣。
請問這樣有可能是有免疫相關疾病的前兆嗎(風濕/紅斑性狼瘡...)?因為本身除了無力疲倦,目前沒有其他病徵出現,不知道自己是否是因為確診後遺症才這麼容易感到累!像昨晚十點就感到很疲憊無力,然後馬上就累到睡著!但在確診前每天精神跟體力狀況都算正常,每天還能到11-12點睡,也能騎腳踏車跟跳繩連續100下等等。
WEEE，20~29歲女性，詢問日期：2022/08/08
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：依據您提供的資訊，關於您疲倦的問題，可能要考慮以下幾種情形：1. 感染新冠肺炎的後遺症：可能會持續1-3個月，甚至半年，不過應該會漸漸改善。
2. 貧血：您過去曾被診斷過再生不良性貧血，不過後來在血液科追蹤的數值似乎不用再進一步治療，個人建議需要定期抽血追蹤血球數值，如果有貧血情形，應該還是要找出原因來治療。
3. 自體免疫疾病：可抽血看發炎指數CRP和ESR是否升高，如果是紅斑性狼瘡，除了可檢查ANA和C
3、C4外(C3低下算是紅斑性狼瘡的表現)，還可以檢查Anti-dsDNA和Anti-ENA，如果是類風濕性疾病還可以檢查RF和Anti-CCP，另外，也要看您是否有其他身體不適的症狀來輔助判斷。
4. 其他疾病：比如重要器官或內分泌功能的異常，也可能會有身體疲倦的表現。
總結來說，建議您除了追蹤目前異常的數值外，還是可以針對其他疲倦的可能原因做進一步的檢查，如果一切都正常，就比較偏向是新冠肺炎的後遺症導致。
回覆日期：2022/08/08
彙整補充說明
您好！根據您提供的情況，您在確診後出現的全身無力和倦怠感，確實可能與多種因素有關，包括新冠病毒感染後的後遺症、再生不良性貧血的影響，以及潛在的免疫相關疾病。
首先，關於新冠病毒的後遺症，許多患者在感染後會經歷持續的疲勞、頭暈、注意力不集中等症狀，這些症狀有時會持續數週甚至數月。
這種情況被稱為「長新冠」，其具體機制尚未完全明瞭，但可能與免疫系統的反應、持續的炎症或其他生理變化有關。
您提到的倦怠感和無力感，可能是這種後遺症的一部分。
其次，您提到的再生不良性貧血，這是一種由於骨髓無法正常生成足夠的血細胞而導致的疾病。
這種情況會使您感到疲倦、無力，因為身體的氧氣運輸能力下降。
雖然您在第二家醫院的檢查結果顯示血液數值正常，但仍然需要定期追蹤，因為貧血的情況可能會隨著時間變化。
關於免疫相關疾病的可能性，您提到的C3低下，這可能與某些自體免疫疾病有關，如紅斑性狼瘡等。
雖然ANA和C4的檢查結果正常，但這並不完全排除自體免疫疾病的可能性。
建議您在未來的檢查中，持續關注其他相關指標，如抗dsDNA抗體、抗ENA抗體等，這些檢查可以幫助進一步評估是否存在自體免疫疾病的風險。
此外，您提到的胃部發炎和消化不良也可能影響您的整體健康狀況，因為消化系統的問題可能導致營養吸收不良，進而影響能量水平和整體健康。
建議您在飲食上注意均衡攝取，並考慮補充一些維他命和礦物質，特別是鐵、維他命B12和葉酸，這些對於改善貧血和增強體力都是有幫助的。
最後，針對您目前的症狀，建議您保持良好的生活作息，適當運動，並尋求專業醫師的意見，進行必要的檢查和追蹤。
如果症狀持續或加重，應及時就醫，尋求進一步的診斷和治療。
希望您能早日恢復健康！
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