確診後的全身無力倦怠感：可能是免疫相關疾病前兆？-家醫科

全身無力倦怠感？

醫師您好!
我6月有確診 ,家中隔離七天,痊癒後就正常上班
但半個月後明顯開始感到容易疲勞頭暈及身體不適
(本身在三年前、去年體檢時血小板79-100左右/白血球2.6/紅血球3.47/血色素11.9)

七月中胃又剛好發炎,後來中西醫都看,胃上週才逐漸好轉。但因確診後的頭暈無力不適,近期有到醫院做檢查,血檢數值和上述之前的結果都幾乎一樣。

第一家醫院(血液科)看到我的數值甚至要我做骨隨切片穿刺,結果出來,說我的骨隨細胞很少,開類固醇給我。說我再生性不良貧血,還說吃藥沒效就盡量趁年輕移植.........當下整個嚇死感到絕望
但覺得不對勁,家人也建議這麼嚴重要再多看一家,就又找了另間醫院檢查(被安排抽血)
這次還有多驗了ANA跟C3.C4補體
ANA.C4正常
C3 低,大約69左

這次血液科的醫生看完報告說我的血液數值還OK .
目前維持正常生活即可,但C3低所以三個月後要再追蹤這樣。

請問這樣有可能是有免疫相關疾病的前兆嗎
(風濕/紅斑性狼瘡...)?

因為本身除了無力疲倦,目前沒有其他病徵出現,不知道自己是否是因為確診後遺症才這麼容易感到累!

像昨晚十點就感到很疲憊無力,然後馬上就累到睡著!
但在確診前每天精神跟體力狀況都算正常,每天還能到11-12點睡,也能騎腳踏車跟跳繩連續100下等等。

WEEE，20~29歲女性，詢問日期：2022/08/08

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
依據您提供的資訊，關於您疲倦的問題，可能要考慮以下幾種情形：
1. 感染新冠肺炎的後遺症：可能會持續1-3個月，甚至半年，不過應該會漸漸改善。
2. 貧血：您過去曾被診斷過再生不良性貧血，不過後來在血液科追蹤的數值似乎不用再進一步治療，個人建議需要定期抽血追蹤血球數值，如果有貧血情形，應該還是要找出原因來治療。
3. 自體免疫疾病：可抽血看發炎指數CRP和ESR是否升高，如果是紅斑性狼瘡，除了可檢查ANA和C3、C4外(C3低下算是紅斑性狼瘡的表現)，還可以檢查Anti-dsDNA和Anti-ENA，如果是類風濕性疾病還可以檢查RF和Anti-CCP，另外，也要看您是否有其他身體不適的症狀來輔助判斷。
4. 其他疾病：比如重要器官或內分泌功能的異常，也可能會有身體疲倦的表現。
總結來說，建議您除了追蹤目前異常的數值外，還是可以針對其他疲倦的可能原因做進一步的檢查，如果一切都正常，就比較偏向是新冠肺炎的後遺症導致。

回覆日期：2022/08/08
資料來源：台灣e院 - 全身無力倦怠感

彙整補充說明

您好！根據您提供的資訊，您在確診新冠病毒後出現的全身無力和倦怠感，確實可能與多種因素有關，包括新冠後遺症、貧血、免疫系統異常等。
以下是針對您情況的詳細分析與建議。

首先，確診新冠病毒後，許多患者會經歷所謂的「長新冠」症狀，這些症狀可能包括持續的疲勞、頭暈、注意力不集中等。
這些症狀可能會持續數週甚至數月，並且在某些情況下，可能會影響到日常生活的品質。
根據您的描述，您在確診後的疲勞感和身體不適，可能是長新冠的一部分。

其次，您提到的血液檢查結果顯示血小板偏低、白血球和紅血球數量也不在正常範圍內，這可能與再生不良性貧血有關。
再生不良性貧血是一種由於骨髓無法正常生成血細胞而導致的疾病，這可能會引起全身無力和疲勞感。
您提到的類固醇治療，通常是用來減輕免疫系統的反應，這在某些情況下是必要的，但也可能有副作用，需定期追蹤。

關於免疫相關疾病的可能性，您提到的C3低下，這確實可能與某些自體免疫疾病有關，例如紅斑性狼瘡等。
ANA（抗核抗體）檢查正常，這在一定程度上降低了自體免疫疾病的可能性，但C3的低下仍需密切觀察。
建議您定期追蹤這些指標，並與醫師討論是否需要進一步的檢查，例如抗dsDNA抗體等，以排除紅斑性狼瘡的可能性。

此外，您提到的胃部不適和發炎，這也可能影響到您的整體健康狀況，因為消化系統的問題可能會導致營養吸收不良，進而影響到血液的健康。
建議您在飲食上多注意，攝取足夠的鐵質、維他命B12和葉酸，這些都是對於血液生成非常重要的營養素。

最後，針對您的疲勞感，除了醫學上的檢查，還建議您注意生活作息，保持良好的睡眠品質，適當的運動和心理放鬆，這些都有助於改善身體的狀況。
如果症狀持續不改善，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，尋求專業的意見和治療方案。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。