疲勞感持續不退？可能是重症肌無力的徵兆-神經內科

覺得長期不定時有疲勞感~應該高度懷疑重症肌無力嗎？？

醫師您好：
我本身是個需要輪班的上班族~因為是作內勤工作~長期整天大部分都是在打電腦~也不太愛運動~所以我也跟很多人一樣有了文明病(眼睛容易疲勞有乾眼症~頸部不定時僵硬感~高血壓~輕度高血脂~以上都有在服藥控制)~但我覺得最近這一年~有時就是不定時有說不出的疲勞感(明明沒作什麼事~也會覺得有時會疲勞無力感)~其實我都有固定在大醫院各科作了很多檢查~但是檢查都正常~都找不到甚麼原因~最近又上網估狗~看到「重症肌無力」的介紹~開始覺得擔心了~因為上網所敘述的症狀~覺得有點像又不太像~想請問這個重症肌無力症~在台灣的發生率高嗎？如果已經逛遍各科~都找不到造成讓人疲勞原因~是否應該要高度懷疑有可能是這個疾病~導致無法解釋的慢性疲勞呢？謝謝醫師解答。

王先生，40~49歲男性，詢問日期：2018/07/16

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
重症肌無力算是罕見疾病，盛行率在台灣約100-200/百萬人，全台灣2000-4000人。
您的症狀可能要先考慮睡眠的問題，加上您有代謝症候群。

睡眠造成腦缺氧的原因較常見的是呼吸中止症:如果有此疾病會造成日間精神不集中，常打瞌睡。

*.阻塞型睡眠呼吸中止症：最常見的一種，約有九成患者是屬於此類別。
咽喉附近的軟組織阻塞呼吸道，使上呼吸道變得較狹窄，進而引發鼾聲與呼吸中止。
上呼吸道結構異常者、呼吸道肌肉過度鬆弛與肥胖等也是常見的誘因。
*.中樞型睡眠呼吸中止症：由於腦部受到中風、創傷或其他問題影響，大腦不能發出呼吸指令而形成睡眠呼吸中止。
這類患者容易因睡眠中止及缺氧，造成心臟血管系統負擔增加，容易得到心血管疾病如高血壓、心律不整、冠狀動脈疾病、心肌梗塞、心臟衰竭及中風。臨床上糖尿病患及高血壓等病情控制不佳的患者，其實常潛伏有睡眠呼吸中止症候群的問題

建議您可以先找睡眠醫學科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂

桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2018/07/16
資料來源：台灣e院 - 覺得長期不定時有疲勞感~應該高度懷疑重症肌無力嗎？

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您所描述的情況，我會從幾個方面來分析與解釋。

首先，重症肌無力（Myasthenia Gravis）是一種自體免疫疾病，主要影響神經與肌肉之間的傳遞，導致肌肉無力和疲勞。
這種疾病的發生率在台灣相對較低，約為每百萬人中有100至200人，因此整體來說並不算常見。
重症肌無力的症狀通常包括肌肉無力、眼皮下垂、複視、吞嚥困難等，這些症狀在活動後會加重，但經過休息後會有所改善。

您提到的疲勞感，尤其是在沒有明顯活動的情況下出現，確實可能讓人聯想到重症肌無力，但也有許多其他因素可能導致類似的症狀。
由於您有長期的內勤工作，長時間使用電腦，這可能導致眼睛疲勞、頸部僵硬等問題，進而影響整體的身體狀況。
此外，您提到的高血壓和輕度高血脂也可能與疲勞感有關，因為這些代謝性疾病可能影響身體的能量水平和整體健康。

在您已經進行了多項檢查且結果正常的情況下，建議您可以考慮以下幾個方面：
1. 睡眠質量：您提到的疲勞感可能與睡眠質量有關。
輪班工作常常會影響生理時鐘，導致睡眠不規律，進而影響白天的精神狀態。
建議您可以尋求睡眠醫學科的專業意見，檢查是否有睡眠呼吸中止症等問題。

2. 心理因素：長期的工作壓力、焦慮或抑鬱情緒也可能導致持續的疲勞感。
建議您可以考慮尋求心理諮詢，了解是否有情緒上的困擾。

3. 運動與飲食：適度的運動和均衡的飲食對於改善疲勞感非常重要。
即使是簡單的散步或伸展運動，也能促進血液循環，減少肌肉緊繃感。

4. 進一步檢查：如果您仍然感到困擾，建議可以尋求神經內科或風濕免疫科的專業評估，進行更深入的檢查，例如肌電圖（EMG）或抗體檢測，以排除重症肌無力的可能性。

總結來說，雖然重症肌無力是一種可能的原因，但在您的情況下，還有許多其他因素可能導致疲勞感。
建議您持續與醫療團隊保持溝通，並根據專業建議進行相應的檢查與治療。
希望您能早日找到問題的根源，恢復健康！祝您身體健康，生活愉快！