疲勞感持續不退?可能是重症肌無力的徵兆-神經內科

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覺得長期不定時有疲勞感~應該高度懷疑重症肌無力嗎??


醫師您好:我本身是個需要輪班的上班族~因為是作內勤工作~長期整天大部分都是在打電腦~也不太愛運動~所以我也跟很多人一樣有了文明病(眼睛容易疲勞有乾眼症~頸部不定時僵硬感~高血壓~輕度高血脂~以上都有在服藥控制)~但我覺得最近這一年~有時就是不定時有說不出的疲勞感(明明沒作什麼事~也會覺得有時會疲勞無力感)~其實我都有固定在大醫院各科作了很多檢查~但是檢查都正常~都找不到甚麼原因~最近又上網估狗~看到「重症肌無力」的介紹~開始覺得擔心了~因為上網所敘述的症狀~覺得有點像又不太像~想請問這個重症肌無力症~在台灣的發生率高嗎?
如果已經逛遍各科~都找不到造成讓人疲勞原因~是否應該要高度懷疑有可能是這個疾病~導致無法解釋的慢性疲勞呢?
謝謝醫師解答。



王先生,40~49歲男性,詢問日期:2018/07/16

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:重症肌無力算是罕見疾病,盛行率在台灣約100-200/百萬人,全台灣2000-4000人。
您的症狀可能要先考慮睡眠的問題,加上您有代謝症候群。
睡眠造成腦缺氧的原因較常見的是呼吸中止症:如果有此疾病會造成日間精神不集中,常打瞌睡。
*.阻塞型睡眠呼吸中止症:最常見的一種,約有九成患者是屬於此類別。
咽喉附近的軟組織阻塞呼吸道,使上呼吸道變得較狹窄,進而引發鼾聲與呼吸中止。
上呼吸道結構異常者、呼吸道肌肉過度鬆弛與肥胖等也是常見的誘因。
*.中樞型睡眠呼吸中止症:由於腦部受到中風、創傷或其他問題影響,大腦不能發出呼吸指令而形成睡眠呼吸中止。
這類患者容易因睡眠中止及缺氧,造成心臟血管系統負擔增加,容易得到心血管疾病如高血壓、心律不整、冠狀動脈疾病、心肌梗塞、心臟衰竭及中風。
臨床上糖尿病患及高血壓等病情控制不佳的患者,其實常潛伏有睡眠呼吸中止症候群的問題建議您可以先找睡眠醫學科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您

回覆日期:2018/07/16

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您目前的情況確實讓人感到擔憂。
首先,重症肌無力(Myasthenia Gravis, MG)是一種自體免疫疾病,主要影響神經與肌肉之間的傳導,導致肌肉無力和疲勞感。
這種疾病在台灣的發生率相對較低,約為每百萬人中有100至200人,總體而言,全台灣約有2000至4000名患者。

您提到的疲勞感,尤其是在沒有進行劇烈活動的情況下出現,確實可能與重症肌無力有關,但也有其他潛在的原因需要考慮。
由於您已經進行了多項檢查且結果正常,這意味著其他常見的疾病如貧血、甲狀腺功能異常、糖尿病等可能性已被排除。

除了重症肌無力,您提到的症狀也可能與以下幾種情況有關:
1. 睡眠問題:如阻塞型睡眠呼吸中止症,這是一種常見的睡眠障礙,會導致夜間呼吸暫停,進而影響白天的精神狀態和疲勞感。
由於您提到的高血壓和高血脂,這些都是阻塞型睡眠呼吸中止症的危險因子。

2. 纖維肌痛症:這是一種以全身性肌肉疼痛和疲勞感為特徵的疾病,常伴隨著睡眠障礙、情緒問題等。
這種情況在女性中更為常見,且可能與壓力、生活方式等因素有關。

3. 心理因素:長期的工作壓力、焦慮或抑鬱等情緒問題也可能導致持續的疲勞感。
這些情況有時會被誤認為是身體上的問題。

4. 生活方式:長期缺乏運動和不良的坐姿也可能導致肌肉疲勞和頸部僵硬,進而影響整體的身體狀況。

考慮到您的症狀和背景,建議您可以進一步尋求專業的醫療意見,特別是神經內科或睡眠醫學科的專家,進行更深入的檢查。
您可以詢問是否需要進行睡眠檢查,或是針對重症肌無力進行抗體檢測等。

在此同時,改善生活方式也是非常重要的。
建議您可以嘗試增加一些適度的運動,這不僅有助於改善身體狀況,也能提升心理健康。
此外,保持良好的作息和飲食習慣,減少壓力,這些都是有助於改善疲勞感的有效方法。

最後,若您對重症肌無力的症狀仍有疑慮,建議您與醫生進一步討論,並考慮進行相關的檢查,以便及早確診和治療。
希望您能早日找到疲勞的根本原因,並恢復健康!

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