血癌者的白血球、紅血球與血小板數值？
請問陳醫師我被檢測出有骨髓性白血病 (醫師說差臨門一腳變成急性)，之後配合醫生做了兩個月的治療(皮下注射標靶藥)，每週抽血檢查，醫生都會跟我說我的白血球(目前剩800)、紅血球(6.0)與血小板(7500)數值，整體來說趨勢都是往下降，只是有時降的多有時降的少，降太多醫生就會請護理師幫我輸血跟輸血小板。
有時(不敢每次)問醫生這些數值下降是不是表示情況越來越差，醫生卻說這些數值只是參考，真正與病情有關的是另外的(沒跟我說)。
這讓我產生多個問題：例如：哪個數值才真正跟我病情有關？
每次抽血到底有沒有量？
為何每次都要跟我說白血球、紅血球與血小板數值？
我配合醫生做的治療要怎麼樣才知道有效？
請問陳醫師，我能問您這些問題嗎？
感恩~~
榮宏，60~69歲男性，詢問日期：2015/08/31
陳筠方 醫師回覆-腫瘤科
您好:雖然您沒明確告知診斷，但我看您的敘述，我猜你應是診斷”骨髓分化不良症myelodysplastic syndrome(MDS)”。
我們血液科醫師認為MDS算是血癌的前身，若放著不管它會有很大的機會在數年演變成血癌(血癌就很難醫了!死亡率高，就算醫好，很多人也生不如死)，所以我們會先給化學治療藥物來治療它，希望能逆轉不好的血相，讓它回到正常，就算無法回到正常，至少也要讓它停留下來，將來不要惡化成血癌。
目前健保給付，也最標準的化學治療藥物是Azacitidine(商品名Vidaza)，它是皮下注射的(您應該聽錯了，它很貴，但它不是標靶藥，而是化療藥!)，一般連續注射7天皮下(有的醫院會因為星期日的關係改注6天就好)，休息21天，每28天一次循環(我沒說錯吧!)。
這個藥因為是化療藥，有一般常見的血球低下毒性，所以會很頻道的抽血看，看是否藥量下的太重，而你的身體會受不了(醫生得拿捏用藥的力道，不可太重，也不可太輕，要剛剛好才行，所以你才會覺得為什麼要一直抽血，那些數字很重要嗎?沒錯，對醫生來說很重要的!若是有血球太低有危險就還得讓你輸血)至於療效方面，一般來說抽血就可以猜的到，有效的話，血相就會愈打愈正常，不過最後等4個月療程做完後，會再做一次骨髓檢查來確認的。
以上回答，我還是覺得你得好好的和你的醫師討論清楚，血液病的治療很復雜也很困難，知道自己受治療之苦的目的不是會讓你的擔憂減少嗎?謝謝!
回覆日期：2015/08/31
彙整補充說明
您好！首先，面對骨髓性白血病的診斷與治療，您所經歷的情況確實讓人感到不安，這是非常正常的反應。
骨髓性白血病，尤其是當它接近急性時，對於血液指標的變化非常敏感，這些變化能夠反映出您的病情進展與治療效果。
在您提到的血液指標中，白血球、紅血球和血小板的數值都是非常重要的參考指標。
白血球的數量通常用來評估身體的免疫狀態，白血球過低可能使您更容易感染；紅血球的數量則與貧血有關，貧血會導致疲倦、虛弱等症狀；而血小板的數量則與出血風險有關，血小板過低可能會導致出血問題。
醫生提到這些數值只是參考，這是因為在評估病情時，還需要考慮其他因素，例如骨髓的功能、病理檢查結果等。
這些數值的變化可能與治療反應有關，但並不完全代表病情的好壞。
醫生可能會根據您的整體狀況、症狀以及其他檢查結果來做出更全面的評估。
至於您提到的治療效果，通常在接受化療或其他治療後，醫生會根據血液指標的變化來判斷療效。
如果治療有效，通常會看到白血球、紅血球和血小板的數值逐漸回升，或至少穩定在一個相對安全的範圍內。
最終，醫生可能會建議進行骨髓檢查，以更準確地評估治療效果和病情進展。
在這段治療過程中，定期的抽血檢查是非常重要的，因為它能夠幫助醫生及時調整治療方案，避免出現嚴重的副作用。
您可以在每次檢查後，主動詢問醫生這些數值的意義，以及它們對您病情的影響，這樣可以幫助您更好地理解自己的健康狀況。
最後，面對這樣的疾病，保持良好的心態和與醫療團隊的良好溝通是非常重要的。
若有任何疑慮或不適，請隨時向醫生反映，並尋求他們的專業意見。
希望您能夠早日康復，並在治療過程中獲得更多的支持與理解。
感謝您的提問，祝您健康！
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