骨髓性白血病治療中的血液指標變化-腫瘤科

血癌者的白血球、紅血球與血小板數值？

請問陳醫師
我被檢測出有骨髓性白血病 (醫師說差臨門一腳變成急性)，
之後配合醫生做了兩個月的治療(皮下注射標靶藥)，
每週抽血檢查，醫生都會跟我說我的白血球(目前剩800)、紅血球(6.0)與血小板(7500)數值，
整體來說趨勢都是往下降，只是有時降的多有時降的少，
降太多醫生就會請護理師幫我輸血跟輸血小板。
有時(不敢每次)問醫生這些數值下降是不是表示情況越來越差，
醫生卻說這些數值只是參考，真正與病情有關的是另外的(沒跟我說)。
這讓我產生多個問題：
例如：哪個數值才真正跟我病情有關？每次抽血到底有沒有量？
為何每次都要跟我說白血球、紅血球與血小板數值？
我配合醫生做的治療要怎麼樣才知道有效？

請問陳醫師，我能問您這些問題嗎？感恩~~

榮宏，60~69歲男性，詢問日期：2015/08/31

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

您好:
雖然您沒明確告知診斷，但我看您的敘述，我猜你應是診斷”骨髓分化不良症myelodysplastic syndrome(MDS)”。
我們血液科醫師認為MDS算是血癌的前身，若放著不管它會有很大的機會在數年演變成血癌(血癌就很難醫了!死亡率高，就算醫好，很多人也生不如死)，所以我們會先給化學治療藥物來治療它，希望能逆轉不好的血相，讓它回到正常，就算無法回到正常，至少也要讓它停留下來，將來不要惡化成血癌。
目前健保給付，也最標準的化學治療藥物是Azacitidine(商品名Vidaza)，它是皮下注射的(您應該聽錯了，它很貴，但它不是標靶藥，而是化療藥!)，一般連續注射7天皮下(有的醫院會因為星期日的關係改注6天就好)，休息21天，每28天一次循環(我沒說錯吧!)。這個藥因為是化療藥，有一般常見的血球低下毒性，所以會很頻道的抽血看，看是否藥量下的太重，而你的身體會受不了(醫生得拿捏用藥的力道，不可太重，也不可太輕，要剛剛好才行，所以你才會覺得為什麼要一直抽血，那些數字很重要嗎?沒錯，對醫生來說很重要的!若是有血球太低有危險就還得讓你輸血)
至於療效方面，一般來說抽血就可以猜的到，有效的話，血相就會愈打愈正常，不過最後等4個月療程做完後，會再做一次骨髓檢查來確認的。

以上回答，我還是覺得你得好好的和你的醫師討論清楚，血液病的治療很復雜也很困難，知道自己受治療之苦的目的不是會讓你的擔憂減少嗎?
謝謝!

回覆日期：2015/08/31
資料來源：台灣e院 - 血癌者的白血球、紅血球與血小板數值

彙整補充說明

您好！首先，我很高興您能夠主動詢問有關骨髓性白血病的問題，這是非常重要的，因為了解自己的病情和治療過程能夠幫助您更好地配合醫療團隊。

骨髓性白血病（Myeloid Leukemia）是一種影響骨髓的血液癌症，通常會導致血液中的白血球、紅血球和血小板數值異常。
您提到的白血球、紅血球和血小板的數值變化，確實是治療過程中非常重要的指標。
這些數值的變化可以反映出您身體對治療的反應以及骨髓的造血功能。

1. 白血球（WBC）：白血球的數值通常用來評估身體的免疫狀態。
在骨髓性白血病中，白血球數值可能會異常升高或降低。
您目前的白血球數值（800）顯示出明顯的低下，這可能是因為治療的副作用或病情本身所致。
白血球過低會增加感染的風險，因此醫生會密切監控這個指標。

2. 紅血球（RBC）和血紅素（HGB）：紅血球的數值和血紅素的濃度反映了血液的攜氧能力。
您提到的紅血球數值（6.0）顯示出可能的貧血情況，這在白血病患者中是常見的，因為骨髓的造血功能受到抑制。
貧血會導致疲倦、虛弱等症狀，因此在治療過程中，醫生可能會建議輸血來改善這些症狀。

3. 血小板（PLT）：血小板的數值對於評估出血風險非常重要。
您提到的血小板數值（7500）顯示出極低的情況，這會增加出血的風險，因此醫生會在必要時進行輸血以提高血小板數量。

至於您提到的「真正與病情有關的數值」，醫生可能是指其他更專業的指標，例如骨髓檢查的結果、基因檢測等，這些指標能更準確地反映病情的進展和治療效果。
每次抽血檢查的目的在於監控這些指標的變化，以便及時調整治療方案。

治療的有效性通常會透過血液指標的改善來評估，例如白血球、紅血球和血小板的數值是否逐漸回升，或是症狀是否有改善。
此外，醫生可能會在治療一段時間後進行骨髓檢查，以更直接地評估骨髓的造血功能和癌細胞的情況。

最後，建議您在每次就診時，主動詢問醫生有關檢查結果的解釋和治療計劃，這樣可以幫助您更清楚地了解自己的病情和治療進展。
希望您能夠早日康復，並在治療過程中保持積極的心態！如果有任何疑問，隨時都可以詢問醫療團隊。
祝您健康！