續問#223668：神經內科診斷與治療疑問-神經內科

續問#223668？

醫師您好，我是#223668，我近期已經做過視覺誘發電位，沒有看到異常，腦部MRI連個腦瘤也都找不到。想請教醫師，我的症狀已經持續9週，還有可能是藥物造成的嗎？
另外想請教醫師，撇除藥物，我的症狀是否會往SCA—2還有SCA—3這兩種脊髓小腦萎縮症去考慮？

姜，20~29歲男性，詢問日期：2026/01/01

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

姜先生您好：
您提到“...已經做過視覺誘發電位，沒有看到異常，腦部MRI連個腦瘤也都找不到。想請教醫師，我的症狀已經持續9週，還有可能是藥物造成的嗎...”
如果已經排除視神經的異常。
您的視覺症狀可能要考慮GABA 抑制受到影響造成興奮性神經網絡的過度活化，最後出現前庭到視覺以及本體覺整合的失衡。
SCA2主要以非常明顯、早期就出現的慢眼動，構音障礙以及進行性步態失調。
SCA3主要以進行性、不可逆的小腦症狀、明顯可見的眼震、明確測距不準。

感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
花醫神內江俊宜關心您

回覆日期：2026/01/01
資料來源：台灣e院 - 續問#223668

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您已經接受了視覺誘發電位檢查和腦部MRI，且結果均未顯示異常，這是一個重要的第一步。
持續9週的症狀確實需要進一步的評估，尤其是在排除了明顯的結構性病變後。

首先，關於藥物的影響，某些藥物確實可能會引起神經系統的副作用，導致各種症狀，包括認知功能下降、情緒波動等。
如果您正在服用的藥物中有已知的副作用，建議您與開藥的醫師討論，看看是否可能是藥物引起的問題。
醫師可能會考慮調整劑量或更換藥物，以觀察症狀是否有所改善。

至於您提到的脊髓小腦萎縮症（SCA），這是一組遺傳性神經退行性疾病，主要影響小腦及其相關結構，導致運動協調障礙、平衡問題及其他神經功能的下降。
SCA-2和SCA-3是其中的兩種亞型，通常會伴隨著特定的臨床表現，如運動失調、言語困難等。
這些疾病的診斷通常需要結合臨床症狀、家族史及基因檢測等多方面的資料。

如果您懷疑自己可能有SCA的情況，建議您尋求神經內科專家的意見，進行更詳細的評估。
醫師可能會建議進行基因檢測，以確認是否存在與SCA相關的基因突變。
此外，神經影像學檢查（如MRI）也可以用來評估小腦及其他相關結構的變化。

在此過程中，記錄您的症狀變化及其影響，並與醫師分享，將有助於醫師更好地理解您的情況，並制定相應的診療計劃。
若有必要，醫師也可能會建議進一步的神經心理測試，以評估您的認知功能及情緒狀態。

最後，持續的醫療跟進是非常重要的，因為某些神經系統的問題可能需要時間來確診，並且症狀的變化可能會影響診斷的方向。
希望您能夠早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。
祝您身體健康，平安喜樂！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。