哥哥一歲撞頭後的四十載：神經內科問題及治療可能性-神經內科

哥哥一歲後仰撞到頭，現年40歲？

江醫師您好請教一下，哥哥曾在一歲時仰撞到頭，隨即昏迷丶翻白眼丶癲癇，雖然當下送醫(可能只是診所)，醫師判斷應無大礙而返家，但三年內無原因出現三次癲癇丶咬牙，平時生活正常，但有反應慢丶説話遲頓症狀。
現年40歲(夜二技畢)，學習慢丶遲頓丶記憶力不足丶明顯社交障礙丶重覆確認動作丶容易緊張丶重覆話語丶聽不進別人話語語，有時被指正問題，情緒激動的話，會有反應較大情況(抗拒意見丶發抖丶快要癲癇反應)，至今無法接受在外工作(之前有在外工作1丶2天，結果回家吵不要去），一直待業中。
請教醫師是否為腦神經引起，能否治療丶該看什麼科或檢查？
謝謝醫師

蔡小姐，30~39歲女性，詢問日期：2021/11/17

江俊宜醫師回覆-神經內科

蔡小姐您好：您提到令兄“學習慢丶遲頓丶記憶力不足丶明顯社交障礙丶重覆確認動作丶容易緊張丶重覆話語丶聽不進別人話語語，有時被指正問題，情緒激動的話”因為已經成年。
建議陪同尋求身心內科醫師的協助，通常會安排心理師的評估，可以開立藥物及心理諮商，增加對於情緒控制能力。
如果令兄的症狀突然變化，建議需要排除腦部結構的問題。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康平安喜樂桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/11/17

彙整補充說明

您好，感謝您對哥哥的關心。
根據您提供的情況，哥哥在一歲時的頭部撞擊可能對他的神經系統造成了長期的影響。
當時的昏迷、翻白眼和癲癇發作，顯示出他可能經歷了顱內損傷，這可能導致後續的神經發展問題。

首先，哥哥在三歲內出現的癲癇發作，可能是由於早期的頭部外傷所引起的癲癇症，這種情況在醫學上稱為外傷後癲癇。
這種癲癇可能會在受傷後的幾年內出現，並且可能伴隨著其他神經系統的問題，如學習困難、記憶力不足和社交障礙等。

您提到的反應慢、說話遲頓、重複確認動作、容易緊張等行為，可能與大腦的額葉或顳葉受損有關。
這些區域負責情緒調節、社交行為和認知功能，因此受損後可能會導致情緒不穩定、社交障礙及學習困難等問題。

針對這些症狀，建議您帶哥哥去看神經內科或精神科醫師，進行全面的評估。
醫生可能會建議進行腦部影像學檢查（如MRI或CT掃描），以評估大腦的結構是否有異常。
此外，心理評估也非常重要，這可以幫助了解他的認知功能和情緒狀態。

治療方面，若確診為癲癇，醫生可能會開立抗癲癇藥物來控制發作。
對於情緒和行為問題，心理治療（如認知行為療法）可能會有幫助，並且藥物治療（如抗焦慮藥或抗抑鬱藥）也可能是選擇之一。

此外，針對社交障礙和學習困難，建議尋求職能治療或社會技能訓練，這可以幫助哥哥逐步適應社會環境，提升生活品質。

最後，請記得，早期的介入和持續的支持對於改善哥哥的情況非常重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和哥哥一切順利，若有其他問題，隨時歡迎詢問！