從左下肢痠麻無力開始漸漸的左上肢及肩頸開師痠麻無力：神經內科問題的進展-神經內科

四肢乏力痠麻、單肢延續到雙肢、頭痛暈眩噁心？

醫師您好，我先口述病史

我在5月底時因為左腳膝蓋左側有劇烈撞擊過，所以在5月26日去高雄某醫院復健科看診
醫囑說是左側腿部髁脛帶症候群，所以打了一支榮民敏速平注射液
當天晚上9點多在宿舍要上廁所時，在左腳小腿左側開始酸、麻、痛(像電流)開始往左臀，左肩，左頸，左耳上方靠近太陽穴附近串流，然後頭部左側開始腫脹感痛+暈，然後眼前一黑，暈了過去。直到醒來時是當天晚上10點40幾分了時候，伴有暈眩；噁心，吐了一下。身體乏力感很重。當晚睡覺明顯感覺到床在晃，我還以為地震，起來看手機，並沒有地震，但手機在手上，看起來手機是晃的。

隔日因無法開車，所以用手機遠程視訊門診看診，醫師都說應該沒大礙，所以都不了了之，叫我好好休息，應該是癔病(自己想太多)

但是接連幾天，持續暈眩及從左下肢痠麻無力開始漸漸的左上肢及肩頸開師痠麻無力
我只好再請公司同事帶我去看診神經內科，已經做了腦波(清醒)檢查及感覺神經傳導{Summary of nerve conduction velocity (NCV): 1. Decreased amplitude of compound muscle action potentials in left peroneal nerve. 2. Slowing of motor nerve conduction velocity in left tibial nerve. 3. F-waves and H-reflex were borderline normal. Interpretation: The NCV suggests 1. axonal motor neuropathy in left peroneal nerve; 2. demyeliating motor neuropathy in left tibial nerve. Advise careful clinical correlation. }
上述是健保APP的檢查報告內容寫的(我看不懂)
今天我左下肢及左右上肢也開始乏力痠麻感(手舉起來時，腋下靠近背部兩側按壓痠痛，感覺很緊不舒服)
上述報告還沒回診請醫師檢查，要等到下週二，我需要等到下周二在看嗎?還是需要先去醫院掛急診?
順帶一提，我小時候得過日本腦炎、腦膜炎、腹膜炎跟這個有關係嗎?
我應該如何保健自己健康?

小吳，30~39歲男性，詢問日期：2022/06/04

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小吳先生您好：
您提到“1. axonal motor neuropathy in left peroneal nerve; 2. demyeliating motor neuropathy in left tibial nerve. ”
這樣的結果代表左下肢體的運動神經出現神經病變。
似乎無法解釋您的症狀“左下肢及左右上肢也開始乏力痠麻感”

如果神經麻木的情形，迅速向上延伸可能考慮急性去髓鞘性多發神經病變，這屬於神經急症。
必須至急診就醫。

感謝您的提問有相關問題歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/06/04
資料來源：台灣e院 - 四肢乏力痠麻、單肢延續到雙肢、頭痛暈眩噁心

彙整補充說明

根據您的病史和目前的症狀，您所描述的情況顯示出可能的神經系統問題，特別是與運動神經有關的病變。
從您提到的檢查結果來看，左側腓神經的運動神經傳導速度減慢，以及左側脛神經的運動神經傳導速度也有異常，這些都可能指向神經病變的情況。

首先，您提到的左下肢的痠麻無力感，隨著時間的推移，逐漸擴展到左上肢及肩頸部，這樣的症狀可能與神經的受損有關。
根據神經傳導檢查的結果，左側腓神經的運動神經病變可能是由於外部壓迫、損傷或其他病理因素引起的。
這種情況下，若神經受損的程度加重，可能會導致更廣泛的神經症狀，包括您所經歷的麻木、無力及疼痛感。

您提到的暈眩和噁心，可能與神經系統的功能失調有關，特別是當神經系統受到影響時，可能會導致身體的平衡感受到干擾。
這些症狀不應被忽視，因為它們可能是神經系統問題的警訊。

至於您提到的是否需要立即就醫，根據目前的情況，如果您感到症狀加重，特別是出現持續的無力、麻木或其他神經症狀，建議您應該儘快前往急診就醫。
這樣可以讓醫生進行更詳細的評估，並排除任何可能的急性病變或其他危險情況。

關於您小時候得過的日本腦炎、腦膜炎和腹膜炎，這些病史可能會對您的神經系統有一定的影響，但具體的關聯性需要專業醫師進行評估。
這些病史可能會增加某些神經系統疾病的風險，但並不一定直接導致您目前的症狀。

在保健方面，建議您注意以下幾點：
1. 保持良好的作息：充足的睡眠和適度的運動有助於增強身體的免疫力和神經系統的健康。

2. 均衡飲食：攝取足夠的維生素和礦物質，特別是B群維生素，對神經健康非常重要。

3. 避免過度壓力：壓力可能會加重神經系統的負擔，適當的放鬆和休息是必要的。

4. 定期檢查：若有持續的症狀，應定期回診，並與醫師保持良好的溝通，及時調整治療方案。

最後，請務必在下週二之前密切觀察自己的症狀變化，若有任何不適或症狀加重，請立即就醫。
希望您能早日康復，保持健康！