左上背麻、手腳麻：神經內科檢查該如何進行？-神經內科

經常左上背麻，睡覺手腳麻？

醫師您好，有以下主要症狀，不確定是否有關聯
1. 左上背膏肓經常發麻，約從3年前開始，X光正常，頸部核磁顯示些微退化，應不至於嚴重壓迫，工作姿勢長期習慣左手肘撐桌，麻的時候以筋膜球滾患處可些微舒緩
2. 睡覺經常整隻手麻
3. 全身肌肉小範圍不固定處抽躍，肉眼可見，約已持續8個月，但無跌倒或明顯無力
4. 左右手虎口與左頸後肩膀處做過肌電圖，醫師說左手約剩40%，右手60%，頸部正常
5. 搭捷運坐姿經常腳麻與下背麻
6. 近日睡覺微側左姿勢，左手左腳發麻致醒

去年經常跑神經內科與骨科檢查，但都開彌可保服用，吃了非常多

想請問醫師會是胸椎的神經壓迫還是腦部問題嗎？需要往什麼方向檢查比較好，謝謝

吳先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/01/26

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

吳先生您好：
您提到“醫師會是胸椎的神經壓迫還是腦部問題嗎？”
症狀“全身肌肉小範圍不固定處抽躍，肉眼可見，約已持續8個月，但無跌倒或明顯無力...麻的時候以筋膜球滾患處可些微舒緩”
“左右手虎口與左頸後肩膀處做過肌電圖，醫師說左手約剩40%，右手60%，頸部正常”
一般而言，肌電圖通常可以將病灶做個區分，分出神經損傷的位置，建議可以和進行肌電圖檢查的醫師進行討論。

醫師會依病情狀況給予藥物，復健治療
也許可以進行磁振造影進行判斷。

請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/01/26
資料來源：台灣e院 - 經常左上背麻，睡覺手腳麻

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，左上背的麻木感、手腳麻木、全身肌肉抽躍等情況，確實需要進一步的神經內科檢查來釐清病因。
這些症狀可能與神經壓迫、神經病變或其他神經系統的問題有關。

首先，您提到的左上背膏肓經常發麻，這可能與頸椎的退化有關，尤其是如果您長期保持不良姿勢（如左手肘撐桌），可能會導致頸椎或胸椎的神經受到壓迫。
頸椎的退化可能會影響到神經根，導致手臂或手的麻木感。
您提到的肌電圖結果顯示左手的神經傳導能力下降，這也支持了神經受損的可能性。

其次，您提到的全身肌肉小範圍不固定處抽躍，這可能是由於神經系統的異常或電解質失衡所引起的。
這種情況需要進一步的檢查來確定是否有其他潛在的神經系統疾病，例如多發性硬化症、周邊神經病變等。

對於您的症狀，建議您可以考慮以下幾個檢查方向：
1. 神經傳導檢查：這可以幫助評估神經的傳導速度，了解是否有神經受壓或損傷的情況。

2. 肌電圖（EMG）：這項檢查可以評估肌肉的電活動，幫助判斷是否有神經損傷或肌肉疾病。

3. 影像學檢查：如MRI或CT掃描，可以更清楚地看到頸椎和胸椎的結構，評估是否有椎間盤突出或其他結構性問題。

4. 血液檢查：檢查電解質、維生素B1
2、甲狀腺功能等，這些都可能影響神經功能。

5. 物理治療：如果確定是由於姿勢不當或肌肉緊張引起的，物理治療可以幫助改善症狀。

最後，您提到的睡眠姿勢也可能影響到神經的壓迫，建議在睡覺時注意保持良好的姿勢，避免長時間壓迫手臂或腿部。

總之，您的症狀需要透過詳細的檢查來確定病因，建議您儘快回診神經內科，與醫師討論進一步的檢查計畫。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！