經常左上背麻，睡覺手腳麻？
醫師您好，有以下主要症狀，不確定是否有關聯1. 左上背膏肓經常發麻，約從3年前開始，X光正常，頸部核磁顯示些微退化，應不至於嚴重壓迫，工作姿勢長期習慣左手肘撐桌，麻的時候以筋膜球滾患處可些微舒緩2. 睡覺經常整隻手麻3. 全身肌肉小範圍不固定處抽躍，肉眼可見，約已持續8個月，但無跌倒或明顯無力4. 左右手虎口與左頸後肩膀處做過肌電圖，醫師說左手約剩40%，右手60%，頸部正常5. 搭捷運坐姿經常腳麻與下背麻6. 近日睡覺微側左姿勢，左手左腳發麻致醒去年經常跑神經內科與骨科檢查，但都開彌可保服用，吃了非常多想請問醫師會是胸椎的神經壓迫還是腦部問題嗎？
需要往什麼方向檢查比較好，謝謝
吳先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/01/26
江俊宜 醫師回覆-神經內科
吳先生 您好：您提到“醫師會是胸椎的神經壓迫還是腦部問題嗎？
”症狀“全身肌肉小範圍不固定處抽躍，肉眼可見，約已持續8個月，但無跌倒或明顯無力...麻的時候以筋膜球滾患處可些微舒緩”“左右手虎口與左頸後肩膀處做過肌電圖，醫師說左手約剩40%，右手60%，頸部正常”一般而言，肌電圖通常可以將病灶做個區分，分出神經損傷的位置，建議可以和進行肌電圖檢查的醫師進行討論。
醫師會依病情狀況給予藥物，復健治療也許可以進行磁振造影進行判斷。
請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2022/01/26
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，左上背部麻木、手腳麻木、全身肌肉抽躍等情況，這些症狀可能與神經系統的問題有關，特別是與脊椎、神經壓迫或神經傳導有關的問題。
以下是針對您的情況，神經內科檢查的建議及相關說明。
首先，您提到的左上背部麻木已經持續了三年，並且有頸部核磁共振顯示些微退化的情況。
這可能暗示著頸椎的退化性變化可能對周圍神經造成了壓迫，導致麻木感。
長期的工作姿勢（如左手肘撐桌）也可能加重這種情況，因為這樣的姿勢可能會對神經造成壓迫或刺激。
1. 神經內科檢查的方向：
- 詳細病史詢問：醫師會詢問您的症狀發作的時間、頻率、持續時間及伴隨症狀（如疼痛、無力等），這有助於了解病情的進展。
- 神經學檢查：這包括對肌肉力量、感覺、反射等的檢查，以評估神經功能的完整性。
- 影像學檢查：如有必要，醫師可能會建議進一步的影像學檢查，例如頸椎的MRI或CT掃描，以評估是否有椎間盤突出、骨刺或其他結構性問題壓迫神經。
- 神經傳導檢查和肌電圖：這些檢查可以幫助評估神經的傳導速度及肌肉的電活動，進一步了解神經是否受到壓迫或損傷。
2. 可能的原因：
- 頸椎病變：頸椎的退化可能導致神經根受到壓迫，造成麻木感。
- 胸椎問題：胸椎的神經也可能影響到上肢的感覺，特別是如果有胸椎的退化或其他病變。
- 周邊神經病變：如糖尿病、維生素缺乏等也可能導致手腳麻木。
- 焦慮或壓力：這也可能導致肌肉緊張，進而引發麻木感。
3. 其他檢查建議：
- 血液檢查：檢查是否有糖尿病、維生素B12缺乏等問題。
- 頸動脈超音波：評估血流情況，排除血管問題。
4. 生活方式的調整：
- 改善工作姿勢，避免長時間壓迫手肘。
- 定期進行頸部及背部的伸展運動，以減少肌肉緊張。
- 如果有焦慮或壓力，考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練。
總之，您的症狀需要透過神經內科的專業檢查來進一步確診。
建議您儘快就醫，並與醫師詳細討論您的症狀及檢查結果，以便制定合適的治療計劃。
希望您早日康復！
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