四肢發麻、肌肉無力的症狀原因探討-復健科

四肢發麻、肌肉無力？

醫師您好，想跟您請教一下關於四肢發麻無力的問題
從104年8月左右開始慢慢有出現一些不舒服的情形，起初是只要脖子頸部往後抬頭，就會出現刺痛感在四肢末梢，而且會持續很久至少半天，接下來過2、3個月（大約104年11月）慢慢刺痛發麻感變成全天都有，而且腳底的觸地感變很差，走路好像沒有踩在地上一樣，去高雄醫學院的神經內科就醫，做了頸部X光和雙腳的神經傳導檢查，看報告沒有太大異常，又過2個月（105年2月），發現連慢跑和跳躍打球都無法勝任，走路還偶爾會被絆倒，穿夾腳拖鞋很容易掉，腳底的敏感程度又更差，踩到小東西有時還沒發覺，去中正骨科做檢查，腰椎MRI做完是椎間盤第四、第五節有一點點壓迫，目前在復健科醫院治療，想請教醫師，有沒有什麼檢查是遺漏掉的？或是檢查的部位及方向是否正確？現在連蹲下都會有快要跌倒的感覺，謝謝醫師

麥特，20~29歲男性，詢問日期：2016/04/23

周建文醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院復健科主任

推測是頸椎肌肉的問題

回覆日期：2016/04/23
資料來源：台灣e院 - 四肢發麻、肌肉無力

彙整補充說明

四肢發麻和肌肉無力的症狀可能涉及多種潛在的醫學問題，從您描述的情況來看，這些症狀的發展和變化值得深入探討。
根據您的病史，您提到的症狀起初是與頸部動作有關，隨著時間推移，發麻感變得更加持續，並且伴隨著肌肉無力和感覺異常，這可能與神經系統的問題有關。

首先，您提到的頸部動作引發的刺痛感，可能與頸椎的神經根受到壓迫有關。
頸椎的退化或椎間盤突出都可能導致神經根受到壓迫，進而引發四肢的發麻和無力感。
您已經接受了頸部X光和神經傳導檢查，這些檢查可以幫助排除一些常見的神經病變，但如果結果顯示正常，可能需要進一步的檢查來確定問題的根源。

除了頸椎的問題，腰椎的壓迫也可能影響到下肢的感覺和力量。
您提到的腰椎MRI顯示有輕微的椎間盤壓迫，這可能會影響到下肢的神經功能，導致腳底的觸覺減弱和行走不穩。
這種情況下，復健治療可能有助於改善症狀，但如果症狀持續或加重，建議再次評估。

在檢查方面，除了已有的影像學檢查，您可能還需要考慮以下幾種檢查：
1. 肌電圖（EMG）和神經傳導速度（NCV）檢查：這些檢查可以評估神經和肌肉的功能，幫助確定是否存在周邊神經病變。

2. 血液檢查：檢查是否有糖尿病、甲狀腺功能異常或維生素缺乏等代謝性疾病，這些都可能導致神經病變。

3. 脊髓液檢查：如果懷疑有中樞神經系統的問題，例如多發性硬化症，脊髓液檢查可以提供更多的診斷信息。

4. 進一步的影像學檢查：如必要，可能需要進行更詳細的MRI檢查，特別是針對脊髓的影像學評估。

在治療方面，除了復健，您也可以考慮物理治療、藥物治療（如非類固醇消炎藥或肌肉鬆弛劑）來緩解症狀。
如果症狀持續不改善，建議尋求神經內科或疼痛科的專業意見，進行更深入的評估和治療。

最後，保持良好的生活習慣，如適度運動、健康飲食和充足的休息，對於改善整體健康狀況也非常重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！