全身麻感：可能的病因及治療方案-神經內科

困惱近半年？

江醫師您好
我在去年10月開始胸悶.胸小肌疼痛會有無力感
肩膀痠痛,後背在某些特定動作會麻,電流感
2頭肌舉高沒幾秒就會痠,還有舌頭會麻
期間看神經內科,復健科都初步判定頸椎問題
開始脖子牽引,電療.....斷斷續續的沒什起色
後來積極復健出現狀況,第5次牽引重量9公斤,加上電療處張黏在後頸
當天回家,晚上開始脖子不舒服,隔天脖子痠痛無力,很想拿東西撐住腦袋
後腦杓躺枕....強烈不舒服感,低頭或轉動明顯頭重帶點暈感
並且出現右臀麻,右腳大拇指麻脹,雙腳腳底刺麻,左腦處會麻(都不是持續,但會不時)
趕緊先安排自費核磁共振,詳細報告還沒出來只看到影像
醫師看完後,判定不是頸椎,也感覺不需要牽引
該醫師第一次看診先給肌肉鬆弛,後來給強烈止痛藥
後腦不舒服有改善,跟後腦不會麻.........但出現喉嚨痛與下巴不舒服感
看了耳鼻喉科後,告知是該藥傷胃,胃食道逆流導致扁桃腺發炎,所以先停吃
但後來雙腳腳底刺麻更加頻繁也感覺有延伸小腿,腦部會麻連同右邊也會
就在剛剛睡覺感覺連雙手都有刺麻感..........
想請教江醫師
1.後來報告出來如果核磁共振沒怎樣,我能要求怎樣的檢查??
有了這案例,很害怕又叫我復健.........變成更嚴重的狀況
2.請問這全身麻感.......可能是多發性硬化症 ??
擔心會是這狀況,而沒早期治療
請江醫師多年經驗 ,能讓我有些頭緒,可以積極治療,打擾江醫師了感謝

吳，30~39歲男性，詢問日期：2022/05/05

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

吳先生您好：
您提到的“多發性硬化症”
每10萬人少於5人患病，在台灣是罕見疾病。
多發性硬化症的診斷基於臨床病史及檢查，顯示神經系統中有多次多處的病灶，在排除其他的診斷後，才做多發性硬化症的診斷。
許多實驗室的檢查可幫助診斷，例如腦及脊髓之核磁共振圖，脊髓液檢查，電生理檢查（誘發電位）等。

所以您的核磁共振如果沒有典型症狀，就需要一段時間的追蹤。

您提到“剛剛睡覺感覺連雙手都有刺麻感”
可能要考慮代謝性的周邊神經疾病。

建議可以找周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗

感謝您的提問有相關問題歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/05/05
資料來源：台灣e院 - 困惱近半年

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，您所經歷的全身麻感及相關不適，可能涉及多種潛在的病因。
首先，您提到的胸悶、肩膀痠痛、後背麻感等，可能與頸椎問題有關，但既然核磁共振結果顯示正常，這意味著頸椎並不是主要的病因。

全身麻感的原因可以非常多樣，常見的包括：
1. 神經壓迫或損傷：頸椎病變、椎間盤突出等可能壓迫到神經，導致麻感。
雖然您的核磁共振結果正常，但有時候輕微的神經壓迫可能不易在影像上顯示出來。

2. 周邊神經病變：如糖尿病引起的周邊神經病變，或是其他代謝性疾病（如甲狀腺功能異常）也可能導致麻感。

3. 血液循環問題：如血管痙攣或微血管循環不良，可能導致四肢麻感。

4. 自體免疫疾病：如多發性硬化症，雖然在台灣的發病率相對較低，但仍需考慮。
多發性硬化症通常伴隨其他神經系統症狀，如視力模糊、平衡問題等。

5. 心理因素：焦慮或壓力也可能引起身體的麻感，這種情況下，症狀可能會隨著情緒波動而變化。

針對您的問題：
1. 後續檢查建議：如果核磁共振結果正常，您可以考慮進一步的檢查，例如：
- 肌電圖（EMG）：這可以幫助評估神經和肌肉的功能，檢查是否有周邊神經病變。

- 血液檢查：檢查甲狀腺功能、糖尿病指標及維生素B12等，這些都可能影響神經健康。

- 脊髓液檢查：在某些情況下，這可以幫助排除多發性硬化症等疾病。

2. 多發性硬化症的擔憂：如前所述，多發性硬化症的診斷需要綜合考量病史、臨床症狀及多項檢查結果。
若您有持續的麻感，建議定期追蹤，並與神經內科醫師保持良好的溝通，必要時可尋求第二意見。

在此同時，保持良好的生活習慣，如適度運動、均衡飲食、減少壓力等，對於改善症狀也有幫助。
若您在服用的藥物中出現副作用，應及時與醫師討論調整用藥。

最後，若症狀持續或加重，建議儘快就醫，尋求專業的診斷與治療。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！