全身遊走刺麻：藥物過敏或是多發性硬化症？-神經內科

全身遊走刺麻？

江醫師您好
我是上次詢問多發性硬化症的吳先生
5/6號回診看(頸椎)核磁共振報告顯示正常
告訴該醫師腳底刺麻,有做初步的反射動作,並安排5/20神經傳導速度及肌電圖
開立非潰,吐寧錠,福祿喜膜衣錠,優庫利暖糖衣錠
回家第一晚一覺到天亮,並感覺藥效使腳底刺麻比較不頻繁
可是變成全身性遊走刺麻(胸,背,腳背,手背,手腕,小腿,前臂)
除了身軀幾秒鐘刺感,四肢刺感都很久且頻繁
睡覺很常整隻腿麻到驚醒,但不是壓迫到,起來是平躺狀態
也有吃中藥(也是神經發炎相關)
及兒鼻喉科
MOKER FILM COATED TABLET
NIDOLIUM TABLETS
SUFLEX TABLETS
MAGNESIUM OXIDE TABLETS
EPILON TABLETS

3~4年前曾經常常右小腿痠脹,發作半天或者1~2天不等
當初上班需要久站,而且重心在右腳
後來換工作崗位,就沒再發作
www.uho.com.tw/article-51744.html
感覺很像多發性硬化症................
想請教江醫師
請問我這些症狀有可能是藥物過敏或太多藥衝突?
症狀沒改善,是立即停藥回診還是等5/20檢查並回診??
如果現階段自費腦部核磁共振,會因為其他症狀沒出來看不到病灶嗎?
可單純由核磁共振就能判定還是需要其他檢查來幫忙診斷?
能推薦該症狀的經驗權威醫師嗎? (住嘉義市)
請江醫師專業經驗給點評估,意見再次打擾江醫師了怕撐到5/20會胡思亂想
感謝!!!

吳，30~39歲男性，詢問日期：2022/05/08

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的用藥過多，
許多腸胃藥物其實是可以調整的。
比如說：
EPILON副作用可能有口乾、嘔吐、便祕、尿液滯留、視力模糊、頭痛、疲倦、皮膚潮紅...等。

因為多重用藥會有許多併發症，建議的就醫原則：就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家。（不論是中西醫）

煩請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒。
落實防疫新生活

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/05/08
資料來源：台灣e院 - 全身遊走刺麻

彙整補充說明

您好，吳先生：
感謝您再次來信，針對您目前的情況，我會盡量提供一些建議與看法。

首先，您提到的全身遊走刺麻感，這種症狀可能與多發性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）有關，但也有可能是由於藥物過敏或藥物間的相互作用所引起的。
多發性硬化症是一種中樞神經系統的自體免疫疾病，通常會導致神經功能的損害，並可能引發各種神經系統的症狀，包括麻木、刺痛、視力模糊等。
然而，這些症狀也可能是由其他因素引起的，例如藥物的副作用或過敏反應。

您提到的用藥情況，尤其是多種藥物的同時使用，確實可能導致副作用或藥物間的相互作用。
某些藥物可能會影響神經系統，導致麻木或刺痛的感覺。
您提到的藥物如吐寧錠、福祿喜膜衣錠等，均有可能引發一些副作用，建議您在使用這些藥物時，應該在醫師的指導下進行，並定期回診以評估療效與副作用。

關於您提到的症狀是否需要立即停藥或等到5/20的檢查，這個問題需要謹慎處理。
如果您感覺症狀加重或出現新的不適，建議您應該儘快聯繫您的主治醫師，討論是否需要調整用藥。
切勿自行停藥，因為某些藥物的突然停用可能會導致更嚴重的反應。

至於自費進行腦部核磁共振（MRI）檢查，這是一個可行的選擇。
MRI可以幫助檢查中樞神經系統的病變，尤其是在懷疑多發性硬化症的情況下，MRI能夠顯示出神經系統中的病灶。
然而，診斷多發性硬化症通常需要結合臨床症狀、病史以及其他檢查結果來進行綜合評估，單靠MRI可能無法完全確診。

最後，關於推薦醫師的問題，您可以考慮前往當地的醫學中心或專科醫院，尋求神經內科專家的意見。
在嘉義市，您可以查詢當地醫院的神經內科，並尋找有經驗的醫師進行進一步的評估與治療。

總之，建議您保持與醫療團隊的良好溝通，並在出現任何新的症狀或不適時，及時就醫。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您身體健康，平安喜樂！