手腳麻木、頭痛疑是多發性硬化症或自律神經失調，該如何判斷？-神經內科

自律神經失調or多發性硬化症？

江醫生您好：
我於九月初手腳四肢會有短暫的發麻、刺痛情形，發作時間幾秒就過，但卻蠻頻繁的，看過診所都說頸椎問題，不過吃藥復健並未改善，最近頭右側經常會有些抽痛的情形，連帶右眼時常感覺有異物感，看眼科只說是眼睛發炎，但點了兩個禮拜眼藥水症狀依然，查了許多資料看到多發性硬化症好發在20-40歲女性，因此有點擔心，這幾天一個姿勢沒有維持很久也很容易感覺腿麻，甚至會在睡覺時被麻醒，已預約醫院的腦波檢查，但因為真的很焦慮，還是想上來資訊一下醫生，可能性大不大。
另外因我從6月胃潰瘍症狀發作以來，身體大小毛病不斷，前陣子有胸悶胸口抽痛的情形（現已好轉），上個月經期亂掉，偶爾也會出現臉有點麻的症狀，但不常，所以也有考慮手麻腳麻是否與自律神經失調有關係？但又比較少看到有人說這個症狀
再麻煩醫生了，萬分感謝

Yo，20~29歲女性，詢問日期：2021/11/25

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Yo 小姐您好：
您提到“手腳四肢會有短暫的發麻、刺痛情形，發作時間幾秒就過，但卻蠻頻繁”
症狀比較像是過度換氣的症狀。
過度換氣會導致血中二氧化碳降低，酸鹼值因而升高，醫學上稱為「呼吸性鹼中毒」，並引起全身性的反應與症狀，其中較常見的包括血管收縮及血鈣降低。通往腦部的血流因血管收縮而減少，會產生頭暈、麻木（特別是嘴唇附近及上肢）。空氣因而進入腸胃，引發脹氣、打噎等症狀。

您擔心的“多發性硬化症” 在台灣是罕見疾病，您的症狀不是很像。
至於，多發性硬化症的診斷。
需要臨床病史及檢查，顯示神經系統中有多次多處的病灶，在排除其他的診斷後，才做多發性硬化症的診斷。
許多實驗室的檢查可幫助診斷，例如腦及脊髓之核磁共振圖，脊髓液檢查，電生理檢查（誘發電位）等。

如果您擔心，建議您可以到神經內科門診檢查追蹤

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/11/25
資料來源：台灣e院 - 自律神經失調or多發性硬化症

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，手腳麻木、頭痛以及眼睛不適等情況，確實讓人感到焦慮。
首先，您提到的手腳麻木和刺痛感，這些症狀可能與多發性硬化症（MS）或自律神經失調有關，但也有可能是其他原因所引起的。

多發性硬化症是一種中樞神經系統的自身免疫疾病，通常會影響年輕女性，並且會導致多種神經系統的症狀，如視力模糊、肢體無力、麻木感、平衡失調等。
診斷多發性硬化症需要結合臨床病史、神經學檢查以及影像學檢查（如MRI）來確認是否存在多處神經病變。

您提到的手腳麻木和刺痛感，若是短暫且頻繁，可能與神經壓迫有關，例如頸椎問題。
頸椎病變可能會導致神經根受到壓迫，進而引發手腳麻木、刺痛等症狀。
這種情況在年輕人中也相當常見，尤其是長時間保持同一姿勢或有不良的坐姿習慣時。

至於自律神經失調，這是一種由於自律神經系統功能失調而引起的症狀，可能會導致心跳加速、出汗、手腳麻木等。
這種情況常見於壓力過大、焦慮或生活作息不規律的人群。
您提到的經期不規則、胸悶等症狀，也可能與自律神經失調有關。

在您進行腦波檢查之前，建議您可以考慮以下幾點：
1. 詳細的神經內科檢查：尋求神經內科醫師的專業意見，進行全面的神經學檢查，並考慮進一步的影像學檢查（如MRI）來排除多發性硬化症的可能性。

2. 生活方式的調整：保持規律的作息時間，避免熬夜，並適當進行運動，這有助於改善自律神經的功能。

3. 心理健康的關注：如果您感到焦慮或壓力過大，建議尋求心理諮詢或輔導，這對於改善自律神經失調的症狀也有幫助。

4. 飲食與營養：均衡的飲食，攝取足夠的維生素B群、Omega-3脂肪酸等，有助於神經健康。

5. 定期追蹤：如果症狀持續或加重，應定期回診，並與醫師討論您的症狀變化，以便及時調整治療方案。

最後，請您保持冷靜，積極尋求醫療幫助，並與醫師保持良好的溝通。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。
祝您健康平安！