罕見疾病疑慮:手腳刺麻感與疼痛感是否為多發性硬化症?-罕見疾病

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手腳有刺麻感跟疼痛感?


醫師你好 今年43歲 男生本身我8年前MRI檢查頸椎椎間盤C3-4-5-6有壓迫,當時症狀左手臂疼痛輕微無力,左手指麻木感,後來復健治療症狀改善8成至今,另外腰椎部份只有X光檢查,報告顯示L3-4-5 以及L5-S1有輕微壓迫或滑脫,症狀是這2-3年偶爾會出現左側腰部肌肉緊繃疼痛,左大腿小腿輕微疼痛,左腳腳指偶有麻麻的。
有時手臂或腳的皮膚會有點刺痛感以上症狀在今年六月新冠確診後,約7月跟8月時症狀突然變得比較不舒服,大概持續1-2周,症狀緩和,至今最近又開始不舒服最近一周覺得右手臂跟右腿也有類似症狀 痠痛或皮膚刺痛感 ,手指或腳趾感覺怪怪的,偶而手臂肌肉或小腿肌肉會跳動(比較常且明顯)另外,9月底因爲發現鼻腔單側鼻息肉,去做切片手術後,開始覺得頭部偶爾會頭昏腦脹,有點昏昏沉沉,但走路正常。
有時頭部移動時,會覺得怪怪的 但也不是天旋地轉另外6月新冠確診康復後,因爲突然腳部有出血點血管炎,後來好了,意外發現有冷凝球蛋白血症,目前追蹤中,實際上並無特別明顯症狀,大部份免疫數值都正常,RF有輕微偏高,但醫師認為追蹤即可以上症狀請問是否可能有 多發性硬化症或多發性神經炎的可能,會這樣問是我去年中不知道為什麼得到輕微的潰瘍性結腸炎,目前是已穩定控制,黏膜已復原。
目前看了神內,醫師說不是,先安排之後12月肌電圖跟神經傳導檢查


王,40~49歲男性,詢問日期:2023/11/14

陳順勝 醫師回覆-罕見疾病


您好,
1、很顥然您需要完整的神經內科看診,無法網路上解訣
2、與多發硬化症無關
3、同時併發多發頸植與腰薦椎神經根病變,需要詳細追查病因:職業病、脊椎骨病變、血管硬化….. 有很多原因待查
4、肌電圖及神經檢可以確定神經病變及部位,不能知道病因
5、冷凝球蛋白血症在台灣先進要排除C肝,再考慮自體免疫疾病,它會合併多發感覺性神經炎。

6、結論:趕快找位資深神經內科醫師好好診療

回覆日期:2023/11/14

彙整補充說明


您好!根據您提供的症狀與病史,首先要強調的是,手腳刺麻感與疼痛感的確可能與多發性硬化症(MS)有關,但也有許多其他可能的原因需要考慮。

您提到的症狀包括手腳的刺痛感、麻木感、肌肉跳動等,這些都可能是神經系統問題的表現。
多發性硬化症是一種中樞神經系統的自體免疫疾病,主要影響神經的髓鞘,導致神經信號傳遞的異常。
常見的症狀包括視力問題、肢體無力、麻木感、平衡失調等。
雖然您提到的症狀有些與多發性硬化症相似,但這並不意味著您一定患有此病。

您的病史中提到過去有頸椎椎間盤突出和壓迫的情況,這可能是造成您目前症狀的主要原因。
頸椎的問題可以導致神經根受到壓迫,進而引發手臂和手指的麻木感及疼痛。
腰椎的問題同樣也可能影響下肢的感覺和運動功能。
您提到的冷凝球蛋白血症和潰瘍性結腸炎也可能與您的症狀有關,這些情況可能會影響免疫系統和神經系統的功能。

在考慮多發性硬化症的可能性時,醫生通常會進行一系列檢查來排除其他疾病。
這些檢查可能包括磁共振成像(MRI)、神經傳導速度測試、肌電圖(EMG)、以及腦脊液檢查等。
這些檢查能幫助醫生了解神經系統的狀況,並確定是否存在多發性硬化症的特徵。

您提到的症狀在新冠確診後有所變化,這也可能是因為病毒感染對神經系統的影響。
研究顯示,新冠病毒可能會引發一些神經系統的問題,包括神經炎症等。
因此,這也可能是您症狀加重的原因之一。

總結來說,雖然您的症狀有可能與多發性硬化症有關,但也有許多其他可能的原因,尤其是考慮到您過去的頸椎和腰椎問題。
建議您繼續跟隨神經內科醫師的建議,進行必要的檢查以確定病因。
保持定期的醫療追蹤,並在有新症狀或症狀變化時及時就醫,這樣能更好地管理您的健康狀況。
希望您早日康復!

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