多發性硬化症可能？左側肢體麻痺與神經症狀引發關注-罕見疾病

多發性硬化症M.S？

2年前以左手指麻及左肩至左手筋肉拉緊為主訴,曾接受C6~C7椎間盤移除手術及腕隧道症候群筋膜切開術,術後左手症狀依舊,且最近左腿走路無法支撐,核磁共振術前術後皆發現有白斑點於C2,持續兩年,其大小不變,腰椎核磁共振正常. 術後醫師表示頸椎恢復正常, 但因神經學症狀加重並延續到下肢,求助其他醫師表示有可能為MS, 目前給予服用肌肉鬆弛劑,F50,B12.請教是否為M.S.,亦或是糖尿病併發症(本人有DM病史20多年,under OHA 6-7 years), 或是周邊神經炎,該如何治療?
謝謝指教

陳，60~69歲男性，詢問日期：2009/06/15

陳順勝醫師回覆-罕見疾病

醫事人員經歷：高雄長庚紀念醫院名譽副院長、罕見疾病主治醫師

都有可能, 您需要的是看診, 找有經驗的神經內科專攻神經肌病專家, 把資料搜集好帶過去, 在網路上無法做確診

回覆日期：2009/06/15
資料來源：台灣e院 - 多發性硬化症M.S

彙整補充說明

多發性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）是一種中樞神經系統的自身免疫性疾病，主要影響神經的髓鞘，導致神經信號傳遞受阻。
根據您提供的症狀，左側肢體麻痺及神經症狀的加重，確實引發了對多發性硬化症的關注。
以下是針對您情況的分析與建議。

首先，您提到的左手指麻及左肩至左手肌肉拉緊的症狀，可能與頸椎的壓迫有關。
您曾接受C6~C7椎間盤移除手術，術後左手症狀依舊，這表明可能存在持續的神經壓迫或其他神經病變。
核磁共振（MRI）檢查顯示C2處有白斑點，這可能是多發性硬化症的表現，但也可能是其他病變的結果，如脊髓的慢性病變或血管性病變。

其次，您有糖尿病的病史，這可能導致周邊神經病變，進而引發肢體麻木和無力的症狀。
糖尿病性神經病變通常會影響雙側肢體，但也有可能出現不對稱的症狀。
您提到的左腿無法支撐的情況，可能與糖尿病的神經病變有關，但也不排除其他原因。

在考慮多發性硬化症的可能性時，通常需要滿足以下幾個條件：
1. 有多個神經系統部位的症狀（如視力、運動、感覺等）。

2. 症狀的反覆發作。

3. MRI檢查顯示有多處病變。

您提到的白斑點可能是診斷的關鍵，但需要進一步的檢查來排除其他可能性，如脊髓液檢查（CSF）和誘發電位檢查等。

至於治療方面，您目前正在服用肌肉鬆弛劑和維生素B12，這對於緩解肌肉緊張和改善神經功能可能有幫助。
若確診為多發性硬化症，則可能需要考慮使用免疫調節劑或免疫抑制劑來控制病情進展。
此外，針對糖尿病的管理也非常重要，保持血糖穩定可以減少神經病變的風險。

建議您尋求神經內科專家的進一步評估，並考慮進行更詳細的檢查，以確定病因並制定合適的治療計劃。
及早診斷和治療對於改善預後至關重要。
希望您能早日獲得明確的診斷和有效的治療，祝您健康。