多發性硬化症M.S?
2年前以左手指麻及左肩至左手筋肉拉緊為主訴,曾接受C6~C7椎間盤移除手術及腕隧道症候群筋膜切開術,術後左手症狀依舊,且最近左腿走路無法支撐,核磁共振術前術後皆發現有白斑點於C2,持續兩年,其大小不變,腰椎核磁共振正常. 術後醫師表示頸椎恢復正常, 但因神經學症狀加重並延續到下肢,求助其他醫師表示有可能為MS, 目前給予服用肌肉鬆弛劑,F50,B12.請教是否為M.S.,亦或是糖尿病併發症(本人有DM病史20多年,under OHA 6-7 years), 或是周邊神經炎,該如何治療?謝謝指教
陳,60~69歲男性,詢問日期:2009/06/15
彙整補充說明
根據您提供的病歷資料,您目前的症狀包括左側肢體麻痺、神經症狀加重,以及核磁共振檢查發現的白斑點,這些都引起了對多發性硬化症(Multiple Sclerosis, MS)的關注。
多發性硬化症是一種中樞神經系統的自身免疫性疾病,主要影響神經纖維的髓鞘,導致神經傳導受損,進而引發各種神經學症狀。
首先,您提到的左手指麻及左肩至左手的筋肉拉緊,這些症狀可能與頸椎的問題有關,尤其是在您接受了C6-C7椎間盤手術後,這些症狀仍然持續存在。
頸椎的壓迫可能導致神經根受損,進而引發手臂及手指的麻木和無力感。
至於最近出現的左腿無法支撐的情況,這可能是由於神經受損或是其他神經系統的問題所引起。
核磁共振檢查中發現的白斑點,尤其是在C2部位,可能是多發性硬化症的指標之一,但也可能是其他病變的結果。
多發性硬化症的診斷通常需要結合臨床症狀、影像學檢查及其他檢查結果來進行,並且需要排除其他可能的診斷。
您提到有糖尿病病史,糖尿病可能會導致周邊神經病變,這也可能是造成您肢體麻木和無力的原因之一。
糖尿病引起的周邊神經病變通常會影響雙側肢體,並且可能伴隨著疼痛、麻木等感覺異常。
這與多發性硬化症的症狀有所不同,後者通常是非對稱性且可能伴隨視力問題、平衡失調等。
針對目前的情況,建議您尋求神經內科專家的進一步評估。
醫生可能會建議進一步的檢查,例如腦部核磁共振、神經傳導速度測試等,以幫助確定病因。
治療方面,若確診為多發性硬化症,則可能需要使用免疫調節劑或其他針對MS的藥物;若是糖尿病引起的周邊神經病變,則需要控制血糖並可能使用神經保護劑或止痛藥物。
此外,您目前正在服用肌肉鬆弛劑、F50(可能是指某種藥物)和維生素B12,這些藥物可能有助於緩解症狀,但仍需在醫師的指導下進行調整。
總之,您的症狀需要專業的醫療評估來確定具體的診斷,並根據診斷結果制定相應的治療計劃。
建議您儘快就醫,並將所有的病歷資料及檢查結果帶給醫生,以便進行全面的評估與診斷。
希望您能早日獲得適當的治療,改善目前的健康狀況。
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