多重健康問題:是否可能患有多發性硬化症?-罕見疾病

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多發性硬化症的可能?


醫師你好 今年43歲 男生本身我8年前MRI檢查頸椎椎間盤C3-4-5-6有壓迫,當時症狀左手臂疼痛輕微無力,左手指麻木感,後來復健治療症狀改善8成至今,另外腰椎部份只有X光檢查,報告顯示L3-4-5 以及L5-S1有輕微壓迫或滑脫,症狀是這2-3年偶爾會出現左側腰部肌肉緊繃疼痛,左大腿小腿輕微疼痛,左腳腳指偶有麻麻的。
有時手臂或腳的皮膚會有點刺痛感以上症狀在今年六月新冠確診後,約7月跟8月時症狀突然變得比較不舒服,大概持續1-2周,症狀緩和,至今最近又開始不舒服,偶爾會覺得右大小腿也有類似症狀,但比較快就好了另外,9月底因爲發現鼻腔單側鼻息肉,去做切片手術後,開始覺得頭部偶爾會頭昏腦脹,有點昏昏沉沉,但走路正常。
另外6月新冠確診康復後,因爲突然腳部有出血點血管炎,後來好了,意外發現有冷凝球蛋白血症,目前追蹤中,實際上並無特別明顯症狀,大部份免疫數值都正常,RF有輕微偏高,但醫師認為追蹤即可以上症狀讓我擔心是否可能有 多發性硬化症的可能,會這樣問是我去年中不知道為什麼得到輕微的潰瘍性結腸炎,目前是已穩定控制,黏膜已復原。



成,40~49歲男性,詢問日期:2023/10/22

賴向榮 醫師回覆-罕見疾病


你好:多發性硬化症患者可能出現視力受損(視神經病變),這是最常見的症狀之
一、其他包括肢體無力、平衡失調、行動不便、麻木、感覺異常、口齒不清、暈眩、大小便機能失調等症狀,這些症狀因神經受到影響的部位不同而表現不同,嚴重程度也不盡相同。
這些症狀可能會減輕或消失,消失後也可能再發作。
診斷要有兩個以上神經部位症狀及反覆發生在核磁共振有特殊的部位異常。
詢問者的不舒服地方在頸部及腰椎有兩個地方的神經學部位影響,但這些經由核磁共振檢查已有其他特定原因,如頸椎壓迫的話,這些就不會歸於多發性神經元神經病變,在多發性神經炎一個很重要的診斷要件也是排除其他可能的原因造成的病變。



回覆日期:2023/10/22

彙整補充說明


根據您提供的症狀和病史,您對於多發性硬化症(Multiple Sclerosis, MS)的擔憂是可以理解的。
多發性硬化症是一種中樞神經系統的自身免疫性疾病,主要影響神經的髓鞘,導致神經信號傳遞的異常。
這種疾病的症狀多樣,可能包括視力問題、肢體無力、麻木、平衡失調、以及其他神經系統的異常。

首先,您提到的頸椎和腰椎的壓迫情況,可能會導致神經根受到壓迫,進而引發手臂和腿部的疼痛、麻木及刺痛感。
這些症狀與多發性硬化症的症狀有相似之處,但並不等同於MS。
多發性硬化症的診斷通常需要考慮多個因素,包括症狀的持續性、發作的頻率、以及MRI檢查中是否有特定的病變(如白質病變)。

您提到在新冠確診後,症狀有變化,這也可能與病毒感染後的身體反應有關。
新冠病毒可能引發一系列的後遺症,這些後遺症有時會影響神經系統,導致類似的症狀出現。
這種情況下,症狀的變化可能與病毒的影響有關,而不一定是多發性硬化症的表現。

此外,您提到的冷凝球蛋白血症和輕微的類風濕因子偏高,這些免疫系統的異常也可能與您的症狀有關。
冷凝球蛋白血症可能影響血液的流動性,進而影響神經的供血,導致麻木或刺痛感。
這些情況都需要專業的醫療團隊進行評估和追蹤。

在考慮是否需要進一步檢查時,建議您與神經內科醫師進行深入的討論。
醫師可能會建議進行MRI檢查,以排除多發性硬化症的可能性,並檢查是否有其他神經系統的問題。
此外,神經傳導速度測試和腰椎穿刺等檢查也可能有助於確診。

最後,面對這些健康問題,保持良好的心理狀態也非常重要。
焦慮和擔憂可能會加重身體的症狀,建議您可以考慮尋求心理諮詢或身心科的幫助,以減輕焦慮情緒,並更好地應對健康問題。

總結來說,根據目前的症狀和病史,您不太可能是多發性硬化症,但仍需進一步的檢查來排除其他可能性。
保持與醫療團隊的良好溝通,並定期追蹤健康狀況,將有助於您獲得更好的照護和支持。
希望您能早日獲得安心和健康!

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你好,可以理解這在這樣的焦慮狀況下 很辛苦,我的意思是你不太可能會是ms,建議你可以前往身心科評估,處理焦慮的困擾。祝福你。

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黃孝先 醫師回覆-精神科
你好,此疾病發生率其實蠻低的,而你的症狀也不是很典型,應不用過分擔心,不過焦慮症的症狀 就是不由自主的擔心,所以比較難用意志力去轉換思考,建議你前往身心科評估給予適當治療。祝福你。

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您好:您的症狀的確有多發性硬化症的可能,另外可能的診斷還有多發性神經病變。通常都需要進行檢查才能確認診斷,檢查包括神經傳導速度、誘發電位、腰椎穿刺、磁振造影等等。最好由神經內科醫師當面為您詢問與安排比較適當。

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