多發性硬化症治療：非藥物療法和疾病進展判斷-神經內科

關於多發性硬化的治療？

醫生好，我於今年被確診為多發性硬化症，上網查資料說若不及早開始吃藥控制，五年內會發展為殘疾，但我的重大傷病卡申請沒有通過，無法使用健保藥物，而我本身家庭就有經濟困難，無保險也無法自費，想請問我這個狀況是不是就只能等到下一次發作住院？

假使受傷的地方發生在記憶、邏輯區域或者前額葉，又或者我的大腦正在以比正常人還快的速度在萎縮，我根本不會察覺到，就像我MRI上有多個白點，但我之前都不知道，這種只能被動等待自己變成殘疾的感覺很難受。

由於我的主治醫生與醫院沒有給我進行衛教，我的資料都是從網路上而來，所以想跟醫生求證。因為我無藥可吃，為了降低焦慮感想要向醫生求救：

1. 是否有病人可以依靠飲食、運動壓力管理、睡眠等等，在不吃藥物的情況下，疾病仍可以保持無活性狀態呢？（國外有功能醫學在堅持這種做法，但我怕這是偏方）

2. 我又要如何判斷自己的疾病有無進展呢？沒有吃藥，是不是一定會在10~20年內發展成SPMS或PPMS？

3. 無藥可用的病人，大概多久會發作一次呢？

4. 有什麼是現階段我能做的、或有什麼可以尋求幫助的管道呢？

謝謝醫生！

Lily，20~29歲女性，詢問日期：2024/06/11

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Lily 小姐您好：
您提到“今年被確診為多發性硬化症...”
臨床上醫師會在6個月內進行MRI檢查，來確定疾病的進展。

您提到“病人可以依靠飲食、運動壓力管理、睡眠...“
這不是偏方，規律生活是生命的基本要求，維持規律的生活習慣，才會有好的免疫力及功能。

建議您可以加入協會，會有許多朋友的支持力量。
https://www.ms.org.tw/contents/news

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/06/11
資料來源：台灣e院 - 關於多發性硬化的治療

彙整補充說明

多發性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）是一種影響中樞神經系統的自體免疫疾病，主要特徵是髓鞘的損傷，導致神經信號傳遞受阻。
這種疾病的症狀多樣，可能包括視力模糊、肢體無力、平衡問題、感覺異常等。
由於目前尚無根治的藥物，治療主要集中在控制症狀和減緩病情進展。

針對您提出的問題，以下是一些建議與解釋：
1. 非藥物療法的可行性：
雖然藥物治療對於多發性硬化症的控制非常重要，但非藥物療法如飲食、運動、壓力管理和良好的睡眠習慣也能對病情有正面影響。
研究顯示，健康的生活方式可以幫助改善免疫系統功能，減少發作的頻率和嚴重程度。
例如，均衡的飲食（如地中海飲食）、規律的運動和壓力管理技術（如冥想、瑜伽）都能幫助患者維持身心健康。
這些方法並不是偏方，而是科學研究支持的健康生活方式。

2. 疾病進展的判斷：
判斷多發性硬化症的進展通常依賴於定期的醫學檢查，包括MRI掃描和神經學評估。
MRI可以顯示腦部和脊髓中的病變情況，幫助醫生評估病情是否惡化。
若您未接受藥物治療，病情的進展速度因人而異，並不一定會在10到20年內發展為次發性進展型（SPMS）或原發性進展型（PPMS）。
有些患者可能會經歷長期的穩定期，而有些則可能會有較快的進展。

3. 發作頻率的預測：
無藥可用的患者發作的頻率因個體差異而異。
有些患者可能每年發作一次，而有些則可能數年才發作一次。
這與個人的免疫系統狀態、生活方式、壓力管理等多種因素有關。

4. 尋求幫助的管道：
在台灣，您可以考慮加入多發性硬化症病友會或相關支持團體，這些組織可以提供資訊、資源和情感支持。
您也可以尋求社會福利機構的幫助，了解是否有其他的經濟支援方案。
此外，與醫療團隊保持良好的溝通，定期進行檢查，並尋求專業的意見和建議，對於病情的管理非常重要。

最後，面對多發性硬化症的挑戰，保持積極的心態和健康的生活方式是非常重要的。
雖然目前的情況可能讓您感到焦慮，但透過適當的管理和支持，許多患者仍能過上充實的生活。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！