攝護腺癌放療後能否使用乾癬生物製劑？？
攝護腺癌放療後能否使用乾癬的生物製劑?？您好，家父患攝護腺癌二期經放射線治療後已追蹤兩年，目前PSA指數皆正常，但因為乾癬的影響，家父無法補充增強免疫力或中醫補氣的營養補充品，是否可以【自費】使用生物製劑治療或控制乾癬? 謝謝!
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 目前生物製劑在罹患癌症未滿十年的病人上，應避免使用。不同的生物製劑，對癌症的治療和復發，可能有或重或輕的影響。但當罹患癌症超過十年，且未監測到癌症情形下，可視為穩定或治癒的身體狀況，才可以考慮使用生物製劑，但也仍然需要經...>>點我查看詳細內容新冠疫苗是否會加重僵直性脊椎炎病情？？
新冠疫苗對僵直性脊椎炎的影響？醫生您好,之前有問過醫生關於打第1劑BNT讓我僵直性脊椎炎的病況惡化(吃藥變得無法控制發炎指數及痛感)的問題(<a href="https://adoctor.tw/article/177836...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友你好 新冠疫苗不一定會讓僵直性脊椎炎病況惡化,但確實真的有新冠疫苗讓約5%免疫風濕疾病病況變得不穩定。原因不明?影響程度及時間長短不一。若疑似BNT疫苗造成的，建議轉換其他種疫苗注射。 謝謝你的問題>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎患者的治療疑問：生物製劑、健康檢查與應用公費的注意事項？
關於僵直性脊椎炎？請問醫生:我是僵直性脊椎炎患者,已經2.5年了,今年18.8歲,一直都是吃NSAIDs控制,一直都無法斷藥,想請問醫生: 1) 一般而言,打生物製劑而斷藥的機率會比吃藥而斷藥的機率高嗎? 2) 每次回診時都有抽血監控肝腎...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友好 1) 生物製劑效果較好，較易達到穩定停藥 2) 19歲較無建議項目，先就一般胸部Ｘ光，心電圖即可 3)不一定會升高 4)短暫停打不一定會要重新申請，但若停用過久也許會重來一遍。目前沒有明文規定。 5)18.8歲目前給付的生物製劑都是...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎與免疫力：疫苗、治療與生活習慣？
僵直性脊椎炎與免疫力？醫生您好,我目前18.7歲,之前已打了第1劑BNT,最近有打算自費打第1次生物製劑及打第2劑BNT,我想問醫生: 1)第2劑疫苗要盡量在打第1次生物製劑之前多久打比較好,如果打了第1次生物製劑了,之後生物製劑要停打多久...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
1)生物製劑有的有影響，有的沒影響，請問主治醫師 2)免疫疾病有反覆好壞情況，疫苗也可能有影響，要看實際狀況 3) 僵直性脊椎炎一般來說50 歲以後發炎及病情有緩和狀況，但因人而異 4)注意養生是好的，但不要刻意服用增強免疫力藥品或食物就可...>>點我查看詳細內容生物製劑治療僵直性脊椎炎：申請流程與注意事項？
生物製劑？醫師您好,我兒18.7歲,是僵直性脊椎炎患者,想請問關於生物製劑的問題: 為了節省醫生的時間,我想在提問前,先定義下面括號的事叫A事, (同院所處方消炎止痛藥三個月，必須曾經使用過至少2種非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)進行充...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 您的問題很多，無法完整回覆，只能簡短回覆如下， 1)如果申請公費打生物製劑,通過後,施打一段時間後,是不是一旦發炎指數正常,無疼痛,就會停止施打? -->如果施打超過兩年，症狀也改善，健保局的審查委員可能會建議開...>>點我查看詳細內容生物製劑與新冠疫苗接種時間、免疫力變強與僵直性脊椎炎關係探討？
生物製劑？醫生您好,我目前19歲,有僵直性脊椎炎, 在2021/9/27打了第1劑BNT,目前也打算打第2劑BNT(會遲不打第2劑BNT,是因為我嚴重懷疑第1劑BNT讓我發炎指數不受控了),但1個月後要回診風濕科,可能會安排第1次自費打生物...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回覆彙整如下， 1)有沒有規定說打生物製劑之前多久不能打新冠疫苗,或打了生物製劑之後多久才能打新冠疫苗 -->只有部分生物製劑，在施打新冠肺炎疫苗時需要暫停。就我所知，治療僵直性脊椎炎可用的生物製劑，目前不影...>>點我查看詳細內容生物製劑與希樂葆：治療效果與風險評估？
生物製劑(追加問的)？底下星號開始的問題是之前問曾醫師的問題,也感謝曾醫師於1/25的回覆是: "是有效，建議繼續服用，一段時間調劑量看看"。 我想追加問醫師:生物製劑一年要自費40萬,雖然對我家是個不小的負擔,但如能讓...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友你好 醫學指引使用什麼藥物治療有其建議先後順序，當然已將其副作用等利弊得失都有考量。 原則仍以消炎止痛藥為第一線。是否考慮生物製劑要與醫師討論，看怎樣對孩子最好。CRP0.3,ES12已經達正常值，沒有必要讓數值更低。這時要評估的重點在...>>點我查看詳細內容生物製劑與希樂葆：長期副作用和治療效果比較？
生物製劑(追加問)？高醫師您好: 下面星號以下的文字,是我於1/17提出的問題,也感謝高醫師撥空詳細回覆,不知能否再追加問幾個問題: 1)我想把問題聚焦在長期嚴重(或致命)的副作用上,希樂葆長期嚴重(或致命)的副作用是心血管,腎及胃病,生物...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回覆彙整如下， 1)我想把問題聚焦在長期嚴重(或致命)的副作用上,希樂葆長期嚴重(或致命)的副作用是心血管,腎及胃病,生物製劑長期嚴重(或致命)的副作用是感染及惡性腫瘤(網上瑞典好像有研究僵直病患不會像類風濕那樣得...>>點我查看詳細內容青少年僵直性脊椎炎：組織損傷能否自我修復？？
核振報告問題？醫師您好: 我兒子滿19歲,一年半前薦腸關節處開始會痛,最近藉由核磁共振及其他項目確診為僵直性脊椎炎,下面英文部分是風濕科所安排核磁共振的紙本報告內容,我把它打成電腦文字上傳,有問題想請問醫師: 文中有提到骨髓水腫(bone ...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友你好 bone marrow edema 表示該處有局部發炎反應，不管是經過治療或自行穩定，bone marrow edema 就會消失，所以它是可逆的。好了後，在骨頭上就會留下曾經發炎的痕跡subchondral sclerosis，...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎患者的薦腸關節發炎：是否需要使用免疫調節劑？？
關於免疫調節劑？醫師您好: 我是僵直性脊椎炎的患者,我做過核磁共振, L4/5,L5/S1都沒發炎,就只有薦腸發炎,有問題想問醫生, 第1:薦腸關節算是脊椎關節還是周邊關節. 第2:免疫調節劑我在網路查說比較適合在周邊關節的發炎,以我只有在...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友好 第1:薦腸關節和脊椎關節都屬中軸關節，不屬周邊關節. 第2:只有在薦腸關節發炎的狀況,常規建議吃非類固醇消炎止痛劑外就尚有生物製劑可以使用,少部分個案吃免疫調節劑仍觀察到有幫助。 謝謝>>點我查看詳細內容治療僵直性脊椎炎：希樂葆的效果與應用？
治療方式？我兒目前18歲,2年前開始有僵直性脊椎炎症狀,1年前確診, 請問: 1)我兒這半年來只要每天吃2顆希樂葆(200mg包裝),crp可控制在0.3mg/dL左右, esr 控制在12左右, 也沒有痛了(之前有痛也都只有薦髂關節痛,第...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友好 1)是有效，建議繼續服用，一段時間調劑量看看。 2)先不考慮換吃免疫調節劑。 3)服用藥物後仍然ＣＲＰ/ＥＳＲ高才有可能申請生物製劑。 4) \0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\0SIMPONI \0\0\0\0\0\...>>點我查看詳細內容有效治療？每日服用希樂葆的影響與選擇？
這樣算是有效治療嗎?？我兒目前18歲,2年前開始有僵直性脊椎炎症狀,1年前確診, 請問: 1)我兒這半年來只要每天吃2顆希樂葆(200mg包裝),crp可控制在0.3mg/dL左右, esr 控制在12左右, 也沒有痛了(之前有痛也都只有薦...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回覆彙整如下， 1)我兒這半年來只要每天吃2顆希樂葆(200mg包裝),crp可控制在0.3mg/dL左右, esr 控制在12左右, 也沒有痛了(之前有痛也都只有薦髂關節痛), X光也沒再惡化,但只要減少到每天吃1...>>點我查看詳細內容如何調整用藥劑量以改善孩子僵直性關節炎的症狀？？
是否要換藥？醫師您好: 我小兒(2003/6月生,現年18歲6月),2019/6月僵直發病(症狀只有薦腸關節痛,不曾晨僵),但在2020/11月左右才確診為僵直，確診後的最近一年,積極吃藥(都吃希樂葆200mg包裝的),這一年來吃藥的效果狀...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友好 1.當時萬客適無法穩定病情，可以近期試用看看，無效再換回來 2.可以近期試用看看，無效再換回來 3.消炎止痛藥仍是ＡＳ背痛第一線藥物，治療仍是以無或輕微症狀＋發炎指數正常＋脊椎Ｘ光穩定為目標，除止痛藥加量外，可考慮試試加些免疫調節藥...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎患者CRP和ESR指數變化及治療建議？
僵直性脊椎炎 發炎指數高高低低？醫師：好 小兒18歲，於2020年底確疹為僵直，開始吃希樂葆(200mg) , 如下為CRP (mg/dL)/ ESR( mm.hr)與吃藥紀錄： 2020/11/24 CRP:1.62 ESR:38...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
你好 1.ＢＮＴ會導致部分免疫發炎疾病不穩定 2.ＥＳＲ很高，若沒有不適，觀察就好，有異常就進一步檢查 3.疾病控制包括：疼痛，發炎指數，X光關節脊椎變化，藥物可轉換看反應，是不是使用生物製劑要全面性評估 4.長期使用消炎止痛，生物製劑，都...>>點我查看詳細內容傍晚開始的不適感：可能是藥物副作用？？
每天傍晚開始不舒服？醫生您好： 我在19歲的時候因為甲狀腺結節切除單側甲狀腺，差不多時間得憂鬱症（後來確診是躁鬱症），又經皮膚科確診乾癬，目前使用可善挺生物製劑（約2年）。 目前口服的藥物有： 1.Lendormin 0.25mg 一天兩...
蔡宗璋 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 神經內科 主治醫師（癲癇/中風特診）
phoebe 您好！ 乾癬是自體免疫疾病，所有身體免疫疾病都有的常見特徵。傍晚開始有不舒服的症狀，建議早晚量測體溫、規律運動，有助於緩解症狀，並建議至風濕免疫科檢查。>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎是否應列入重大傷病或發給殘障手冊？？
僵直性脊椎炎是否為重大傷病、殘障？醫師您好， 我是女性AS患者，高一確診至今12年， 無論是久站久坐的工作皆會讓身體更不適， 下背疼痛也連帶影響我的情緒， （必須尋求身心科的協助） 12年前在萬芳醫院確診， 但骨敏捷導致我胃出血差點穿孔， ...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友好 1.重大傷病是以診斷病名為規定，僵直性脊椎炎沒有列入，不管嚴重與否。 2.殘障是以功能影響程度為規定，不管病名。僵直性脊椎炎若影響到脊椎融合且活動受限，是可以就醫評估發給殘障手冊。 3.ＡＳ有新的療法，以生物製劑治療，不再用止痛藥也...>>點我查看詳細內容糖尿病風險評估：血液檢查結果分析？
糖尿病的可能性?？醫生您好，新年快樂 請問: 空腹12小時抽血 紅血球平均容積 78.5 紅血球色素 24.6 高敏感C反應蛋白質 10.58 醣化血紅素 7.7 GOT 86 GPT 172 鹼性磷酸脢 110 總鐵結合量540 高密...
蕭永薰 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 家庭醫學科 主任
1.閣下空腹12小時抽血的報告顯示紅血球平均容積 78.5,紅血球色素 24.6,高敏感C反應蛋白質 10.58,醣化血紅素 7.7,GOT 86,GPT 172,鹼性磷酸脢 110,總鐵結合量540,高密度脂蛋白膽固醇 35,非高密度蛋...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎治療中出現水腫和體重增加的情況是否正常?？
僵直性脊椎炎(生物製劑)？醫師好: 我本身患有僵直性脊椎炎,因藥物治療效果不是太好,經醫師評估後使用生物製劑治療,治療至今已四個月了,近來發現好像會水腫,體重也約略增加了3公斤,不好意思,想請教醫師若使用生物製劑治療會導致水腫及體重增加嗎?...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，謝謝來信， 目前並沒有明確的證據顯示施打生物製劑會有水腫或體重增加的副作用，其他用藥的副作用反而機會較大，特別是消炎止痛藥或類固醇等。如果都沒有特殊用藥，另一個可能是生物製劑因為會減輕發炎反應，或許會有增重的效應。 我個人認為應該...>>點我查看詳細內容類風濕性關節炎患者需要注意癌症風險及治療選擇？
類風濕性關節炎與癌症？請問醫生: 1.RA與癌的關係?有說RA患癌的機率大! 2.有的RA病患有癌病出現,為什麼?是病史病情影響或治療用藥影響? 3.我是RA患者有吃藥(類固醇,mobic,MTX,奎寧,sulfasalazine),病史近...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好， 1.RA罹患癌病的機會似乎較大，特別是像淋巴瘤之類的癌病，在追蹤RA時應注意。 2.RA用藥造成癌病的證據還不明確，目前比較認為RA罹病過久是產生癌病的原因之ㄧ。但如果治療前後有了癌病，應跟醫師說明，用藥應作調整。 3.部分標靶...>>點我查看詳細內容Ponstan是否具有退燒效果？？
抗發炎劑？請問喔 我因為發燒去看醫生 醫生開的藥是Ponstan 這有抑制發燒的藥效嗎? 我去國家網路醫院查怎麼是 ”治療項目： 鎮痛(外傷性、頭痛、牙痛、手術後、產後、風濕性骨骼痛等。)”
鄭舒倖 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 副院長、臨床病理科 主治醫師
您好: 這個問題太簡略了 發燒去求醫 必須先有理學檢查結果 輔以必要的實驗診斷 再憶斷是何種病徵 然後再給予藥物 Ponstan並非抗微生物製劑 屬於抗發炎劑 可抗炎及止痛及退燒 鄭舒倖 >>點我查看詳細內容