生物製劑與新冠疫苗接種時間、免疫力變強與僵直性脊椎炎關係探討-內科

生物製劑？

醫生您好,我目前19歲,有僵直性脊椎炎, 在2021/9/27打了第1劑BNT,目前也打算打第2劑BNT(會遲不打第2劑BNT,是因為我嚴重懷疑第1劑BNT讓我發炎指數不受控了),但1個月後要回診風濕科,可能會安排第1次自費打生物製劑(因為現在吃藥,發炎指數都控制不好了),假設1個月後真的要打第1次生物製劑,我想問醫生:
1)有沒有規定說打生物製劑之前多久不能打新冠疫苗,或打了生物製劑之後多久才能打新冠疫苗
2)之前吃藥發炎指數可控制在crp0.3 esr14左右,最近一樣吃藥指數都升到crp0.9,esr40, 請問除了懷疑新冠疫苗引起的以外,有沒有可能是因為我免疫力變強(因為我愈來愈成年了)而讓自體免疫變強而讓發炎指數不再那麼好控制了?
3)一般人而言,免疫力到幾歲的時候是高峰,我有沒有可能到了那年紀以後,因為免疫力逐漸變弱,而讓僵直的症狀慢慢減輕.
4)想請問醫生一個觀念問題,僵直是自體免疫問題,也有說是自體免疫力太強而引起的(不曉得對不對).我想問醫生,那我平常很注重養生(早睡早起,多吃蔬果…等等),把身體變強壯了,把免疫力也增強了,是不是反而會讓僵直變更嚴重了.

豪，10~19歲男性，詢問日期：2022/02/16

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回覆彙整如下，

1)有沒有規定說打生物製劑之前多久不能打新冠疫苗,或打了生物製劑之後多久才能打新冠疫苗
-->只有部分生物製劑，在施打新冠肺炎疫苗時需要暫停。就我所知，治療僵直性脊椎炎可用的生物製劑，目前不影響疫苗施打時機。

2)之前吃藥發炎指數可控制在crp0.3 esr14左右,最近一樣吃藥指數都升到crp0.9,esr40, 請問除了懷疑新冠疫苗引起的以外,有沒有可能是因為我免疫力變強(因為我愈來愈成年了)而讓自體免疫變強而讓發炎指數不再那麼好控制了?
-->您的情況，和免疫力變強或年紀漸長無關。

3)一般人而言,免疫力到幾歲的時候是高峰,我有沒有可能到了那年紀以後,因為免疫力逐漸變弱,而讓僵直的症狀慢慢減輕.
-->免疫功能會隨著年紀慢慢成熟，一般到十歲前，免疫功能都是在持續發展和"學習"，"學習"辨識正常組織和外來病原。風濕疾病，包括僵直性脊椎炎，原則上是因為免疫系統失控，辨識正常組織和外來病原的能力發生問題引起，和免疫功能過強或變弱比較無關。或許在免疫功能逐漸變弱後，有些風濕病嚴重度會減輕，包括僵直性脊椎炎。所以很少數的僵直性脊椎炎病人，會在年紀漸長後，症狀減輕，有機會可以減藥或停藥。

4)想請問醫生一個觀念問題,僵直是自體免疫問題,也有說是自體免疫力太強而引起的(不曉得對不對).我想問醫生,那我平常很注重養生(早睡早起,多吃蔬果…等等),把身體變強壯了,把免疫力也增強了,是不是反而會讓僵直變更嚴重了.
-->注重養生，可以讓免疫系統更穩定，原則上可以讓各種免疫疾病更好控制，所以不會讓僵直性脊椎炎變嚴重。反而有些藥物，包括中藥，會有促進免疫功能的效果，就有可能讓失控的免疫功能更失控，惡化風濕症狀。所以藥物使用上，包括中藥，一定要找有經驗的中西醫醫師，才比較安全。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/02/16
資料來源：台灣e院 - 生物製劑

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所提的問題，我將逐一回答並補充相關的醫學知識。

1. 生物製劑與新冠疫苗接種時間的規定：
目前的研究顯示，對於大多數生物製劑，並沒有明確的規定要求在接種新冠疫苗前後必須間隔多久。
部分生物製劑可能需要在接種疫苗時暫停，但這通常取決於具體的藥物類型及患者的健康狀況。
建議您在接種疫苗前，與您的風濕科醫生進行詳細討論，以獲得個別化的建議。

2. 發炎指數升高的原因：
您提到的CRP和ESR指數升高，除了懷疑與疫苗接種有關外，還可能與多種因素有關。
年齡增長確實會影響免疫系統的發展，但在自體免疫疾病如僵直性脊椎炎中，免疫系統的失調並不完全是因為免疫力變強。
相反，這些疾病通常是因為免疫系統錯誤地攻擊自身組織，導致發炎。
您的發炎指數升高可能與疾病活動度、藥物療效不佳或其他環境因素有關，建議定期回診並與醫生討論調整治療方案。

3. 免疫力的高峰與年齡的關係：
一般來說，免疫系統在青春期後會逐漸成熟，並在成年早期達到高峰。
隨著年齡增長，免疫系統的功能可能會逐漸減弱，這在某些情況下可能會導致自體免疫疾病的症狀減輕。
然而，這並不是絕對的，因為每個人的免疫系統反應和疾病進展都是獨特的。

4. 自體免疫與免疫力的關係：
僵直性脊椎炎確實是一種自體免疫疾病，這意味著身體的免疫系統錯誤地攻擊自身的組織。
您提到的養生習慣（如早睡早起、均衡飲食）通常有助於增強整體健康，並不會直接導致自體免疫疾病的加重。
相反，健康的生活方式可以幫助穩定免疫系統，減少疾病的活動性。
然而，某些藥物（包括某些中藥）可能會促進免疫功能，這在某些情況下可能會影響自體免疫疾病的控制。

總結來說，您目前的情況需要密切監控，並與您的醫療團隊保持良好的溝通。
針對疫苗接種和生物製劑的使用，請遵循專業醫生的建議，並定期檢查您的病情變化。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！