生物製劑與新冠疫苗接種時間、免疫力變強與僵直性脊椎炎關係探討-內科

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生物製劑?


醫生您好,我目前19歲,有僵直性脊椎炎, 在2021/9/27打了第1劑BNT,目前也打算打第2劑BNT(會遲不打第2劑BNT,是因為我嚴重懷疑第1劑BNT讓我發炎指數不受控了),但1個月後要回診風濕科,可能會安排第1次自費打生物製劑(因為現在吃藥,發炎指數都控制不好了),假設1個月後真的要打第1次生物製劑,我想問醫生:1)有沒有規定說打生物製劑之前多久不能打新冠疫苗,或打了生物製劑之後多久才能打新冠疫苗2)之前吃藥發炎指數可控制在crp0.3 esr14左右,最近一樣吃藥指數都升到crp0.9,esr40, 請問除了懷疑新冠疫苗引起的以外,有沒有可能是因為我免疫力變強(因為我愈來愈成年了)而讓自體免疫變強而讓發炎指數不再那麼好控制了?3)一般人而言,免疫力到幾歲的時候是高峰,我有沒有可能到了那年紀以後,因為免疫力逐漸變弱,而讓僵直的症狀慢慢減輕.4)想請問醫生一個觀念問題,僵直是自體免疫問題,也有說是自體免疫力太強而引起的(不曉得對不對).我想問醫生,那我平常很注重養生(早睡早起,多吃蔬果…等等),把身體變強壯了,把免疫力也增強了,是不是反而會讓僵直變更嚴重了.



豪,10~19歲男性,詢問日期:2022/02/16

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我的回覆彙整如下,1)有沒有規定說打生物製劑之前多久不能打新冠疫苗,或打了生物製劑之後多久才能打新冠疫苗-->只有部分生物製劑,在施打新冠肺炎疫苗時需要暫停。
就我所知,治療僵直性脊椎炎可用的生物製劑,目前不影響疫苗施打時機。
2)之前吃藥發炎指數可控制在crp0.3 esr14左右,最近一樣吃藥指數都升到crp0.9,esr40, 請問除了懷疑新冠疫苗引起的以外,有沒有可能是因為我免疫力變強(因為我愈來愈成年了)而讓自體免疫變強而讓發炎指數不再那麼好控制了?-->您的情況,和免疫力變強或年紀漸長無關。
3)一般人而言,免疫力到幾歲的時候是高峰,我有沒有可能到了那年紀以後,因為免疫力逐漸變弱,而讓僵直的症狀慢慢減輕.-->免疫功能會隨著年紀慢慢成熟,一般到十歲前,免疫功能都是在持續發展和"學習","學習"辨識正常組織和外來病原。
風濕疾病,包括僵直性脊椎炎,原則上是因為免疫系統失控,辨識正常組織和外來病原的能力發生問題引起,和免疫功能過強或變弱比較無關。
或許在免疫功能逐漸變弱後,有些風濕病嚴重度會減輕,包括僵直性脊椎炎。
所以很少數的僵直性脊椎炎病人,會在年紀漸長後,症狀減輕,有機會可以減藥或停藥。
4)想請問醫生一個觀念問題,僵直是自體免疫問題,也有說是自體免疫力太強而引起的(不曉得對不對).我想問醫生,那我平常很注重養生(早睡早起,多吃蔬果…等等),把身體變強壯了,把免疫力也增強了,是不是反而會讓僵直變更嚴重了.-->注重養生,可以讓免疫系統更穩定,原則上可以讓各種免疫疾病更好控制,所以不會讓僵直性脊椎炎變嚴重。
反而有些藥物,包括中藥,會有促進免疫功能的效果,就有可能讓失控的免疫功能更失控,惡化風濕症狀。
所以藥物使用上,包括中藥,一定要找有經驗的中西醫醫師,才比較安全。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2022/02/16

彙整補充說明


您好,感謝您提出的問題。
針對您有關生物製劑、新冠疫苗接種時間、免疫力變強與僵直性脊椎炎的關係,我將逐一回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識。

1) 生物製劑與新冠疫苗接種時間的規定:
目前的研究顯示,大多數生物製劑在施打新冠疫苗時不會有特別的時間限制。
一般來說,只有部分生物製劑在施打新冠疫苗時需要暫時停用。
對於僵直性脊椎炎的患者,通常建議在接種疫苗前後的幾天內觀察身體狀況,並與主治醫師討論具體的接種計畫。
若您計劃在接種生物製劑前打第二劑BNT疫苗,建議您在回診時與風濕科醫師確認具體的接種時間安排。

2) 發炎指數升高的原因:
您提到的CRP和ESR指數升高,除了懷疑新冠疫苗的影響外,還可能與多種因素有關。
年齡增長確實會影響免疫系統的成熟,但這並不意味著免疫力變強會導致自體免疫疾病的惡化。
僵直性脊椎炎的發病機制是由於免疫系統對自身組織的錯誤辨識,導致發炎反應。
若您的發炎指數持續升高,建議您與醫師討論是否需要調整治療方案,並排除其他可能的誘因。

3) 免疫力的高峰與年齡的關係:
一般來說,免疫系統在青少年時期會達到一個高峰,隨著年齡增長,免疫功能會逐漸成熟,但也可能隨著年齡增長而減弱。
對於某些風濕性疾病患者,隨著年齡增長,症狀可能會有所緩解,但這並不是普遍現象。
每個人的病情和反應都不同,因此無法一概而論。
若您在未來的年齡增長中,症狀有所改善,這可能與免疫系統的變化有關,但也可能是其他因素的影響。

4) 自體免疫與免疫力的關係:
僵直性脊椎炎確實是一種自體免疫疾病,這意味著免疫系統對自身組織的攻擊導致了病情的發展。
您提到的養生方式,如早睡早起、多吃蔬果,通常有助於增強整體健康和免疫系統的穩定性。
這樣的生活方式不會直接導致僵直性脊椎炎的惡化,反而可能有助於控制病情。
然而,某些藥物(包括中藥)可能會影響免疫系統的功能,因此在使用任何補充療法時,建議與醫師討論,以確保安全。

總結來說,您目前的情況需要與專業醫師密切合作,根據您的具體病情調整治療方案。
生物製劑和疫苗的接種時間安排、免疫系統的變化以及生活方式的調整,都是影響您病情的重要因素。
希望這些資訊能對您有所幫助,並祝您早日康復!

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您好,感謝提問。依您目前用藥狀況,是可以施打新冠肺炎疫苗。如果有持續服用滅殺除癌錠,才需要短暫調整用藥。衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

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