醫生您好,之前有問過醫生關於打第1劑BNT讓我僵直性脊椎炎的病況惡化(吃藥變得無法控制發炎指數及痛感)的問題(<a href="https：//adoctor.tw/article/177836">#177836</a>),當時醫生回答是"因為打新冠疫苗而使得發炎指數惡化的影響持續多久不一致，大都幾個月"。我想再請問醫生： 1)新冠疫苗不一定會讓僵直性脊椎炎病況惡化,但如果真的新冠疫苗讓有些

新冠疫苗是否會加重僵直性脊椎炎病情？-內科

新冠疫苗對僵直性脊椎炎的影響？

醫生您好,之前有問過醫生關於打第1劑BNT讓我僵直性脊椎炎的病況惡化(吃藥變得無法控制發炎指數及痛感)的問題(#177836),當時醫生回答是"因為打新冠疫苗而使得發炎指數惡化的影響持續多久不一致，大都幾個月"。我想再請問醫生:
1)新冠疫苗不一定會讓僵直性脊椎炎病況惡化,但如果真的新冠疫苗讓有些人僵直性脊椎炎病況惡化了,是因為打疫苗所產生的抗體的原因嗎?而持續大多"幾個月"是因為抗體濃度經過"幾個月"就會衰退而導致於僵直病況不再惡化的關係嗎?
2)如果不是抗體的關係,那打BNT疫苗而讓僵直病況惡化的原因是什麼?
之所以想問醫生這2個問題,是因為我還沒打第1劑BNT之前吃NSAIDs就可控制病況,打了第1劑BNT後變成要加吃撒樂,我怕再打第2劑,會不會變成要打生物製劑了.如果我能確定新冠疫苗對僵直的影響"絕大多數"只是幾個月,而不是很多年,那我就更有勇氣去打第2劑了.
謝謝醫生

界，20~29歲男性，詢問日期：2022/04/22

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友你好
新冠疫苗不一定會讓僵直性脊椎炎病況惡化,但確實真的有新冠疫苗讓約5%免疫風濕疾病病況變得不穩定。原因不明?影響程度及時間長短不一。若疑似BNT疫苗造成的，建議轉換其他種疫苗注射。

謝謝你的問題

回覆日期：2022/04/22
資料來源：台灣e院 - 新冠疫苗對僵直性脊椎炎的影響

彙整補充說明

新冠疫苗是否會加重僵直性脊椎炎病情，這是一個相當重要且複雜的問題。
根據目前的研究和臨床觀察，疫苗對於僵直性脊椎炎患者的影響並不完全一致，且每位患者的反應可能會有所不同。

首先，關於您提到的疫苗引起的病情惡化，確實有部分僵直性脊椎炎患者在接種新冠疫苗後出現病情加重的情況。
根據一些報告，約有5%的免疫風濕疾病患者在接種疫苗後可能會經歷病情不穩定或惡化。
這種情況可能與疫苗引起的免疫反應有關，但具體的機制尚未完全明瞭。
疫苗接種後，身體會產生抗體以對抗病毒，這一過程可能會引發短暫的免疫系統異常，導致原本穩定的病情出現波動。

1. 關於您提到的抗體的影響，疫苗接種後的免疫反應通常會在數週內達到高峰，隨後抗體濃度會逐漸下降。
這意味著，若因疫苗引起的病情惡化是由於抗體反應所致，則隨著抗體濃度的降低，病情有可能會逐漸恢復到接種前的狀態。
然而，這並不是絕對的，因為每位患者的免疫系統反應不同，且有些患者可能會因為其他因素而持續出現病情不穩定。

2. 如果不是抗體的關係，疫苗引起的病情惡化可能與疫苗接種後的免疫系統調節有關。
疫苗的接種會刺激免疫系統，這對於某些已經存在的免疫疾病患者來說，可能會造成短暫的免疫功能失調，導致病情加重。
這種情況通常是暫時的，隨著時間的推移，免疫系統會逐漸恢復正常的調節功能。

至於您提到的擔心，若在接種第一劑疫苗後病情惡化，您可以考慮與醫師討論是否轉換其他類型的疫苗，或是調整目前的治療方案。
許多患者在接種疫苗後的病情會在幾個月內逐漸穩定，並不會持續惡化多年。
重要的是，您應該與您的主治醫師保持密切的溝通，定期檢查發炎指數，並根據病情的變化調整治療計畫。

最後，接種疫苗的益處通常會超過潛在的風險，尤其是在新冠疫情仍然持續的情況下。
疫苗不僅能保護您免受新冠病毒的感染，還能減少重症和住院的風險。
因此，若您能確定疫苗對於您的影響是暫時的，這將有助於您更有信心地接種第二劑疫苗。
建議您在接種前與醫師詳細討論，並根據自身的健康狀況做出最佳決策。
希望這些資訊能幫助您更好地理解疫苗對僵直性脊椎炎的影響。