新冠疫苗是否會加重僵直性脊椎炎病情?-內科

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新冠疫苗對僵直性脊椎炎的影響?


醫生您好,之前有問過醫生關於打第1劑BNT讓我僵直性脊椎炎的病況惡化(吃藥變得無法控制發炎指數及痛感)的問題(#177836),當時醫生回答是"因為打新冠疫苗而使得發炎指數惡化的影響持續多久不一致,大都幾個月"。
我想再請問醫生:1)新冠疫苗不一定會讓僵直性脊椎炎病況惡化,但如果真的新冠疫苗讓有些人僵直性脊椎炎病況惡化了,是因為打疫苗所產生的抗體的原因嗎?而持續大多"幾個月"是因為抗體濃度經過"幾個月"就會衰退而導致於僵直病況不再惡化的關係嗎?2)如果不是抗體的關係,那打BNT疫苗而讓僵直病況惡化的原因是什麼?之所以想問醫生這2個問題,是因為我還沒打第1劑BNT之前吃NSAIDs就可控制病況,打了第1劑BNT後變成要加吃撒樂,我怕再打第2劑,會不會變成要打生物製劑了.如果我能確定新冠疫苗對僵直的影響"絕大多數"只是幾個月,而不是很多年,那我就更有勇氣去打第2劑了.謝謝醫生



界,20~29歲男性,詢問日期:2022/04/22

曾國森 醫師回覆-內科


網友你好新冠疫苗不一定會讓僵直性脊椎炎病況惡化,但確實真的有新冠疫苗讓約5%免疫風濕疾病病況變得不穩定。
原因不明?影響程度及時間長短不一。
若疑似BNT疫苗造成的,建議轉換其他種疫苗注射。
謝謝你的問題



回覆日期:2022/04/22

彙整補充說明


新冠疫苗對於僵直性脊椎炎患者的影響是一個複雜且值得關注的問題。
根據目前的研究和臨床觀察,疫苗對於這類免疫系統疾病的影響並不一致,且每位患者的反應可能會有所不同。

首先,關於您提到的疫苗是否會因產生抗體而導致病況惡化的問題,疫苗接種後,身體會產生針對新冠病毒的抗體,這是一個正常的免疫反應。
然而,對於某些免疫系統已經存在異常的患者來說,這種免疫反應可能會引發或加重原有的自體免疫疾病,如僵直性脊椎炎。
這種情況的發生率相對較低,約5%左右的免疫風濕疾病患者可能會出現病情不穩定的情況。

至於病況惡化的持續時間,根據目前的觀察,大多數患者的症狀會在幾個月內逐漸改善。
這可能與抗體濃度的變化有關,但並不完全是因為抗體的減少。
免疫系統在接種疫苗後,會經歷一個短期的過度反應,隨著時間的推移,免疫系統會逐漸恢復到正常的調節狀態。
因此,病況的改善不一定是因為抗體的減少,而是免疫系統的自我調節能力在發揮作用。

如果您在接種疫苗後發現病況惡化,建議您與主治醫師進行深入的討論,並考慮是否需要調整治療方案。
對於某些患者來說,可能需要在接種疫苗後增加其他藥物的使用,例如非類固醇抗炎藥(NSAIDs)或其他免疫調節劑,以控制病情。

至於您提到的擔心,如果您在接種第一劑疫苗後病情惡化,這不一定意味著接下來的疫苗接種會導致更嚴重的問題。
每位患者的情況都是獨特的,許多患者在接種第二劑疫苗後並未出現持續的病情惡化。
重要的是,您應該在接種前與醫生討論您的擔憂,並根據醫生的建議來決定是否接種第二劑。

最後,對於僵直性脊椎炎患者而言,接種新冠疫苗的益處通常大於風險,因為疫苗可以有效降低感染新冠病毒的風險,並減少重症的可能性。
建議您在考慮接種疫苗時,充分了解相關資訊,並與醫療團隊保持良好的溝通,以便做出最適合自己的決策。
希望這些資訊能幫助您更好地理解疫苗對於僵直性脊椎炎的影響,並在接種疫苗時能夠更加安心。

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