新冠疫苗對風濕病患發炎指數的影響：實踐經驗和建議-內科

新冠疫苗與發炎指數？

醫師您好:
我是僵直性脊椎炎患者,目前已持續吃希樂葆1年,發炎指數本來都在控制中,但在9/27打了第1劑BNT, 11/17再驗發炎指數時發現,CRP由原來9/27以前驗的0.3mg/dL變成0.6, ESR也從12變成45, 感覺打了疫苗後發炎指數變嚴重了,網路上我也扒了一些文章,大概的講法都說打新冠疫苗不太會造成風濕疾病惡化,但還是有可能,連美國風濕病醫學會也承認在學理上接種新冠疫苗後可能有惡化原有風濕疾病之風險。
我想請問醫師:
1)在您實際的門診經驗中,發生這種打了新冠疫苗後造成發炎指數惡化的病例多嗎?
2)有上述打了新冠疫苗後發炎指數惡化的狀況的,大部分是哪類的風濕患者?他們都是打哪牌的疫苗?
3)這種因為打新冠疫苗而使得發炎指數惡化的影響一般都會持續多久?
4)目前我已打了第1劑BNT, 如果我怕開頭所講的發炎指數升高是打BNT的關係,第2劑我還能有什麼比較不會惡化發炎指數的疫苗可選擇的嗎?
謝謝醫師

永，20~29歲男性，詢問日期：2022/01/21

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友好
1)在門診經驗中,是有發生打了新冠疫苗後造成發炎指數惡化的病例。文獻大約5%。
2)各種風濕患者及各種疫苗都有。
3)因為打新冠疫苗而使得發炎指數惡化的影響持續多久不一致，大都幾個月。
4)發炎指數升高是打BNT的關係,第2劑疫苗可選擇高端，若為出國，可選擇莫德納。
謝謝

回覆日期：2022/01/21
資料來源：台灣e院 - 新冠疫苗與發炎指數

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您關於新冠疫苗對僵直性脊椎炎患者發炎指數影響的問題，我將根據目前的醫學知識和臨床經驗來回答。

1. 疫苗後發炎指數惡化的病例：在我的門診經驗中，確實有部分患者在接種新冠疫苗後出現發炎指數的升高。
根據文獻報導，這種情況的發生率約為5%左右。
這些病例中，部分患者的風濕疾病在接種疫苗後可能會出現短暫的惡化，這是因為疫苗接種後，身體的免疫系統會被激活，可能導致原有的免疫性疾病出現暫時性加重。

2. 發炎指數惡化的患者類型：這類患者的風濕疾病類型多樣，包括類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、系統性紅斑狼瘡等。
至於疫苗的種類，患者接種的疫苗也各不相同，包括BNT、莫德納、AZ等。
不同疫苗可能對不同患者的影響有所不同，但目前的研究顯示，疫苗的好處通常大於潛在的風險。

3. 影響持續的時間：因為疫苗引起的發炎指數惡化的影響持續時間因人而異，通常在幾天到幾個月之間。
大多數患者在接種疫苗後的幾週內會逐漸恢復到接種前的狀態，但也有少數患者可能需要更長的時間來恢復。

4. 第二劑疫苗的選擇：如果您擔心第一劑BNT疫苗導致的發炎指數升高，您可以考慮接種其他類型的疫苗，例如高端疫苗，這是一種在台灣開發的疫苗，對於某些患者來說可能會有較低的風險。
如果您有出國的需求，則可以考慮接種莫德納疫苗。
無論選擇哪種疫苗，建議您在接種前與您的主治醫師進行充分的討論，以便根據您的具體情況做出最佳決策。

總結來說，雖然新冠疫苗可能會對某些風濕病患者的發炎指數產生影響，但這種情況相對少見，且大多數患者在接種後會逐漸恢復。
接種疫苗的好處通常超過其風險，特別是在當前疫情的背景下，保護自己免受新冠病毒感染是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有進一步的疑問，歡迎隨時詢問。
祝您健康！