新冠疫苗對風濕病患發炎指數的影響:實踐經驗和建議-內科

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新冠疫苗與發炎指數?


醫師您好:我是僵直性脊椎炎患者,目前已持續吃希樂葆1年,發炎指數本來都在控制中,但在9/27打了第1劑BNT, 11/17再驗發炎指數時發現,CRP由原來9/27以前驗的0.3mg/dL變成0.6, ESR也從12變成45, 感覺打了疫苗後發炎指數變嚴重了,網路上我也扒了一些文章,大概的講法都說打新冠疫苗不太會造成風濕疾病惡化,但還是有可能,連美國風濕病醫學會也承認在學理上接種新冠疫苗後可能有惡化原有風濕疾病之風險。
我想請問醫師:1)在您實際的門診經驗中,發生這種打了新冠疫苗後造成發炎指數惡化的病例多嗎?2)有上述打了新冠疫苗後發炎指數惡化的狀況的,大部分是哪類的風濕患者?他們都是打哪牌的疫苗?3)這種因為打新冠疫苗而使得發炎指數惡化的影響一般都會持續多久?4)目前我已打了第1劑BNT, 如果我怕開頭所講的發炎指數升高是打BNT的關係,第2劑我還能有什麼比較不會惡化發炎指數的疫苗可選擇的嗎?謝謝醫師



永,20~29歲男性,詢問日期:2022/01/21

曾國森 醫師回覆-內科


網友好1)在門診經驗中,是有發生打了新冠疫苗後造成發炎指數惡化的病例。
文獻大約5%。
2)各種風濕患者及各種疫苗都有。
3)因為打新冠疫苗而使得發炎指數惡化的影響持續多久不一致,大都幾個月。
4)發炎指數升高是打BNT的關係,第2劑疫苗可選擇高端,若為出國,可選擇莫德納。
謝謝



回覆日期:2022/01/21

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您所提到的僵直性脊椎炎患者在接種新冠疫苗後發炎指數上升的情況,我將根據目前的醫學知識和實踐經驗來回答您的問題。

1) 在我的門診經驗中,確實有一些病例在接種新冠疫苗後出現發炎指數的惡化。
根據文獻報導,這種情況的發生率約為5%。
這些病例通常是風濕病患者,尤其是那些本身就有活動性疾病的患者。
疫苗接種後,身體的免疫系統會被激活,這可能導致一些患者的病情短暫惡化。

2) 這些因接種疫苗而發炎指數惡化的患者,類型多樣,包括類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等。
至於疫苗的種類,無論是BNT、莫德納或其他疫苗都有可能引發類似的反應。
這些反應通常是暫時性的,並不代表疫苗本身會長期影響疾病的控制。

3) 由於每位患者的體質和病情不同,因疫苗接種而導致的發炎指數惡化的影響持續時間也會有所不同。
一般來說,這種情況可能會持續幾週到幾個月,但大多數患者在接種後的幾個月內會逐漸恢復到接種前的狀態。

4) 如果您對接種BNT疫苗後的發炎指數上升感到擔憂,您可以考慮接種其他類型的疫苗,例如高端疫苗,這是一種在台灣開發的疫苗。
如果您有出國需求,則可以考慮接種莫德納疫苗。
這些疫苗在臨床試驗中顯示出良好的安全性,並且對於大多數風濕病患者來說,接種後的副作用相對較小。

總結來說,雖然接種新冠疫苗後有可能導致部分風濕病患者的發炎指數短暫上升,但這種情況通常是暫時的,並不會對長期的疾病控制造成重大影響。
建議您在接種疫苗後,持續監測自己的病情,並與您的主治醫師保持良好的溝通,以便及時調整治療方案。

最後,保持良好的生活習慣,包括均衡飲食、適度運動和充足的休息,對於控制風濕疾病的發展也非常重要。
如有任何疑慮,請隨時諮詢您的醫療團隊。
祝您健康!

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