新冠疫苗施打後關節疼痛疑是格林巴利症候群？應進一步看哪些科？-神經內科

新冠疫苗施打後關節疼痛？

醫生：您好~
2021.7.30打AZ第一劑；2021.10.3 /2022.3.14打莫德納第二、三劑。
我年約50，於2021.7.30打AZ第一劑，約莫1~2週後有發現晨間起床時左、右手的全部的第二節關節有僵硬感，左後腳跟也有僵硬感，暖一下身後就有比較緩解，但並沒有完全回復原狀，後來一整天至目前仍有這些狀況。
且打AZ第一劑約莫1~2月後，又不時有其他的關節(手肘、手腕、膝關節、腳踝等)分別1~3處同時有僵硬感或輕微的疼痛，也持續約3~4個月，至目前比較少出現了。
另打AZ第一劑約2個月左右又發現左手肘僵硬感、疼痛、某些角度時變無力，這個狀況一直至目前有變的比較嚴重。
因打AZ後有上述狀況，後來都改打莫德納，並無觀察到打莫德納有加重的狀況。

因父親有嚴重的痛風；18歲的兒子有僵直性脊椎炎，
故我於2022.1.14 去過敏免疫風濕科做抽血檢驗與值，如下：
1.Antinuclear Factor：值40X(NEG) 單位：FA titer (參考值：<40X- , negative)
2.CRP：0.05 mg/dL (參考值：<0.8)
3.Rheumatoid Factor：11.5 IU/mL (參考值：<=14)
4.E.S.R.：H 26 mm/HR (參考值：0.20)
5.Anti-CCP：1.7(Negative) EliA U/ml (參考值：Negative：<7 EliA U/ml)
過敏免疫風濕科醫生說非免疫風濕問題，只有E.S.R. (H 26 mm/HR) 略高，再觀察即可。但有開安舒悅膜衣錠100毫克，7日份，用量15。

但左、右手的全部的第二節關節及左後腳跟一整天都微僵硬感，雖比較緩解但至今並沒有完全回復原狀。而手肘僵硬感、疼痛、某些角度時變無力，這個狀況一直至目前有變的比較嚴重。

想請教醫生就上述資訊，有可能知道是什麼病嗎? 如非過敏免疫風濕問題，我該再去看哪一科?

剛好新聞如下：https://tw.news.yahoo.com/%E6%A0%BC%E6%9E%97%E5%B7%B4%E5%88%A9%E7%97%87-%E8%AA%B0%E9%83%BD%E6%9C%83%E5%BE%97-50%E6%AD%B2%E4%BB%A5%E4%B8%8A-%E6%A9%9F%E7%8E%87%E6%9B%B4%E9%AB%98-113437396.html 有提及：格林巴利症候群在近幾年發生，儘管發生率低，也大多會自行痊癒，但現階段已經被歐盟在AZ定期安全更新報告中列為極罕見副作用，儘管誘發原因還不明，但還是萬萬不能輕忽。
我要往格林巴利症候群去想嗎 ?

以上，再麻煩醫師了!! 謝謝

鄭貞，50~59歲女性，詢問日期：2022/05/03

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的症狀不像是“格林巴利症候群”
因為格林-巴利症候群(Guillain-Barre syndrome) ，正式名稱是急性去髓鞘性多發性神經炎，是一種急性的周邊神經病變，可能侵犯身體的運動、感覺及自主神經系統。
典型的臨床症狀包括：雙側對稱性漸進式的無力、肢體疼痛、手足部刺痛感或輕微感覺異常，這些症狀可能在數日至四週內逐漸變差，嚴重者甚至可影響到頭頸部的神經或掌管呼吸吞嚥的肌肉，造成複視、顏面神經麻痺、吞嚥困難或呼吸窘迫的問題。
臨床檢查可發現四肢對稱性無力及感覺缺失，通常是由遠端肢體往近端肢體發展，但亦有少數病患是由近端肌肉或頭頸部肌肉無力為初始表現，受影響的肢體會有肌腱反射減弱或消失的情形。

自主神經功能失調包括心搏過速、心博過慢、心律不整、尿液滯留、高血壓及姿態性低血壓等。

您的症狀可能要考慮關節發炎。
建議可以加強伸展活動
也可以考慮補充葡萄糖胺，有助減輕骨關節炎的疼痛。

建議您可以找復健科醫師討論檢查及治療

但，因為近日COVID 19疫情緊繃，在就醫前後落實自我保護，清潔消毒。

感謝您的提問有相關問題歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2022/05/03
資料來源：台灣e院 - 新冠疫苗施打後關節疼痛

彙整補充說明

根據您提供的資訊，您在接種新冠疫苗後出現了多處關節的僵硬和疼痛，並且這些症狀持續了一段時間。
首先，針對您提到的格林巴利症候群（Guillain-Barré syndrome, GBS），這是一種急性自體免疫性神經病，通常會導致肌肉無力和感覺異常，並且通常在接種疫苗後的幾週內出現。
GBS的典型症狀包括雙側對稱性無力、刺痛感、感覺異常等，並且可能會影響到呼吸和吞嚥等功能。
根據您的描述，您主要的症狀是關節的僵硬和疼痛，這與GBS的典型表現並不完全吻合。

從您提供的檢查結果來看，過敏免疫風濕科醫生認為您的症狀並非典型的免疫風濕疾病，因為您的抗核抗體（ANA）、類風濕因子（RF）和抗CCP抗體均為陰性，且C反應蛋白（CRP）和紅血球沉降速率（ESR）也未顯示出明顯的發炎反應。
這些結果顯示您可能不太可能患有類風濕性關節炎或其他常見的免疫性疾病。

然而，您提到的症狀，如晨間僵硬、關節疼痛和無力，可能與其他因素有關，例如退化性關節炎或是非類風濕性關節炎。
這些情況有時候不會在血液檢查中顯示出明顯的異常，尤其是在早期階段。
您提到的家族病史（如父親的痛風和兒子的僵直性脊椎炎）也可能提示您有潛在的遺傳因素。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 復健科或骨科就診：由於您的主要症狀是關節的僵硬和疼痛，復健科或骨科醫生可以進行更詳細的關節檢查，並評估是否存在退化性關節炎或其他關節問題。

2. 神經內科評估：雖然目前的症狀不完全符合GBS，但如果您有持續的感覺異常或其他神經系統的症狀，建議尋求神經內科醫生的評估，以排除其他神經系統疾病。

3. 持續觀察與定期檢查：由於您的症狀持續存在，建議定期回診，並在症狀加重或出現新症狀時及時就醫。

4. 生活方式調整：適當的運動、伸展和物理治療可能有助於改善關節的靈活性和減輕疼痛。

總之，您的症狀需要進一步的評估和觀察，建議您尋求專業醫生的意見，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！