新冠疫苗施打後關節疼痛疑是格林巴利症候群?應進一步看哪些科?-神經內科

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新冠疫苗施打後關節疼痛?


醫生:您好~2021.7.30打AZ第一劑;2021.10.3 /2022.3.14打莫德納第
二、三劑。
我年約50,於2021.7.30打AZ第一劑,約莫1~2週後有發現晨間起床時左、右手的全部的第二節關節有僵硬感,左後腳跟也有僵硬感,暖一下身後就有比較緩解,但並沒有完全回復原狀,後來一整天至目前仍有這些狀況。
且打AZ第一劑約莫1~2月後,又不時有其他的關節(手肘、手腕、膝關節、腳踝等)分別1~3處同時有僵硬感或輕微的疼痛,也持續約3~4個月,至目前比較少出現了。
另打AZ第一劑約2個月左右又發現左手肘僵硬感、疼痛、某些角度時變無力,這個狀況一直至目前有變的比較嚴重。
因打AZ後有上述狀況,後來都改打莫德納,並無觀察到打莫德納有加重的狀況。
因父親有嚴重的痛風;18歲的兒子有僵直性脊椎炎,故我於2022.1.14 去過敏免疫風濕科做抽血檢驗與值,如下:1.Antinuclear Factor:值40X(NEG) 單位:FA titer (參考值:<40X- , negative)2.CRP:0.05 mg/dL (參考值:<0.8)3.Rheumatoid Factor:11.5 IU/mL (參考值:<=14)4.E.S.R.:H 26 mm/HR (參考值:0.20)5.Anti-CCP:1.7(Negative) EliA U/ml (參考值:Negative:<7 EliA U/ml)過敏免疫風濕科醫生說非免疫風濕問題,只有E.S.R. (H 26 mm/HR) 略高,再觀察即可。
但有開安舒悅膜衣錠100毫克,7日份,用量15。
但左、右手的全部的第二節關節及左後腳跟一整天都微僵硬感,雖比較緩解但至今並沒有完全回復原狀。
而手肘僵硬感、疼痛、某些角度時變無力,這個狀況一直至目前有變的比較嚴重。
想請教醫生就上述資訊,有可能知道是什麼病嗎? 如非過敏免疫風濕問題,我該再去看哪一科?剛好新聞如下:https://tw.news.yahoo.com/%E6%A0%BC%E6%9E%97%E5%B7%B4%E5%88%A9%E7%97%87-%E8%AA%B0%E9%83%BD%E6%9C%83%E5%BE%97-50%E6%AD%B2%E4%BB%A5%E4%B8%8A-%E6%A9%9F%E7%8E%87%E6%9B%B4%E9%AB%98-113437396.html 有提及:格林巴利症候群在近幾年發生,儘管發生率低,也大多會自行痊癒,但現階段已經被歐盟在AZ定期安全更新報告中列為極罕見副作用,儘管誘發原因還不明,但還是萬萬不能輕忽。
我要往格林巴利症候群去想嗎 ?以上,再麻煩醫師了!! 謝謝



鄭貞,50~59歲女性,詢問日期:2022/05/03

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:您的症狀不像是“格林巴利症候群”因為格林-巴利症候群(Guillain-Barre syndrome) ,正式名稱是急性去髓鞘性多發性神經炎,是一種急性的周邊神經病變,可能侵犯身體的運動、感覺及自主神經系統。
典型的臨床症狀包括:雙側對稱性漸進式的無力、肢體疼痛、手足部刺痛感或輕微感覺異常,這些症狀可能在數日至四週內逐漸變差,嚴重者甚至可影響到頭頸部的神經或掌管呼吸吞嚥的肌肉,造成複視、顏面神經麻痺、吞嚥困難或呼吸窘迫的問題。
臨床檢查可發現四肢對稱性無力及感覺缺失,通常是由遠端肢體往近端肢體發展,但亦有少數病患是由近端肌肉或頭頸部肌肉無力為初始表現,受影響的肢體會有肌腱反射減弱或消失的情形。
自主神經功能失調包括心搏過速、心博過慢、心律不整、尿液滯留、高血壓及姿態性低血壓等。
您的症狀可能要考慮關節發炎。
建議可以加強伸展活動也可以考慮補充葡萄糖胺,有助減輕骨關節炎的疼痛。
建議您可以找復健科醫師討論檢查及治療但,因為近日COVID 19疫情緊繃,在就醫前後落實自我保護,清潔消毒。
感謝您的提問 有相關問題 歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您



回覆日期:2022/05/03

彙整補充說明


根據您的描述,您在接種新冠疫苗後出現的關節疼痛和僵硬感,並不典型地符合格林巴利症候群(Guillain-Barre Syndrome, GBS)的症狀。
格林巴利症候群是一種急性去髓鞘性多發性神經炎,通常表現為快速進展的肌肉無力、感覺異常等,並且多數患者會出現對稱性無力,從四肢向上發展,甚至影響呼吸肌肉。
您的症狀主要集中在關節的僵硬和疼痛,這與GBS的典型表現有所不同。

您提到的症狀,如晨間起床時的僵硬感、關節疼痛等,可能與其他類型的關節炎或肌肉骨骼問題有關。
根據您過去的檢查結果,過敏免疫風濕科醫生已經排除了明顯的免疫風濕疾病,僅有輕微的紅血球沉降率(ESR)升高,這可能表示身體存在某種程度的炎症,但並不特異於某一種疾病。

在這種情況下,您可以考慮以下幾個步驟:
1. 復健科:由於您有關節僵硬和疼痛的問題,復健科醫生可以幫助您進行物理治療,透過運動和伸展來改善關節的靈活性和減輕疼痛。

2. 骨科:如果您的症狀持續或加重,建議您就診骨科,進行進一步的影像學檢查(如X光或MRI),以排除任何結構性問題,如退化性關節炎或其他骨骼問題。

3. 風濕免疫科:雖然您已經看過風濕免疫科,但如果症狀持續,您可以再次回診,並要求進一步的檢查或評估,以確保沒有潛在的免疫系統疾病。

4. 內科或家庭醫學科:如果您有其他全身性症狀,如疲勞、發燒等,建議就診內科或家庭醫學科,進行全面的健康評估。

在此同時,您可以考慮進行一些生活方式的調整,例如增加適度的運動、保持健康的體重、均衡飲食等,這些都有助於改善關節的健康狀況。

最後,關於格林巴利症候群的風險,雖然有報導指出接種疫苗後可能會有極少數病例,但這並不代表每位接種者都會出現此症狀。
若您有任何新的症狀或擔憂,建議及時就醫,並與醫療專業人員討論您的情況。
希望您早日康復!

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