新冠肺炎確診後關節疼痛？
醫生您好，文章有點長，不好意思，本人於11/11身體開始不適(肌肉痠痛、發燒、精神不濟、四肢長紅疹、眼乾、嘴巴乾)，11/13確診新冠肺炎，11/16旁人發現手指變白，隨後開始感覺關節僵硬、卡卡的、隱隱作痛(從手指關節開始，右手肘、雙腳膝蓋、兩邊肩關節隨後開始)，不適感最明顯最影響生活的時段是每天剛睡醒，活動五分鐘後會好很多，但僵硬、卡卡的不適感幾乎是一整天都有，會一直下意識去折手指，之後上網查閱後，懷疑可能是免疫性統疾病(因本人壓力一大就會長紅疹)，11/18前往風濕免疫科進行抽血檢查，檢查結果如下(紙本資料手動輸入，檢驗項目可能有誤)，C3:161.9 mg/dlC4:31.4 mg/dlHGB(血紅色):15.9g/dlLymphocyte:39.4%Eosinophil:2%Platelet(血小板計數:275 10^3/ulWBC(白血球計數):6.93 10^3/ulNeutrophil:54.2%Moncyte:4%Basophil:0.4%D-Dimer(D-D雙合試驗):<0.16 mg/LIgE(免疫球蛋白):21.6 IU/mlAnti-B2-GP1 IgE(抗B2醣:0.7 NegativeANA:Negative(<1:80)Anti-Cardiolipin IgE :2.5Negative GPL-U/mlESR(紅血球沉降速率):7 mm/hrRF(類風濕因子):*<10. 0 IU/MleGFR(MDRD):>60Creatinine(肌酸酐):1.06 mg/dlALT(丙胺酸轉氨酵素):30 U/LCRP(C反應蛋白):0.237 mg/dl後續11/20-11/26大多數的新冠肺炎症狀都已消失，但眼乾、關節不適感愈發明顯，關節的疼痛感、僵硬感都有提升，但11/27回診後，醫生說血液檢查都沒有問題，所以沒有免疫疾病的疑慮，並給我開一些非類固醇的消炎止痛藥。
根據以上狀況，想請問醫生以下問題，1. 因為關節不適感明顯是發生在抽血以後，會不會發炎指數、ANA那些指數在那時候還沒出現趨向異常，現在驗才會發現異狀?2. 與上題相關，本次抽血項目，會不會是要有明顯狀況時才能檢查出異常?請問是否有什麼能早期(或是高免感度之類的)檢驗項目可以檢查?，因為診斷醫生說，如果關節有出現明顯變形再請我快點回來檢查，但我希望能盡早診斷或是防範，而不是出現不可逆的問題才去檢查。
3. 本人會一直懷疑有免疫系統疾病的原因是根據網路上搜尋的狀況，關節炎幾乎都是免疫系統疾病，在目前血液檢查正常的情況下，還有什麼可能是非類風濕類關節以外的疾病造成關節痛?以上是我的問題，感謝醫生們的回答，謝謝!
阿基，20~29歲男性，詢問日期：2023/11/27
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
我的回答如下，1. 因為關節不適感明顯是發生在抽血以後，會不會發炎指數、ANA那些指數在那時候還沒出現趨向異常，現在驗才會發現異狀?-->不會。
如果已經開始有臨床症狀，如皮疹，假如真的和免疫疾病有關，檢驗就會出現一些跡象可以察覺。
2. 與上題相關，本次抽血項目，會不會是要有明顯狀況時才能檢查出異常?請問是否有什麼能早期(或是高免感度之類的)檢驗項目可以檢查?，因為診斷醫生說，如果關節有出現明顯變形再請我快點回來檢查，但我希望能盡早診斷或是防範，而不是出現不可逆的問題才去檢查。
-->建議不用到關節變形再回診。
只要關節疼痛不好緩解，就可以提前回診。
您做的檢查已經很完整，醫學中心與區域醫院的檢驗水準相差不大，所以不用擔心。
3. 本人會一直懷疑有免疫系統疾病的原因是根據網路上搜尋的狀況，關節炎幾乎都是免疫系統疾病，在目前血液檢查正常的情況下，還有什麼可能是非類風濕類關節以外的疾病造成關節痛?-->首先，我們安排的檢查驗，會隨著時間發生改變，所以，如果您的症狀變嚴重，還是得回診再作檢查；再者，有些關節痛的確不會造成檢驗結果異常，如退化性關節炎或纖維肌痛症或其他免疫疾病等，這些須仰賴您的看診醫師評估，除了抽血，還要作詳細的關節和身體其他部位的檢查，會比較準確。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2023/11/27
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的情況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。
1. 關於發炎指數和ANA指數的變化：在您抽血檢查的時候，若您的關節不適感已經明顯，但檢查結果顯示正常，這可能是因為某些免疫系統疾病在早期階段不會立即反映在血液檢查中。
ANA（抗核抗體）和其他指標的異常通常需要一定的時間或特定的條件才能顯現出來。
即使您在檢查時沒有發現異常，這並不代表未來不會出現問題。
如果症狀持續或加重，建議您定期回診，並持續監測相關指標。
2. 檢查項目的敏感性：確實，某些檢查項目可能需要在症狀明顯時才能檢測出異常。
對於早期診斷，除了常規的血液檢查，您還可以考慮進行更專業的檢查，例如關節超音波或MRI，這些檢查能夠更清楚地顯示關節的狀況和可能的炎症。
若有必要，醫生也可能會建議進行其他免疫相關的檢查，以便更全面地評估您的免疫系統狀況。
3. 非類風濕性關節炎的可能性：在目前的檢查結果正常的情況下，關節疼痛的原因可能不僅限於免疫系統疾病。
其他可能的原因包括退化性關節炎（如骨關節炎）、纖維肌痛症、甚至是由於過度使用或姿勢不當造成的肌肉或韌帶問題。
這些情況有時不會在血液檢查中顯示出異常，但仍然會引起疼痛和不適。
總結來說，您的關節疼痛可能與多種因素有關，並不一定是免疫系統疾病。
建議您持續與醫生保持聯繫，並根據症狀的變化進行適當的檢查和治療。
同時，保持適度的運動和良好的生活習慣，這對於維持關節健康和減少疼痛也非常重要。
如果症狀持續或加重，請務必及時回診，尋求專業的醫療建議。
希望您早日康復！
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