新冠肺炎後遺症：關節疼痛是否為免疫系統疾病？-內科

新冠肺炎確診後關節疼痛？

醫生您好，文章有點長，不好意思，本人於11/11身體開始不適(肌肉痠痛、發燒、精神不濟、四肢長紅疹、眼乾、嘴巴乾)，11/13確診新冠肺炎，11/16旁人發現手指變白，隨後開始感覺關節僵硬、卡卡的、隱隱作痛(從手指關節開始，右手肘、雙腳膝蓋、兩邊肩關節隨後開始)，不適感最明顯最影響生活的時段是每天剛睡醒，活動五分鐘後會好很多，但僵硬、卡卡的不適感幾乎是一整天都有，會一直下意識去折手指，之後上網查閱後，懷疑可能是免疫性統疾病(因本人壓力一大就會長紅疹)，11/18前往風濕免疫科進行抽血檢查，檢查結果如下(紙本資料手動輸入，檢驗項目可能有誤)，

C3:161.9 mg/dl
C4:31.4 mg/dl
HGB(血紅色):15.9g/dl
Lymphocyte:39.4%
Eosinophil:2%
Platelet(血小板計數:275 10^3/ul
WBC(白血球計數):6.93 10^3/ul
Neutrophil:54.2%
Moncyte:4%
Basophil:0.4%
D-Dimer(D-D雙合試驗):<0.16 mg/L
IgE(免疫球蛋白):21.6 IU/ml
Anti-B2-GP1 IgE(抗B2醣:0.7 Negative
ANA:Negative(<1:80)
Anti-Cardiolipin IgE :2.5Negative GPL-U/ml
ESR(紅血球沉降速率):7 mm/hr
RF(類風濕因子):*<10. 0 IU/Ml
eGFR(MDRD):>60
Creatinine(肌酸酐):1.06 mg/dl
ALT(丙胺酸轉氨酵素):30 U/L
CRP(C反應蛋白):0.237 mg/dl

後續11/20-11/26大多數的新冠肺炎症狀都已消失，但眼乾、關節不適感愈發明顯，關節的疼痛感、僵硬感都有提升，但11/27回診後，醫生說血液檢查都沒有問題，所以沒有免疫疾病的疑慮，並給我開一些非類固醇的消炎止痛藥。
根據以上狀況，想請問醫生以下問題，

1. 因為關節不適感明顯是發生在抽血以後，會不會發炎指數、ANA那些指數在那時候還沒出現趨向異常，現在驗才會發現異狀?
2. 與上題相關，本次抽血項目，會不會是要有明顯狀況時才能檢查出異常?請問是否有什麼能早期(或是高免感度之類的)檢驗項目可以檢查?，因為診斷醫生說，如果關節有出現明顯變形再請我快點回來檢查，但我希望能盡早診斷或是防範，而不是出現不可逆的問題才去檢查。
3. 本人會一直懷疑有免疫系統疾病的原因是根據網路上搜尋的狀況，關節炎幾乎都是免疫系統疾病，在目前血液檢查正常的情況下，還有什麼可能是非類風濕類關節以外的疾病造成關節痛?

以上是我的問題，感謝醫生們的回答，謝謝!

阿基，20~29歲男性，詢問日期：2023/11/27

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1. 因為關節不適感明顯是發生在抽血以後，會不會發炎指數、ANA那些指數在那時候還沒出現趨向異常，現在驗才會發現異狀?
-->不會。如果已經開始有臨床症狀，如皮疹，假如真的和免疫疾病有關，檢驗就會出現一些跡象可以察覺。

2. 與上題相關，本次抽血項目，會不會是要有明顯狀況時才能檢查出異常?請問是否有什麼能早期(或是高免感度之類的)檢驗項目可以檢查?，因為診斷醫生說，如果關節有出現明顯變形再請我快點回來檢查，但我希望能盡早診斷或是防範，而不是出現不可逆的問題才去檢查。
-->建議不用到關節變形再回診。只要關節疼痛不好緩解，就可以提前回診。您做的檢查已經很完整，醫學中心與區域醫院的檢驗水準相差不大，所以不用擔心。

3. 本人會一直懷疑有免疫系統疾病的原因是根據網路上搜尋的狀況，關節炎幾乎都是免疫系統疾病，在目前血液檢查正常的情況下，還有什麼可能是非類風濕類關節以外的疾病造成關節痛?
-->首先，我們安排的檢查驗，會隨著時間發生改變，所以，如果您的症狀變嚴重，還是得回診再作檢查；再者，有些關節痛的確不會造成檢驗結果異常，如退化性關節炎或纖維肌痛症或其他免疫疾病等，這些須仰賴您的看診醫師評估，除了抽血，還要作詳細的關節和身體其他部位的檢查，會比較準確。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/11/27
資料來源：台灣e院 - 新冠肺炎確診後關節疼痛

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀和檢查結果。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 關於發炎指數和ANA指數的檢查：在您描述的情況下，關節不適感的出現與新冠肺炎的感染有關，這可能是由於病毒引起的免疫反應。
一般來說，當身體出現明顯的臨床症狀時，相關的血液檢查指數（如發炎指數、ANA等）應該會有所變化。
如果在檢查時這些指數正常，並不代表未來不會出現異常。
免疫系統的反應是動態的，可能隨著時間和病情的變化而改變。
因此，即使目前檢查結果正常，若症狀持續或加重，仍建議定期追蹤檢查。

2. 檢查項目的時機：血液檢查的結果確實可能受到當時身體狀況的影響。
某些自體免疫疾病的指標在早期可能不明顯，因此在症狀出現時進行檢查是非常重要的。
如果您感覺關節不適，建議及早就醫，並告知醫生您的症狀，這樣醫生可以根據您的情況決定是否需要進一步的檢查，如超音波或MRI等影像學檢查，以評估關節的狀況。

3. 非類風濕類關節以外的疾病：在目前血液檢查正常的情況下，關節疼痛的原因可能有很多，包括但不限於退化性關節炎、纖維肌痛症、甚至是由於壓力引起的肌肉緊張或其他非炎症性疾病。
這些情況可能不會在常規的血液檢查中顯示異常，但仍然會導致關節或周圍組織的不適。
建議您與醫生討論這些可能性，並考慮進一步的評估。

總結來說，您的症狀需要持續關注，尤其是當它們影響到日常生活時。
即使目前的檢查結果正常，若症狀持續或加重，應該積極尋求醫療幫助，並考慮尋求第二意見。
保持良好的溝通與醫療團隊，並根據症狀的變化調整檢查和治療計畫，這樣才能更好地管理您的健康狀況。
希望您早日康復！