全身關節異常、知覺異常，是否可能是神經系統問題？-神經內科

施打疫苗後全身關節及知覺異常？

醫師您好，

我於去年 9 月接種 HPV 九價疫苗第二劑，約兩週後陸續出現頸椎痠痛、手指及膝蓋疼痛僵硬、眼睛疲勞視力模糊以及極度疲倦等症狀，且症狀持續波動但未完全恢復。曾至風濕免疫科兩次，抽血檢驗發炎及類風濕相關指標皆正常。但今年 1 月後，症狀進一步惡化，包括：

1. 四肢麻木、刺痛、灼熱、感覺異常，尤其是手掌、腳掌及指趾部位。
2. 熱敏感明顯：運動、洗澡、吃飯等身體升溫時，手指腳趾疼痛加劇，手掌腳掌及關節處泛紅，並伴隨強烈疲倦感。曾因泡溫泉後，膝蓋與腳踝痛到行走不便超過兩週，需護具輔助，服用 Meloxicam 症狀才改善。
3. 晨間僵硬嚴重，起床時四肢特別不靈活，需至中午才緩解。
4. 頸椎疼痛惡化，就診復健科時醫師認為有頸椎壓迫現象，但熱敷治療反而讓不適加重。
5. 手肘、肩膀無力，如盛飯、吹頭髮等日常動作都感到吃力。
6. 下顎關節痠痛、眼皮頻繁痙攣：進食較需咀嚼的食物時酸痛無力，右眼瞼從偶爾跳動變為幾乎全天候痙攣。
7. 痛覺感受變強烈，被他人觸碰、輕微擦上撞傷會比平常更加疼痛，以及辣覺耐受度明顯降低。

雖然疼痛未至難以忍受的程度，且並非全天候的疼痛而是有波動性的，但這些症狀嚴重影響生活品質與體力。例如，以往有運動習慣，現在運動強度與頻率完全無法恢復，甚至只是吃個飯、喝碗熱湯後都會感到筋疲力盡。

我的生活習慣規律，不熬夜、飲食均衡，不菸不酒。家族無免疫疾病史，但皆為過敏體質，直系親屬有帕金森氏症與腦中風病史。

由於目前風濕科醫師未觀察到明顯關節腫脹，免疫疾病指標檢查亦無異常。
想請教醫師：
1. 這些症狀是否可能與神經系統相關？
2. 是否建議進一步至神經內科檢查？或仍應持續觀察？

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2025/02/24

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您提到“手指腳趾疼痛加劇，手掌腳掌及關節處泛紅，並伴隨強烈疲倦感。曾因泡溫泉後，膝蓋與腳踝痛到行走不便超過兩週，需護具輔助，服用 Meloxicam 症狀才改善。..痛覺感受變強烈，被他人觸碰....免疫疾病指標檢查亦無異常”
您的症狀出現在接受疫苗之後，出現感覺異常，臨床上可能要考慮神經系統上的問題。
如中樞神經系統發炎及髓鞘受傷的神經免疫疾。發炎的過程（病理上叫做硬化斑）在腦及脊髓中會引起不同的症狀，例如麻木感、無力、步履不穩、複視、疲倦、怕熱、癱瘓、脖子彎曲時引發觸電感等。

診斷基於臨床病史及檢查，顯示神經系統中有多次多處的病灶，在排除其他的診斷後，實驗室的檢查可幫助診斷，例如腦及脊髓之核磁共振圖，脊髓液檢查，電生理檢查（誘發電位）等。

建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/02/24
資料來源：台灣e院 - 施打疫苗後全身關節及知覺異常

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與病史。
根據您所提供的資訊，您的症狀確實可能與神經系統有關，特別是考慮到您出現的四肢麻木、刺痛、灼熱感及晨間僵硬等情況。
這些症狀可能與神經系統的功能異常有關，尤其是在神經傳導或神經根受壓的情況下。

首先，您提到的症狀如四肢麻木、刺痛及感覺異常，這些都可能是周邊神經病變的表現。
周邊神經病變可能由多種原因引起，包括糖尿病、維生素缺乏、感染、自體免疫疾病等。
雖然您已經進行了風濕免疫科的檢查，且相關指標正常，但這並不排除神經系統的問題。

其次，您提到的晨間僵硬及運動後疼痛加劇的情況，可能與肌肉或關節的炎症有關，這在某些自體免疫疾病中是常見的表現。
雖然目前的檢查未顯示明顯的關節腫脹，但有些疾病在早期可能不會立即表現出明顯的關節變化。

針對您的問題：
1. 這些症狀是否可能與神經系統相關？

是的，您的症狀可能與神經系統有關。
特別是四肢的麻木、刺痛及感覺異常，這些都可能是由於神經受到壓迫或損傷所引起的。
頸椎的壓迫也可能導致手臂及手指的異常感覺。

2. 是否建議進一步至神經內科檢查？
或仍應持續觀察？

我建議您儘快就診神經內科進行進一步的檢查。
神經內科醫師可以進行更詳細的神經檢查，並可能安排肌電圖、神經傳導速度測試等檢查，以評估神經的功能及是否存在神經病變。
此外，若有必要，醫師也可能會建議進行影像學檢查，如MRI，以排除其他可能的病因。

在此同時，您可以考慮以下幾點來改善您的症狀：
- 保持規律的生活作息：雖然您已經有良好的生活習慣，但在症狀發作時，適當的休息與放鬆也很重要。

- 適度運動：根據您的身體狀況，選擇低強度的運動，如散步或瑜伽，這有助於改善血液循環，減少僵硬感。

- 注意飲食：均衡的飲食有助於維持身體的健康，特別是攝取足夠的維生素B群、維生素D及Omega-3脂肪酸，這些對神經健康有益。

最後，若症狀持續或加重，請務必及時就醫，尋求專業的醫療意見。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！