施打疫苗後全身關節及知覺異常？
醫師您好，我於去年 9 月接種 HPV 九價疫苗第二劑，約兩週後陸續出現頸椎痠痛、手指及膝蓋疼痛僵硬、眼睛疲勞視力模糊以及極度疲倦等症狀，且症狀持續波動但未完全恢復。
曾至風濕免疫科兩次，抽血檢驗發炎及類風濕相關指標皆正常。
但今年 1 月後，症狀進一步惡化，包括：1. 四肢麻木、刺痛、灼熱、感覺異常，尤其是手掌、腳掌及指趾部位。
2. 熱敏感明顯：運動、洗澡、吃飯等身體升溫時，手指腳趾疼痛加劇，手掌腳掌及關節處泛紅，並伴隨強烈疲倦感。
曾因泡溫泉後，膝蓋與腳踝痛到行走不便超過兩週，需護具輔助，服用 Meloxicam 症狀才改善。
3. 晨間僵硬嚴重，起床時四肢特別不靈活，需至中午才緩解。
4. 頸椎疼痛惡化，就診復健科時醫師認為有頸椎壓迫現象，但熱敷治療反而讓不適加重。
5. 手肘、肩膀無力，如盛飯、吹頭髮等日常動作都感到吃力。
6. 下顎關節痠痛、眼皮頻繁痙攣：進食較需咀嚼的食物時酸痛無力，右眼瞼從偶爾跳動變為幾乎全天候痙攣。
7. 痛覺感受變強烈，被他人觸碰、輕微擦上撞傷會比平常更加疼痛，以及辣覺耐受度明顯降低。
雖然疼痛未至難以忍受的程度，且並非全天候的疼痛而是有波動性的，但這些症狀嚴重影響生活品質與體力。
例如，以往有運動習慣，現在運動強度與頻率完全無法恢復，甚至只是吃個飯、喝碗熱湯後都會感到筋疲力盡。
我的生活習慣規律，不熬夜、飲食均衡，不菸不酒。
家族無免疫疾病史，但皆為過敏體質，直系親屬有帕金森氏症與腦中風病史。
由於目前風濕科醫師未觀察到明顯關節腫脹，免疫疾病指標檢查亦無異常。
想請教醫師：1. 這些症狀是否可能與神經系統相關？
2. 是否建議進一步至神經內科檢查？
或仍應持續觀察？
匿名，30~39歲女性，詢問日期：2025/02/24
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小姐您好：您提到“手指腳趾疼痛加劇，手掌腳掌及關節處泛紅，並伴隨強烈疲倦感。
曾因泡溫泉後，膝蓋與腳踝痛到行走不便超過兩週，需護具輔助，服用 Meloxicam 症狀才改善。
..痛覺感受變強烈，被他人觸碰....免疫疾病指標檢查亦無異常”您的症狀出現在接受疫苗之後，出現感覺異常，臨床上可能要考慮神經系統上的問題。
如中樞神經系統發炎及髓鞘受傷的神經免疫疾。
發炎的過程（病理上叫做硬化斑）在腦及脊髓中會引起不同的症狀，例如麻木感、無力、步履不穩、複視、疲倦、怕熱、癱瘓、脖子彎曲時引發觸電感等。
診斷基於臨床病史及檢查，顯示神經系統中有多次多處的病灶，在排除其他的診斷後，實驗室的檢查可幫助診斷，例如腦及脊髓之核磁共振圖，脊髓液檢查，電生理檢查（誘發電位）等。
建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療感謝您的提問，歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂花醫 神內江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2025/02/24
彙整補充說明
您好，根據您所描述的症狀，包括全身關節異常、知覺異常、疼痛加劇及強烈疲倦感，這些都可能與神經系統的問題有關。
您提到的症狀在接受疫苗後出現，這可能引發一些免疫反應，導致神經系統的異常。
首先，您提到的手指、腳趾疼痛加劇及關節處泛紅，這些症狀可能與自體免疫疾病有關。
雖然免疫疾病指標檢查未顯示異常，但有些自體免疫疾病在早期階段可能不會立即反映在常規檢查中。
建議您可以考慮進一步檢查，例如抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體等，這些檢查可以幫助排除某些自體免疫疾病。
此外，您提到的強烈疲倦感和疼痛感變強，這可能與中樞神經系統的發炎有關。
中樞神經系統的發炎可能會導致神經功能的異常，進而引發麻木、無力等症狀。
這類情況常見於多發性硬化症（MS）等疾病，這是一種影響中樞神經系統的自體免疫疾病，會造成神經髓鞘的損傷，導致多種神經症狀。
在診斷方面，建議您尋求神經內科醫師的協助，進行更深入的檢查。
這可能包括核磁共振（MRI）檢查，以評估腦部和脊髓是否有病變，或是脊髓液檢查，以檢查是否有炎症或感染的跡象。
此外，電生理檢查（如神經傳導速度測試和肌電圖）也可以幫助評估神經的功能狀態。
在此過程中，保持與醫師的良好溝通非常重要。
如果您對某些檢查或治療方案有疑慮，請務必向醫師詢問，並表達您的擔憂。
醫師會根據您的具體情況，提供適合的建議和治療方案。
最後，面對這些持續的症狀，除了尋求醫療幫助外，您也可以考慮一些生活方式的調整，例如保持良好的作息、適度的運動、均衡的飲食等，這些都有助於改善整體健康狀況。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。
祝您健康！
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