肌肉抽動與無力：漸凍人症的疑慮？-神經內科

肌肉抽動與無力？

醫師您好

我上周二前至神經內科主訴顏面神經失調與右手感覺不靈活

這週二回診右手仍然不靈活我一直很害怕是漸凍人症，這讓我沒辦法專心讀書，甚至是睡眠品質下降

醫師有拿槌子敲，說不是，但知會我漸凍人會肌肉跳動

週三開始，我便感覺到肌肉不斷跳動一直到今日，全身如左腳、腰部都有跳，但尤其是右手、右手肩膀以及右腳腳底以及右小腿跳最厲害，

週四開始，我覺得我的左手也開始不太靈活，尤其是中指無名指小指，但是我覺得大魚際肌感覺也有點無力

而周五開始，右邊小腿痠痛無力，還一直跳

今日開始，左腳底跟小腿也開始跳了

現在主要症狀：右手手指除拇指(手背)灼熱感，小指(手心)延伸到手肘那一條偶爾會麻酸、無力，大拇指抽動且用力時大魚際肌延伸到手肘痠痛
左手：小拇指無名指中指(手心)延伸到手肘無力
右腳：小腿無力跳動，延伸到大腿下方
肩膀無力痠痛跳動

我有脊椎側彎但是醫生說不嚴重，一點點長短腿，常使用電腦以及寫字，睡覺偶爾會用手枕，目前握筆用筷子還沒問題

懇請醫師告訴我這是甚麼症狀，我真的很害怕漸凍人症，害我感覺胸悶呼吸急促而且心神不寧每天都很疲倦感謝

豪，10~19歲男性，詢問日期：2018/05/05

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到的症狀，因為合併感覺的異常，可能要考慮周邊神經發炎。
漸凍人主要是運動神經發生疾病，大多不會有感覺的異常。

至於，肌肉束顫動是下運動神經元（腦幹脊髓以下的運動神經細胞）發生病變，通常會合併肌肉萎縮現象，多數會從手掌或腳掌開始出現，接著向上蔓延，影響到大腿、手臂、肩膀、頸部、舌頭及呼吸肌肉等。
多數的漸凍症病人會同時發生上運動神經元，發生病變，出現四肢緊繃、無法協調、肌肉僵直、甚至嚴重抽痛的現象，並且由於四肢神經反射異常增強。

如果只有發生肌束顫動沒有明顯肌肉萎縮，先要考慮神經發炎，不穩定造成。尤其是喝大量的咖啡及熬夜也容易發生。
神經發炎通常在兩到三週會改善，同時也要改變生活型態，在白天補充維生素B群。

因為運動神經元疾病是進展性疾病，如果症狀持續進展，還是需要進一步檢測。

建議您可以找神經內科，（神經肌肉疾病科是這方面的專家）討論及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2018/05/05
資料來源：台灣e院 - 肌肉抽動與無力

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀。
根據您所提供的資訊，您目前的症狀包括肌肉抽動、無力感、灼熱感、麻酸感等，這些症狀確實讓人感到不安，尤其是對於漸凍人症（肌萎縮側索硬化症，ALS）的擔憂。

首先，漸凍人症主要影響運動神經元，導致肌肉無法正常運作，通常會伴隨著肌肉萎縮和無法控制的抽搐（肌束顫動）。
然而，漸凍人症的症狀通常是逐漸出現的，並且會從一側的肢體開始影響，隨著時間推移而擴展到其他部位。
您提到的症狀，如肌肉抽動和無力感，並不一定直接指向漸凍人症，尤其是如果沒有明顯的肌肉萎縮或其他運動功能的喪失。

根據您的描述，您可能面臨的是周邊神經的問題，例如神經發炎或是壓迫，這可能是由於長時間使用電腦、姿勢不當或是脊椎側彎所引起的。
這些情況都可能導致神經受到壓迫，進而引發肌肉的抽動和無力感。
特別是您提到的右手和左手的無力感，可能與神經的壓迫有關。

此外，情緒因素也可能影響您的身體感受。
焦慮和壓力會導致身體出現各種不適，包括肌肉緊張和抽動。
這些情緒因素可能會影響您的睡眠品質，進一步加重身體的不適感。

建議您可以考慮以下幾點來改善目前的情況：
1. 尋求專業診斷：如果您仍然擔心漸凍人症，建議您與神經內科醫師進一步討論，並考慮進行肌電圖檢查，以排除運動神經元疾病的可能性。

2. 改善生活方式：保持良好的姿勢，定期進行伸展運動，避免長時間保持同一姿勢，這樣可以減少神經受到壓迫的機會。

3. 情緒管理：如果焦慮影響到您的生活，考慮尋求心理諮詢或參加放鬆訓練，這有助於減輕焦慮感，改善睡眠品質。

4. 補充營養：適當補充維生素B群，這對神經健康有幫助。

5. 定期運動：適度的運動可以增強肌肉力量，改善整體健康狀況。

最後，請記得，漸凍人症在年輕人中相對少見，尤其是您只有21歲，且沒有家族史的情況下，發病的機率非常低。
保持良好的心態，定期與醫師溝通，並進行必要的檢查，這樣可以更好地了解自己的健康狀況。
希望您能早日恢復健康，並能夠專心於學業。
祝您身體健康，平安喜樂！