肌肉抽動與無力:漸凍人症的疑慮?-神經內科

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肌肉抽動與無力?


醫師您好我上周二前至神經內科 主訴 顏面神經失調 與右手感覺不靈活這週二回診 右手仍然不靈活 我一直很害怕是漸凍人症,這讓我沒辦法專心讀書,甚至是睡眠品質下降醫師有拿槌子敲,說不是,但知會我漸凍人會肌肉跳動週三開始,我便感覺到肌肉不斷跳動一直到今日,全身如左腳、腰部都有跳,但尤其是右手、右手肩膀以及右腳腳底以及右小腿跳最厲害,週四開始,我覺得我的左手也開始不太靈活,尤其是中指 無名指 小指,但是我覺得大魚際肌感覺也有點無力而周五開始,右邊小腿痠痛無力,還一直跳今日開始,左腳底跟小腿也開始跳了現在主要症狀: 右手 手指除拇指(手背)灼熱感,小指(手心)延伸到手肘那一條偶爾會麻酸、無力,大拇指抽動且用力時大魚際肌延伸到手肘痠痛左手: 小拇指 無名指 中指(手心)延伸到手肘無力右腳: 小腿無力 跳動,延伸到大腿下方肩膀無力痠痛 跳動我有脊椎側彎但是醫生說不嚴重,一點點長短腿,常使用電腦以及寫字,睡覺偶爾會用手枕,目前握筆 用筷子還沒問題懇請醫師告訴我這是甚麼症狀,我真的很害怕漸凍人症,害我感覺胸悶呼吸急促而且心神不寧每天都很疲倦 感謝



豪,10~19歲男性,詢問日期:2018/05/05

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:您提到的症狀,因為合併感覺的異常,可能要考慮周邊神經發炎。
漸凍人主要是運動神經發生疾病,大多不會有感覺的異常。
至於,肌肉束顫動是下運動神經元(腦幹脊髓以下的運動神經細胞)發生病變,通常會合併肌肉萎縮現象,多數會從手掌或腳掌開始出現,接著向上蔓延,影響到大腿、手臂、肩膀、頸部、舌頭及呼吸肌肉等。
多數的漸凍症病人會同時發生上運動神經元,發生病變,出現四肢緊繃、無法協調、肌肉僵直、甚至嚴重抽痛的現象,並且由於四肢神經反射異常增強。
如果只有發生肌束顫動沒有明顯肌肉萎縮,先要考慮神經發炎,不穩定造成。
尤其是喝大量的咖啡及熬夜也容易發生。
神經發炎通常在兩到三週會改善,同時也要改變生活型態,在白天補充維生素B群。
因為運動神經元疾病是進展性疾病,如果症狀持續進展,還是需要進一步檢測。
建議您可以找神經內科,(神經肌肉疾病科是這方面的專家)討論及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 關心您



回覆日期:2018/05/05

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的症狀與擔憂。
根據您所提供的情況,您目前的症狀包括肌肉抽動、無力感、灼熱感及麻酸感等,這些症狀確實會讓人感到焦慮,尤其是對於漸凍人症(肌萎縮性脊髓側索硬化症,ALS)的疑慮。
首先,我想強調的是,漸凍人症的典型症狀主要是運動神經元的病變,導致肌肉無力和萎縮,通常不會伴隨感覺神經的異常(如麻木或灼熱感)。

根據您的描述,您提到的肌肉抽動(肌束顫動)和無力感,可能與周邊神經的問題有關,例如周邊神經發炎或其他神經肌肉疾病。
這些情況下,肌肉的運動神經元可能受到影響,導致肌肉無法正常運作,進而產生無力感和抽動。
這些症狀有時候也可能與壓力、焦慮或生活習慣有關,特別是長時間使用電腦或寫字,可能會導致肌肉疲勞和緊繃。

在您的情況中,醫生已經進行了一些檢查,並且告訴您目前的檢查結果並不顯示有漸凍人症的跡象。
這是非常重要的,因為漸凍人症的診斷通常需要結合臨床症狀、神經學檢查及多項檢查結果來進行。
如果您的肌電圖、神經傳導檢查等都正常,這意味著運動神經元的功能是正常的,這在一定程度上可以排除漸凍人症的可能性。

此外,您提到的胸悶、呼吸急促及心神不寧等情緒問題,可能與焦慮有關。
焦慮和壓力會加重身體的不適感,並可能導致肌肉緊張和不適。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練,這有助於改善您的情緒和身體狀況。

最後,若症狀持續或加重,建議您再次回診,並與醫生討論進一步的檢查或治療方案。
保持良好的生活習慣,適度運動,並注意休息,這些都有助於改善您的症狀。
希望您能早日恢復健康,並能夠安心地專心於學業。
祝您身體健康,心情愉快!

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