格林巴瑞綜合徵:非典型表現與治療方式探討-神經內科

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格林巴瑞?


蔡醫師您好,我媽媽現在74歲本來是活潑好動的人,去年的驗血報告除了膽固醇過高ㄧ切正常,10/20有點小感冒流鼻水稍微咳嗽,10/23開始兩腳小腿肚酸痛,10/27開始睡到半夜常頭痛或頭暈的醒來,起先以爲是感冒後遺症,後來ㄧ直持續惡化到兩邊大腿和兩隻手甚至顳顎骨都痛到無法咬合,11/2至神經內科門診就診,11/8已經惡化到痛又無力無法行走醫生驗血後發現類風濕關節炎的指數過高又轉風濕免疫科,11/9發生左半邊麻末稍失去痛覺的現像,緊急急診住院後ㄧ系列的驗血報告醫生說肝指數75,血醣標至180到245,醣化血色素7,身體發炎指數也高,住院兩天打了抗生素吃了指痛藥後開始無法進食ㄧ直嘔吐胃痛,11/11醫生疑似格林巴瑞讓她緊急住進加護病房,白血球目前是一萬八,CRP從住院127到11/16ㄧ直上升到174,打了抗生素都壓不下來,11/11有抽脊髓液,醫生說她的指數像是又不像格林巴瑞所以不敢冒然採用洗血漿或免疫注射方法,我真的很擔心拖著沒有治療,發炎指數一直壓不下來會擔誤到她的身體狀況,請問蔡醫師這是格林巴瑞嗎?
有非典型的格林巴瑞嗎?
是不是有可能是其他疾病呢?
發炎指數為什麼一直上升呢?
若真是格林巴瑞採用那種治療法較好呢?



吳小帆,40~49歲女性,詢問日期:2023/11/16

蔡宗璋 醫師回覆-神經內科


吳小帆 您好 :根據上述症狀,妳母親疑似有嚴重的感染症引起發炎指數CRP很高程度的上升,許多淺層的感染症未必能馬上有確診報告,需要經許多檢查來確認診斷,請耐心與醫師配合治療,格林巴瑞症也是感染症引起的神經病變,初期病症常常不易確認,需要臨床觀察再確認,相信妳母親的醫師已經做過詳細的檢查與各種可能的考慮,請耐心配合醫師的治療。



回覆日期:2023/11/16

彙整補充說明


您好,根據您提供的情況,您母親的症狀及檢查結果確實讓人擔憂。
格林巴瑞綜合徵(Guillain-Barré Syndrome, GBS)是一種急性自體免疫性神經病,通常由感染引起,會導致周邊神經的損傷,進而出現肌肉無力、麻木等症狀。
這種疾病的診斷通常依賴臨床症狀、神經傳導檢查及腦脊髓液分析。

您提到的症狀,如小腿肚酸痛、頭痛、無法行走及左半邊麻木,確實可能與GBS有關。
然而,GBS的表現可以非常多樣,並且有時候會出現非典型的症狀,這使得診斷變得複雜。
特別是在老年患者中,症狀可能不如年輕患者明顯,且可能與其他疾病混淆,例如類風濕關節炎或其他神經系統疾病。

在您母親的情況中,發炎指數(如CRP)持續上升可能表明存在持續的炎症或感染。
這可能是因為身體正在對某種病因作出反應,這可能是感染、免疫反應或其他病理狀況。
醫生在考慮GBS時,通常會排除其他可能的診斷,這包括感染性疾病、類風濕性關節炎、甚至是其他神經病變。

如果確診為GBS,治療通常包括免疫療法,如靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或血漿置換療法(plasmapheresis)。
這些療法旨在減少免疫系統對神經的攻擊,並促進恢復。
然而,這些治療的選擇需要根據患者的具體情況、病情的嚴重程度及醫生的專業判斷來決定。

在這種情況下,建議您與醫療團隊保持密切溝通,了解目前的檢查進展及治療計劃。
由於GBS的恢復過程可能需要數月甚至數年,耐心和持續的醫療支持是非常重要的。
此外,若有必要,考慮尋求第二意見或轉診至專門的神經內科或風濕免疫科醫師,以獲得更全面的評估和治療建議。

最後,請您持續關注您母親的病情變化,並隨時向醫生詢問任何疑慮或問題。
希望您母親能夠早日康復。

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蔡宗璋 醫師回覆-神經內科
您好:格林巴瑞症患者的腦脊髓液檢查未必蛋白質異常,診斷主要以臨床症狀及神經傳導檢查為依據,並且要排除其他相似的病症。

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