僵直性脊椎炎與免疫力：疫苗、治療與生活習慣-內科

僵直性脊椎炎與免疫力？

醫生您好,我目前18.7歲,之前已打了第1劑BNT,最近有打算自費打第1次生物製劑及打第2劑BNT,我想問醫生:
1)第2劑疫苗要盡量在打第1次生物製劑之前多久打比較好,如果打了第1次生物製劑了,之後生物製劑要停打多久才可打新冠疫苗
2)以前吃藥,發炎指數可控制在crp0.3 esr14左右,最近一樣吃藥指數都升到crp0.9,esr40, 請問除了懷疑新冠疫苗引起的以外,有沒有可能是因為我免疫力變強(因為我愈來愈成年了)而讓自體免疫變強而讓發炎指數不再那麼好控制了?
3)一般人而言,免疫力到幾歲的時候是高峰,我有沒有可能到了那年紀以後,因為免疫力逐漸變弱,而讓僵直的症狀慢慢減輕.
4)想請問醫生一個觀念問題,僵直是自體免疫問題,也有說是自體免疫力太強而引起的(不曉得對不對).我想問醫生,那我平常很注重養生(早睡早起,多吃蔬果…等等),把身體變強壯了,把免疫力也增強了,是不是反而會讓僵直變更嚴重了.

永，10~19歲男性，詢問日期：2022/02/16

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

1)生物製劑有的有影響，有的沒影響，請問主治醫師
2)免疫疾病有反覆好壞情況，疫苗也可能有影響，要看實際狀況
3) 僵直性脊椎炎一般來說50 歲以後發炎及病情有緩和狀況，但因人而異
4)注意養生是好的，但不要刻意服用增強免疫力藥品或食物就可以了
謝謝

回覆日期：2022/02/16
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎與免疫力

彙整補充說明

僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性自體免疫疾病，主要影響脊椎和薦髂關節，導致關節炎和脊椎僵硬。
對於您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 疫苗接種與生物製劑的時間安排：
在接種新冠疫苗（如BNT）與生物製劑之間的時間安排上，通常建議在接種生物製劑前至少間隔兩週。
這是因為生物製劑可能會影響免疫系統的反應，而疫苗的效果也可能受到影響。
若已經接種了生物製劑，建議在接種疫苗前至少等待一個月，具體的時間安排還是需要根據主治醫師的建議來決定。

2. 發炎指數的變化：
您提到的CRP和ESR指數上升，可能與多種因素有關，包括疾病本身的活動性、生活壓力、感染等。
雖然年齡增長通常會使免疫系統逐漸成熟，但在自體免疫疾病中，免疫系統的反應可能並不如預期。
這意味著，隨著年齡增長，您的免疫系統可能會對某些刺激（如感染或疫苗）產生過度反應，導致發炎指數上升。
因此，這並不一定是免疫力變強的結果，而是疾病活動性的一種表現。

3. 免疫力的高峰與僵直性脊椎炎的症狀變化：
一般而言，人體的免疫系統在20至30歲之間達到高峰，隨著年齡增長，免疫力會逐漸下降。
然而，對於自體免疫疾病患者來說，這一過程可能會有所不同。
僵直性脊椎炎的症狀在某些患者中可能會隨著年齡的增長而緩解，特別是在50歲以後，但這並非對所有患者都適用，因為每個人的病程和反應都可能不同。

4. 自體免疫與免疫力的關係：
僵直性脊椎炎確實是一種自體免疫疾病，這意味著身體的免疫系統錯誤地攻擊自身的組織。
增強免疫力的生活方式（如健康飲食、規律運動等）對於一般健康是有益的，但對於自體免疫疾病患者來說，過度刺激免疫系統可能會導致病情加重。
因此，建議您在養生的同時，避免過度使用增強免疫力的補充品或藥物，並與醫師保持良好的溝通，根據自身的健康狀況調整生活方式。

總結來說，僵直性脊椎炎的管理需要綜合考量多方面的因素，包括藥物治療、生活習慣及定期的醫療檢查。
建議您定期與主治醫師討論病情變化，並根據醫師的建議進行適當的治療和生活調整。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！