生物製劑與希樂葆：長期副作用和治療效果比較-內科

高堅凱 醫師回覆-內科

您好，感謝提問。
我的回覆彙整如下，1)我想把問題聚焦在長期嚴重(或致命)的副作用上,希樂葆長期嚴重(或致命)的副作用是心血管,腎及胃病,生物製劑長期嚴重(或致命)的副作用是感染及惡性腫瘤(網上瑞典好像有研究僵直病患不會像類風濕那樣得淋巴瘤).為了讓兒子得到較為健康的身體,一年自費40萬打生物製劑我願意也樂意,但我怕不是這麼一回事,我想問醫師就只對長期嚴重(或致命)的副作用而言,生物製劑威脅健康的風險會比希樂葆低很多嗎?-->我覺得生物製劑是新藥，有更多無法預期的副作用，把它留在病況較難以控制的病人身上使用會更好。
病況輕一些的，光用消炎止痛藥、撒樂錠與規律運動，也可以達到很好的治療效果。
病況改善後，同樣也可以減少消炎藥的使用，未來仍然也有減藥停藥的機會。
2)如果低很多,而生物製劑短期副作用(疲倦頭痛噁心...)在我兒身上也像我兒現在吃希樂葆一樣都沒有,那為了得到較為健康的身體,是不是就可以考慮自費生物製劑?還是我想得太簡單(天真)了,生物製劑不是我想的那麼好?-->如上，生物製劑還是藥，對免疫功能抑制比較大，對病況較輕微的病人而言，有點殺雞用牛刀的意味，會相對冒較大風險。
3)就效果而言,生物製劑是不是比消炎止痛藥更能達到一段時間後就斷藥或減藥的效果(雖然不管哪種方式,僵直炎都無法根治,但網上常看到一段時間就可斷藥的報導)-->僵直性脊椎炎如果控制得好，未來都有機會可以停藥，不管是使用生物製劑或傳統藥物治療，但沒有比較以何種藥物治療後，未來停藥的機會或速度是否有不同。
4)自費打生物製劑,在第1次的門診就可以打得到嗎?-->是否打得到生物製劑，和該醫院有無想要施打的那種生物製劑有關。
所以，如果您想要自費施打某種生物製劑，請務必和該醫院服務台聯繫，確定有欲施打的生物製劑後，再決定是否掛號。
有藥且有醫師可以開立，同一天就可以施打。
5)之後,每次都要回門診打嗎?還是直接去類似醫院注射中心的地方打就好?(因為我兒上課時間都固定,不方便每週都去門診)-->如上，只要醫院有藥，而且要由醫師開立藥物，才能施打。
即便是自費施打，還是要回門診由醫師開立喔。
6)如果改天因換工作,而一定要去別家醫院打,別家醫院會再重新評估再打,還是能拿原醫院的相關證明,直接就打?-->只要是自費，且醫院也有藥，就可以請醫師協助開立。
比較麻煩的是健保開立，就不能換醫院施打。
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